2016年, 第33卷, 第5期　刊出日期：2016-05-20

  

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调查研究
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  某医院医务人员职业暴露状况调查与防护

  古艳云，乔广国，吴 敏

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 48-450. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.016

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  摘要 目的 <\b>了解医院医务人员职业暴露发生情况，分析影响因素，为采取有效职业暴露防护措施提供参考。方法 <\b>采用回顾性调查方法，对某医院连续4年医务人员职业暴露情况及其影响因素进行调查与分析。结果 <\b>发生职业暴露的医务人员中，护士为高发人群，占62.56%；暴露方式以锐器伤为主，占96.92%；血源性病原体中，乙型肝炎病毒占67.18%；暴露时的关联操作以医疗废物处置居首位。结论 <\b>加强职业安全防护教育，提高医务人员预防职业危害的能力，改变错误行为习惯，实施标准预防措施，推行使用安全器械，从而降低医务人员职业暴露所带来的危害。
实验研究
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  常用消毒剂对新发现腺病毒55型灭活效果研究

  李 杰，魏秋华，饶 林，帖金凤，张文福

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 405-407,410. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.001

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  摘要 目的 <\b>观察常用消毒剂对我国新发现的腺病毒55型的灭活效果。方法 <\b>依照2002年版《消毒技术规范》进行病毒灭活试验。结果 <\b>用含有效氯400 mg/L的次氯酸钠消毒剂作用20 min,600 mg/L的过氧乙酸消毒剂作用20 min,含有效碘1 000 mg/L的碘伏溶液作用40 min，对腺病毒55型的灭活对数值均可达到4.00以上; 而2 000 mg/L醋酸氯己定和2 000 mg/L苯扎氯铵，作用15 min，灭活对数值分别为2.02与1.65。用含有效氯600 mg/L的次氯酸钠作用20 min,800 mg/L过氧乙酸作用20 min,有效碘浓度为1 500 mg/L碘伏作用60 min条件下，可以完全灭活测试浓度的腺病毒。结论 <\b>次氯酸钠、过氧乙酸和碘伏等高中效消毒剂可有效灭活腺病毒55型，而醋酸氯己定和苯扎氯铵等低效消毒剂不能完全灭话该病毒。
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  季铵盐类消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌杀菌效果的实验研究

  张为华,龙铖彬,袁 喆,李崇志

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 408-410. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.002

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  摘要 目的 <\b>观察季铵盐类消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭效果。方法 <\b>以临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌菌株为试验对象，选取苯扎溴铵消毒液和双链季铵盐消毒液，配成不同的浓度，作用至规定时间，利用悬液定量杀菌试验进行实验观察。结果 <\b>500 mg/L的苯扎溴铵消毒液和250 mg/L的双链季铵盐消毒液，分别作用30 s，对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭率均能达到100%。结论 <\b>季铵盐类消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌有良好的杀灭效果。
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  主动筛查重症监护病房耐万古霉素肠球菌和防控措施

  薄天慧，郝银松，王德琴，白文辉

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 411-412,415. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.003

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  摘要 目的 <\b>研究综合重症监护室（ICU）住院患者耐万古霉素肠球菌（VRE）感染或定植情况，建立有效防控措施。方法 <\b>采用细菌分离鉴定技术，对某医院综合ICU住院患者进行VRE主动筛查，采取有效防控措施。结果 <\b>采取防控干预措施之前的2013年调查当日，19例患者的肛拭子VRE检出率为47.37%，血、尿、痰液中VRE检出率为5.26%。经采取单间或分区域隔离、加强医务人员手卫生和病房环境及床单位终末消毒等干预措施1月后的2014年调查当日，15例患者肛拭子VRE检出率为13.33%，血、尿、痰液中VRE未检出。结论 <\b>该医院综合ICU患者送检标本VRE检出率较高，经采取有效防控措施之后，患者的VRE检出率明显下降。
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  活动冲洗法对不可拆卸硬式内镜持针器的清洗效果观察

  姚卓娅，崔 杰，王雅勤，姚凯歌

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 413-415. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.004

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  摘要 目的 <\b>探讨活动冲洗方法对不可拆卸硬式内镜持针器的清洗效果，从而建立此类手术器械有效的清洗方法。方法 <\b>采用目测法、潜血实验法和ATP生物荧光法，对活动冲洗法清洗硬式内镜持针器的效果进行监测，并与传统清洗方法作平行比较。结果 <\b>目测法监测活动冲洗法及固定式冲洗法，持针器清洗效果合格率均为100%。潜血实验法监测活动冲洗法清洗的持针器表面及内腔，清洗质量合格率分别为96.67%和86.67%；固定式冲洗法清洗的持针器表面及内腔，清洗质量合格率分别90.00%和33.33%。ATP生物荧光法监测活动冲洗法清洗的持针器表面及内腔，清洗质量合格率分别为93.33%和83.33%；固定式冲洗法清洗的持针器表面及内腔，清洗质量合格率分别83.33%和26.67%。结论 <\b>采用活动冲洗法，可以有效提高不可拆卸硬式内镜持针器的清洗质量。
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  肾移植术后患者医院感染病原菌及其耐药性研究

  郭 娟，袁彩虹，谢 辉

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 416-418. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.005

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  摘要 目的 <\b>了解肾病患者医院感染病原菌的分布及耐药性情况，为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法 <\b>通过病原菌分离鉴定和药敏试验方法，对某医院肾移植中心住院患者送检临床标本进行检测和耐药性评估。结果 <\b>从某医院84例医院感染患者送检标本中，共检出病原菌70株，检出率为83.33%。在检出的70株病原菌中，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比依次为71.4%、21.5%和7.1%。肾病患者医院感染病原菌主要分离自痰液、中段尿和血液标本，提示以呼吸道、泌尿道和血液相关感染为主。临床分离的革兰阴性菌耐药率较高且普遍，革兰阳性菌对青霉素、红霉素和苯唑西林等抗菌药物耐药率较高。结论 <\b>该医院住院肾病患者医院感染主要病原菌为革兰阴性杆菌，其中多重耐药菌株比例较高，提示按药敏试验结果合理选择抗菌药物为首要防控对策。
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  某综合医院ICU病原菌分布及耐药性分析

  姜海明，胡业佳，崔 勇，张晓丽

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 419-422. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.006

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  摘要 目的 <\b>分析某综合医院重症监护病房（ICU）病原菌分布及其耐药性，为有针对性采取预防措施，合理选用抗生素提供可靠依据。方法 <\b>对2012年1-12月ICU分离的731株病原菌进行分布及耐药性分析。结果 <\b>不同送检物中检测到的病原菌数量不同，其中痰液中检测到的菌株数最多，占66.89%，其次为肺泡灌洗液（8.34%）和血液（7.52%）。病原菌主要分布在61～90岁患者。在检测到的病原菌中，革兰阴性杆菌检出率最高，占52.67%；革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌检出率最高，其次为肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌；革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌检出率最高，其次为停乳链球菌和粪肠球菌；真菌中白色念珠菌检出率最高，其次为烟曲霉。５株革兰阴性杆菌和５株革兰阳性菌对临床常用抗菌药物，均出现较高的耐药性。结论 <\b>ICU病原菌感染以老年人多见，主要以呼吸系统感染为主，其中革兰阴性杆菌感染率较高，不同病原菌对抗生素的敏感性不同，因此临床工作中要对高危人群采取预防措施，并根据药敏结果合理应用抗菌药物。
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  2011年东营地区鲍曼不动杆菌耐药基因同源性研究

  董 浩，鲍秀艳，王际亮，石新华，唐鲁艳

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 423-425. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.007

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  摘要 目的 <\b>了解东营地区临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性以及耐药基因同源性。方法 <\b>收集2011年1-12月东营地区三级综合医院各类临床标本中分离的251株鲍曼不动杆菌，用K-B法进行药敏试验，PCR扩增主要碳青霉烯酶基因，用ERIC-PCR法进行DNA同源性分析。结果 <\b>251株鲍曼不动杆菌对哌拉西林耐药率最高，为76.2%，其次为甲氧苄啶/磺胺甲恶唑72.1%、头孢噻肟70.1%；耐亚胺培南/美罗培南鲍曼不动杆菌23株。同时携带OXA-23gp、OXA-24gp、OXA-64gp基因20株，携带OXA-58gp、OXA-64gp和PER基因3株；同源性分析显示，A1型15株，A2型1株，B型3株，C型2株，D型2株。结论 <\b>东营地区鲍曼不动杆菌耐药严重,尚未发现同一克隆株的流行播散。
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  宁夏平罗县连续10年肺结核病患者痰检结果分析

  杨利平，李 蓉，康晓丽，何惠军，李国华，王 涛

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 426-428. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.008

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  摘要 目的 <\b>了解肺结核患者痰涂片检验结果，为防控肺结核病传播提供依据。方法 <\b>通过采集患者痰标本涂片检查方法，对宁夏平罗县登记收治的肺结核患者痰涂片进行结核分枝杆菌检测与结果分析。结果 <\b>该县在2005-2014年期间，共检测登记收治的肺结核患者9 655例，均进行痰涂片检测，检出涂片阳性655例，阳性率为6.78%。其中7 308例为初诊患者，初诊检出涂片阳性630例，阳性率为8.62 %。在涂阳肺结核患者中，男性452例，女性203例；结核病涂阳患者年龄在35岁以上者占60.31%。乡村患者痰检阳性率高于城镇患者，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 <\b>该县肺结核病患者痰检阳性率较高的人群主要是青壮年和老年人，乡村患者痰检阳性率更高，提示应加强特殊人群结核病防治工作。
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  24株医院感染白色念珠菌对醋酸氯己定的抗性研究

  陈 新,吴晓松,陈越英,王 嵬,谈 智,汪 洋,徐 燕

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 429-430,434. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.009

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  摘要 目的 <\b>研究临床分离的白色念珠菌抗性基因qacE△1 - s u l I、qac A /B的携带情况及其对醋酸氯己定的抗性水平。方法 <\b>采用PCR方法测定qacE△1 - s u l I、qac A /B基因，通过沙氏培养液稀释法检测其对消毒剂的抗性变化，并于白色念珠菌标准菌株进行比较。结果 <\b>临床分离的24株白色念珠菌，其抗性基因qacE△1-SulI、qacA/B检测均为阴性。醋酸氯己定对其中11株的最小抑菌浓度（MIC）低于标准菌株，其余均与标准菌株相同。其中，有1株白色念珠菌的最小杀菌浓度（MBC）高于标准菌株，7株的MBC值低于标准菌株，其余均与标准菌株相同。结论 <\b>白色念珠菌对醋酸氯己定可能尚未产生抗性。
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  医院呼吸机管路污染及病原菌分布现状调查

  陈 芳，赵斌秀，沈 瑾，王佳奇，张流波

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 431-434. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.010

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  摘要 目的 <\b>了解医院呼吸机管路污染和病原菌分布状况，为提出呼吸机相关性肺炎防控措施的提供依据。 方法 <\b>对两种不同配置的呼吸机管路进行调查采样，对管路内不同部位进行细菌总数检测和细菌鉴定，并进行比较。结果 <\b>呼吸机管路越靠近患者端污染越重，两种配置呼吸机管路使用7 d近患者端污染状况有明显差异，使用30 d的管路细菌总数明显高于使用7 d的管路。湿化水污染严重，呼吸机送气口污染较轻，但不使用细菌过滤器的回气口有明显污染。管路内细菌种类鉴定次数排名前3的是铜绿假单胞菌、粘质沙雷菌和洋葱伯克霍尔德菌，两医院优势菌不同。结论 <\b>国内不同配置的呼吸机管路均存在明显污染，尤其是呼吸机近患者端污染严重，对没有气道阻塞性疾病的患者，应考虑使用细菌过滤型湿热交换器替代加湿器；湿化水应为无菌水并每天更换，并加强监测；应加强患者呼吸道分泌物的检验和近患者端管路污染的监测，设置适宜的换管周期。
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  一种大气压冷等离子体消毒器的性能研究

  刘 南,朱 兵,杜 江,何亚明,周春碚,熊鸿燕,邓 玲

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 435-437. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.011

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  摘要 目的 <\b>了解一种以空气作为工作气体、大气压冷等离子体消毒器的性能。方法 <\b>以不同染菌介质、采用载体定量杀灭试验进行实验研究。结果 <\b>该消毒器对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌作用30 s、对枯草杆菌黑色变种芽孢作用3 min，杀灭率均达到100%；在存在有机物干扰情况下，对上述4种试验菌的作用时间需分别延长至1 min、45 s、1 min、10 min才能将其完全杀灭。不同的载体对等离子体杀菌效果有影响，纸片上的菌比布片上的菌易于杀灭。结论 <\b>该消毒器杀菌效果好，使用便捷、安全无毒。
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  ATP生物荧光法在消化内镜清洗效果评价中的应用研究

  朱亭亭，沈 瑾，孙惠惠，张流波

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 438-440. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.012

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  摘要 目的 <\b>研究ATP生物荧光法在消化内镜清洗效果评价中的应用。方法 <\b>采用ATP生物荧光检测仪及其配套试剂，对北京3所医院消化内镜清洗消毒效果进行现场评价。结果 <\b>在3所医院随机抽取胃镜和肠镜各40条，胃镜和肠镜在清洗之前检出的RLU值范围分别为8.2×103～6.9×106/条和1.6×102～1.1×107/条。在按规范程序清洗后，胃镜和肠镜上检测RLU值低于1.0×104 /条分别占95.0%和92.5%；经酸性氧化电位水消毒后，胃肠镜上检测RLU值全部低于1.0×104 /条。酸性氧化电位水对胃镜和肠镜消毒效果合格率分别为72.5%和75.0%。结论 <\b>ATP生物荧光法可以用于评价消化内镜的清洗效果且具有重要参考价值，但需要进一步进行标准化研究。
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  某医院重症监护病房多重耐药菌目标监测结果分析

  李凌竹，冷应蓉，查筑红，游灿青，陈 璐，罗光英，刘 伟

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 441-442,445. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.013

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  摘要 目的 <\b>了解医院重症监护病房（ICU）多重耐药菌分布情况，为控制多重耐药菌感染提供理论依据。方法 <\b>采用回顾性调查方式，对某医院ICU住院患者送检病原学标本多重耐药菌检测结果进行分析。结果 <\b>该医院ICU在2013-2014年从住院患者送检的病原学标本中共检出耐药菌1 227株，其中多重耐药菌597株，占48.66%。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率最高，其次是产超广谱β-内酰胺酶菌株。多重耐药菌主要分离自痰液，提示以呼吸道感染为主。结论 <\b>该医院重症监护病房多重耐药菌分离率较高，耐碳青霉烯类菌株感染形势严峻，防控的重点为呼吸道感染。
调查研究
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  某县级医院外科清洁切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况调查

  邱 刚，赵颖斐，张林祥，沈 明

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 443-445. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.014

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  摘要 目的 <\b>了解基层医院外科清洁切口手术围手术期预防用抗菌药物的使用情况，对围手术期预防用抗菌药物的合理性作出评价。方法 <\b>通过回顾性调查方式，对浙江某县级医院外科住院清洁切口手术患者围手术期预防抗菌药物预防性使用情况进行调查，并进行分析评估。结果 <\b>共调查该医院外科清洁手术患者1 520例，其中有327例患者接受预防性使用抗菌药物，使用率为21.51%。围手术期预防性使用的主要抗菌药物品种以头孢类占主导，居首位的抗菌药物为头孢呋辛（占82.93%），在预防性使用抗菌药物患者中，有99.69%为单联用药。该医院围手术期用药患者中有12.84%在术后24 h内停药，有61.16%的患者停药是在术后24~48 h；有22.02%的患者用药持续到术后48 h以上。结论 <\b>该医院清洁切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物方法基本合理，但存在少数给药时间过早或用药持续时间过长等不合理因素，应有针对性地加强管理。
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  某综合医院骨关节外科手术部位感染目标性监测结果分析

  赵爱荣，张晓丽，张 瑜，孙吉花

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 446-447,450. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.015

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  摘要 目的 <\b>研究医院外科骨关节手术部位感染情况，以针对性地采取预防措施。方法 <\b>采取目标性监测方法，对某综合医院外科住院实施骨关节手术患者术后手术切口感染情况进行监测与分析。结果 <\b>该医院连续监测骨关节手术患者621 例，发生术后切口感染4例，感染率为0.64%。Ⅰ类切口感染率0.66%，关节置换（深部组织）手术切口感染率1.16%。围术期抗菌药物使用率为60.06%，Ⅰ类切口预防性用药率57.62%。手术切口感染病原菌主要是革兰阳性球菌。结论 <\b>该医院骨关节手术切口感染率较低，关节置换手术切口感染率较高，手术切口感染防控应实施手术全程质量管理，对危险指数高的手术采取预防措施。
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  ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

  甘文思，王笑青，夏优秀，周红琴

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 451-453,456. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.017

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  摘要 目的 <\b>研究医院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防对策。方法 <\b>通过回顾性分析方法，对某医院ICU住院患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素进行调查与分析。结果 <\b>共调查该院590例使用呼吸机的患者，发生VAP患者56例，VAP的发生率为9.49%,VAP的千日感染率为5.7例/1 000通气日。经多因素分析得出机械通气时间、留置胃管、长期卧床等因素为影响机械通气患者VAP的独立因素。在手术室内由麻醉师实施气管插管操作更有利于患者VAP的防控。结论 <\b>重症监护病房使用呼吸机的患者获得VAP的危险因素较多，缩短机械通气时间和加强消毒隔离等基础护理措施是有效控制的主要措施。
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  宁夏某医院临床分离多重耐药菌种类及其变化情况调查

  王志翔，余淑霞，许 婷，马 亮，郑丽华

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 454-456. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.018

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  摘要 目的 <\b>了解住院患者感染多重耐药菌种类分布及其发展趋势，为建立有效预防对策提供科学依据。方法 <\b>通过回顾性调查方法，对某医院住院患者送检病原学标本分离多重耐药菌检测结果进行调查与分析。结果 <\b>该医院2012-2014年从住院患者送检的标本中共检出病原菌5 814株，其中多重耐药菌519株，多重耐药菌检出率为10.01%；各年度检出率依次为5.93%、10.94%和12.25%，呈现逐年增加趋势。检出的多重耐药菌中，居前5位的依次是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和肺炎克雷伯菌。多重耐药菌感染患者主要分布在重症监护病房、神经外科和骨科等。结论 <\b>该医院临床送检病原学标本中多重耐药菌分离率逐年增加，有效控制多重耐药菌感染蔓延已经成为医院感染管理重中之重，严格管理和科学使用抗菌药物应为首要措施。
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  某三甲医院感染漏报原因分析及改进措施探讨

  麦尔哈巴·麦麦提，丁 清，李文玉，张 晨

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 457-459. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.019

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  摘要 目的 <\b>分析医院感染病例漏报的原因，探讨避免漏报的措施。方法 <\b>采用回顾性分析方法，抽取某三甲医院 2014年1月和2015 年1月出院患者病历，对医院感染漏报病例进行统计分析。结果 <\b>2014年1月的漏报病例数为10例，漏报率为22.72%；2015年1月的漏报病例数为19例，漏报率为26.39%，差异无统计学意义(P＞0.05)。按照科室排序，内科系统漏报例数多于外科系统；按医院感染部位由多至少排序，依次为下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、表浅切口和胃肠道；漏报的主要原因是医院感染管理三级管理体系有待继续强化，多部门协作有待继续加强；《医院感染诊断标准》培训不到位；临床医务人员对医院感染认识不足。结论 <\b>加强医院感染规范管理，落实规范和制度，加强各科室间协作，积极开展目标性监测，是降低医院感染漏报的有效措施。
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  上海市宝山区2010-2014年托幼机构消毒质量监测结果分析

  陈 虹,朱剑锋，王海健，顾剑龙，王泽桥

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 460-461. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.020

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  摘要 目的 <\b>了解上海市宝山区托幼机构消毒质量状况，为做好托幼机构内传染病防控工作提供科学依据。方法 <\b>采用现场调查和采样检测方法，对托幼机构消毒质量效果进行监测。结果 <\b>2010-2014年上海市宝山区托幼机构消毒质量监测合格率依次为98.89 %、98.39%、97.91%、99.49%和97.36%；民办三级与非民办三级托幼机构消毒质量合格率差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 <\b>宝山区托幼机构消毒质量总体情况较好，非民办三级托幼机构消毒质量合格率明显好于民办三级托幼机构，提示民办三级托幼机构应加强消毒卫生工作。
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  某医院新生儿重症监护病房患者医院感染及其危险因素研究

  高丽娟,王传光,项崇悟,蒋慧玲,兰菊红

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 462-464. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.021

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  摘要 目的 <\b>研究医院新生儿重症监护室（NICU）患者医院感染及其危险因素，为制定NICU医院感染防控措施提供参考依据。方法 <\b>通过目标性监测方法，对丽水市中心医院NICU住院新生儿患者医院感染现状进行调查，并进行危险因素分析。结果 <\b>共监测该医院NICU住院患儿868例，确诊医院感染患儿16例、19例次，感染率为1.84%、例次感染率为2.18%。感染部位主要为呼吸道和胃肠道，构成比分别为31.25%和25.00%。呼吸机的使用、侵入性操作和住院时间长构成新生儿医院感染的主要危险因素。从19例次感染患儿送检标本中共检出病原菌41株、其中革兰阴性杆菌29株、革兰阳性球菌11株、真菌1株。结论 <\b>该医院NICU患儿医院感染率较低，主要发生呼吸道和胃肠道感染，提示应重点加强肺部感染防控。
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  某市传染病医院医务人员手卫生情况调查与分析

  王希晨,鲁桔诵,周 令,朱莉萍,吕欣桐,王 婷

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 465-467. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.022

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  摘要 目的 <\b>调查某市传染病医院医务人员手卫生现状，分析存在的问题，并提出相应的对策和建议。方法 <\b>利用自拟调查表对某市传染病医院医务人员进行问卷调查，回收后进行数据录入和统计分析。结果 <\b>该传染病医院手卫生设施较为完善，但缺少感应式水龙头和干手物品。医务人员手卫生知识掌握情况良好。参加手卫生规范培训的频率和医务人员手卫生执行情况的差别有统计学意义（χ2=20.763，P＜0.05），接受手卫生监督检测和医务人员手卫生执行情况的差异具有统计学意义（χ2=8.332，P＜0.05）。结论 <\b>要完善传染病医院手卫生设施，对医务人员进行手卫生培训和监督，提高医生手卫生意识。
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  2007-2014年《中国消毒学杂志》学术影响力及办刊要素分析

  何俊美，蔡勃燕，蒙倩娜，邵蘭淇，鲍 健

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 468-471,474. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.023

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  摘要 目的 <\b>分析评价《中国消毒学杂志》的影响力及办刊要素，为期刊未来发展定位及提高期刊质量提供参考。方法 <\b>利用中国知网(CNKI)《中国学术期刊评价统计分析平台》个刊影响力评价分析系统，对该刊2007-2014年发表文献的基础性指标、引文情况、网络传播情况和总被引频次、影响因子、他引总引比、基金论文比等重点指标以及出版内容学科结构和作者分布等办刊要素进行定量评价分析。结果 <\b>该刊2007-2014年载文量由388篇增加到681篇，信息充分度由1.55提高到2.00，篇均引文数由3.23增加到6.93，总被引频次由908增加到1 903，影响因子2007年为0.729，2008-2014年波动在0.416～0.518之间；载文涵盖49个学科类别，以预防医学与卫生类为主（占 83.42%）；作者覆盖全国30个省市、自治区、直辖市，大部分来自省级以上疾病预防控制机构、科研院所、医疗机构及高等院校。结论 <\b>该刊年度载文量和信息充分度增加，引文能力稳中有升，学术质量及影响力较为稳定，载文涵盖学科类别多，作者群覆盖面较广。
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  某军队医院连续5年医院感染现患率调查结果分析

  黄荔红，游荔君，李小京，吴鲤霞，陈彩霞

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 472-474. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.024

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  摘要 目的 <\b>研究某医院住院患者医院感染变化趋势，确立医院感染基线数据，为加强医院感染预防提供参考。方法 <\b>采用横断面调查方法，对某军队医院2010-2014年连续5年住院患者的医院感染现患率结果进行统计分析。结果 <\b>该医院2010-2014年期间住院患者医院感染现患率依次为3.92%、3.84%、4.57%、5.20%和4.30%。医院感染率居前3位的科室分别是综合ICU、整形外科和肝胆外科，分别为16.33%、11.11%和10.56%。医院感染部位以手术切口为首位，占32.80%；其次分别为下呼吸道（30.11%）和皮肤软组织（24.19%）。该医院住院患者抗菌药物使用率由2010年调查当日的40.60%下降到2014年调查日的25.04%。结论 <\b>该医院住院患者感染现患率处于可控范围，抗菌药物使用管理规范，应加强病原学标本送检和药敏试验，加强重点目标性监测。
专题讲座
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  中国抗菌抑菌个人清洁护理产品现状和展望

  魏秋华，狄 梅，祈燕伟，胥 杰

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 475-477. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.025

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综述
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  层流洁净手术室环境医院感染控制措施

  鲁 飞，崔树玉

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 478-481. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.026

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技术方法
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  蒸汽清洗机的应用对牙科手机清洗质量及损坏性研究

  陈 慧，黄 浩，周晓丽

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 481-482. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.027

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  摘要 目的 <\b>探讨蒸汽清洗机对牙科手机清洗效果和损坏性的影响。方法 <\b>将正常使用的80支NSK高速手机随机分为实验组和对照组。对照组采用传统的手工清洗→超声清洗→酸化水消毒→注油后包装灭菌处理。实验组采用蒸汽清洗机清洗消毒，其它程序不变。使用ATP生物荧光检测仪观察两组的清洗效果。观察6个月，统计牙科手机损坏率。结果 <\b>ATP生物荧光检测仪检测结果显示，两种清洗方法可均达到厂家提供的清洗质量要求（RLU≤45），应用蒸汽清洗机的清洗效果明显优于普通的手工清洗方法。统计使用蒸汽清洗机清洗3 000次情况，实验组牙科手机损坏率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 <\b>采用蒸汽清洗机清洗牙科手机，清洗质量优于手工清洗方法，且器械损坏率低于传统清洗方法。
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  钝化处理技术在预防手术器械锈蚀中的应用

  俞丽云，林雪红，符 聪，苏肖娜

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 483-484. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.028

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  摘要 目的 <\b>探索手术器械除锈、防锈和延缓器械锈蚀以及减少器械损耗的方法。方法 <\b>将480件不锈钢器械，按照新手术器械、德国和国产显微器械、复杂结构器械分为4类，每类平均分为对照组和实验组，分别采用常规清洗流程和加用钝化处理流程进行处理，观察2种方法使用后手术器械的锈蚀发生情况及除锈效果。结果 <\b>加用钝化处理的手术器械锈蚀发生率低，且对复杂性结构器械的除锈效果更彻底，可降低器械后期锈蚀率，实验组和对照组间锈蚀率比较差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 <\b>钝化处理技术有助于加厚器械表面钝化层，延缓器械锈蚀，降低器械损耗。
卫生防疫消毒
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  2013-2015年苏州市姑苏区托幼机构消毒质量监测

  丁 蕾，詹斌秉

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 485-486. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.029

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  摘要 目的 <\b>了解和掌握苏州市姑苏区托幼机构消毒效果，为促进托幼机构消毒工作规范化，提高消毒质量提供科学依据。方法 <\b>2013-2015年采用现场抽检方法，对托幼机构的室内空气、玩具、物体表面、工作人员手、餐饮具的卫生状况及紫外线灯辐照强度进行检测。结果 <\b>累计3年消毒质量监测合格率为92.69%，合格率连续3年逐渐降低，但差异无统计学意义；合格园的消毒监测合格率（89.24%）明显低于省优质园（92.88%）和市优质园（93.48%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；餐（饮）具和物体表面的监测合格率较高，工作人员手消毒合格率最低；室内空气的消毒合格率逐年提高，物体表面、工作人员手和餐饮具的消毒合格率逐年下降，物体表面、工作人员手不同年份的合格率差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论 <\b>物体表面和工作人员手的消毒是托幼机构消毒工作的薄弱环节，应特别关注。
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  2012-2014年锡林浩特市餐饮业餐具消毒效果监测与分析

  何庆明，艾君涛

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 487-488. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.030

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  摘要 目的 <\b>了解锡林浩特市餐饮服务单位餐具消毒卫生状况，探讨其影响因素，提出相应改进建议。方法 <\b>采用大肠菌群检验纸片法，对锡林浩特市餐饮单位餐具消毒效果进行采样检测。结果 <\b>3年内共采样2 996份，合格1 880份，总体合格率为62.75%，2012-2014年合格率分别为58.93%、62.82%和65.61%。餐饮具合格率呈逐年上升的趋势，不同年度差异有统计学意义（P<0.05）；大型餐饮单位合格率（65.64%）显著高于中小型餐馆（60.41%）,P<0.01；筷子等其他餐具合格率（75.20%）显著高于碗（58.38%）和碟（62.37%）,P <0.01。结论 <\b>锡林浩特市餐饮业餐饮具合格率较低，应加强餐饮业餐具消毒监管力度，采取综合措施进一步提高餐饮具消毒卫生质量。
消毒监测
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  品管圈活动在管腔器械清洗质量中的应用

  朱丽君，刘成林，钱 李，刘 敏

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 489-491. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.031

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  摘要 目的 <\b>探讨开展品管圈活动对管腔器械清洗质量的影响。方法 <\b>将污染管腔器械800件随机分成对照组与观察组各400件，对照组常规清洗，观察组开展品管圈活动期间根据目测、放大镜检查以及ATP荧光酶检测仪检测结果不断采用PDCA循环改进清洗方法。结果 <\b>两组管腔器械经不同清洗方法处理后，对照组清洗合格率明显不及观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 <\b>开展品管圈活动对管腔器械清洗方法采用PDCA不断改进，可有效提高清洗质量，效果显著。值得临床推广应用。
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  某省级医疗机构7年消毒质量监测结果分析

  陈艳华，陈贵秋，王 菲，李世康，李开宇，庞 浩，宋江南

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 491-492. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.032

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  摘要 目的 <\b>了解湖南某省级医疗机构的消毒质量状况。方法 <\b>2007-2013年连续7年对该医疗机构的消毒质量状况进行采样监测，并对2007-2009年和2010-2013年两个阶段的消毒质量监测效果进行比较。结果 <\b>2007-2009年连续3年共采样1 436份，合格数1 325份，总合格率为92.27%；2010-2013年连续4年共采样1 907份，合格1 889份，总合格率为99.06%，两个阶段消毒质量比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 <\b>医疗机构重视消毒灭菌工作，加强对医护人员全员培训,严格落实各项消毒管理制度,执行消毒操作规范,能有效提高医疗机构消毒质量。
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  温州市区牙科综合治疗椅水路卫生管理情况调查

  林森叶，赵一荣， 刘传通，任佩琪，潘乙怀

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 493-495. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.033

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  摘要 目的 <\b>了解温州市区部分口腔医疗机构牙科综合治疗椅水路（DUWLs）卫生管理状况。方法 <\b>随机挑选温州市20家口腔医疗机构开展问卷调查，采集牙科综合治疗椅高速涡轮手机和三用气水枪出水口处的水路样本进行检测。结果 <\b>共采集样本44份，合格30份，合格率为68.2%。结论 <\b>温州市区部分口腔医疗机构牙科综合治疗椅水路污染控制情况不容乐观，需尽快建立相关标准和规范， 制定消毒指导规范，加大相关宣教和培训力度，加强DUWLs污染控制工作。
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  太原市晋源区医疗机构压力蒸汽灭菌效果调查分析

  耿 晶

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 495-497. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.034

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  摘要 目的 <\b>了解太原市晋源区各类医疗机构压力蒸汽灭菌器的使用情况和灭菌效果。方法 <\b>采用物理监测、化学监测和生物监测方法对区级医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院和民营医院的压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行监测。结果 <\b>共调查172台灭菌器中，预真空及脉动真空压力蒸汽灭菌器和下排气式压力蒸汽灭菌器分别占29.1%和70.9%，合格率分别为94.0%和80.3%，两种灭菌器合格率差异具有统计学意义（P<0.05），且三类医疗机构中所使用的灭菌器类型所占比例和监测合格率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 <\b>不同类型压力蒸汽灭菌器中，预真空及脉动真空压力蒸汽灭菌器合格率要高于下排气式。民营医院配置的预真空及脉动真空式压力蒸汽灭菌器中所占比例较高，这也是其检测合格率高于其余两类医疗机构的主要原因之一，医疗机构应进一步健全规章制度，加强灭菌技术培训，确保操作规范化，有效提高医疗机构器械灭菌质量。
医院感染控制
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  某口腔专科医院物体表面丙肝病毒污染现状调查

  赵 珺，王莉蓉，杨旭东，吴萌萌

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 497-498. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.035

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  摘要 目的 <\b>了解口腔专科医院牙周病科诊室丙肝病毒污染现状，为有效预防和控制患者在口腔诊疗过程中交叉感染丙型肝炎提供科学依据。方法 <\b>选取牙周病科诊室物体表面176个采样点，采用酶联免疫法检测环境物体表面中的抗-HCV，并观察记录检测结果。结果 <\b>检测对象中，污染手套和痰盂中检出丙肝病毒，阳性检出率分别为7.14%和3.13，而牙椅灯把手、牙椅治疗台、防护面罩、洁牙手柄均未检出丙肝病毒。物体表面总体丙肝病毒阳性率1.70%。结论 <\b>口腔专科医院牙周病科诊室环境物表可检测到丙肝病毒，切断传播途径是口腔诊疗过程中预防和控制交叉感染丙肝的关键措施。
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  耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药机制及同源性分析

  黄婷婷，周志健，杨英为，杨一言，陈林强

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 499-501. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.036

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  摘要 目的 <\b>了解鲍曼不动杆菌在院内流行情况，研究鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的分子生物学机制。方法 <\b>使用法国梅里埃VITEK 2型全自动细菌鉴定及药敏分析仪进鉴定和药敏试验。采用PCR检测鲍曼不动杆菌编码的OXA-23型碳青霉烯酶基因blaOXA-23。采用ERIC-PCR对分离到的鲍曼不动杆菌进行同源性分析。结果 <\b>分离到的17株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌中共有16株产OXA-23型碳青霉烯酶，且为同源性相同。结论 <\b>鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药的重要机制为产OXA-23型碳青霉烯酶，该院存在鲍曼不动杆菌克隆流行。
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  绍兴地区儿童呼吸道疾病中流感嗜血杆菌的分离培养与耐药性分析

  章杭湖，李华浚，刘伟荣，陈啸洪

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 502-503. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.037

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  摘要 目的 <\b>了解绍兴地区流感嗜血杆菌在儿童呼吸道疾病中的感染情况及耐药性现状，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 <\b>采集绍兴市人民医院2011年10月-2014年10月就诊患儿的咽拭子和痰液标本共1 328份进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果 <\b>检测出阳性标本116份，阳性率为8.7%；0～3岁患儿所占构成比最高，占80%；复方新诺明耐药率最高，为80.17%；其次为氨苄西林，耐药率为26.72%；利福平、头孢呋辛、莫西沙星耐药率分别为12.93%、6.90%、6.03%；头孢曲松、氨曲南、美罗培南耐药率皆为0；β-内酰胺酶的阳性率为38.8%。结论 <\b>流感嗜血杆菌是绍兴地区儿童呼吸道感染中的常见致病菌，其对复方新诺明及氨苄西林耐药率高，临床上可经验性选用头孢菌素类、喹诺酮类和单酰胺环类等抗菌药物或根据药敏结果合理选择用药。
医院消毒与灭菌
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  口腔科消毒效果与有效干预措施的研究

  郑 军，徐 江，李 新，于丽红，李 朋

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 504-505. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.038

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  摘要 目的 <\b>了解石河子市口腔医疗机构医院消毒效果，采取预防和控制口腔科医院感染的有效措施。方法 <\b>选取51家口腔医疗机构，实施医院感染干预措施后采样监测环境空气、综合治疗椅、医护人员手及诊疗用水等消毒效果，并与干预前的监测结果进行对比分析。结果 <\b>2012年48家口腔医疗机构，消毒效果合格者仅4家，合格率为8.33%;实施干预措施后2014年51家口腔医疗机构，消毒效果合格者21家，合格率为41.18%，两年差异有显著统计学意义(P<0.05)，其中口腔科合格率分别为13.64%和54.55%;口腔诊所合格率分别为3.85%和31.03%。结论 <\b>石河子市口腔医疗机构消毒合格率低，通过对口腔医疗机构实施有效干预措施，可提高消毒合格率有效降低了医院感染发生。
信息交流
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  医院消毒供应中心电子化信息追溯系统的设计与应用

  秦 年，黄 浩，何小燕，周晓丽，陈 慧，江 东，赵自勤

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 505-507. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.039

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  摘要 目的 <\b>通过对影响灭菌物品质量的关键环节进行连续、全程的电子化监控实现高效的信息化管理，提高操作流程的规范性、统一性和强制性，以确保无菌物品质量和便于追根溯源，保障医疗护理等诊疗工作的安全开展。方法 <\b>科内组建信息追溯系统项目管理小组，协同医院信息中心和软件开发方共同根据医院实际消毒供应模式、工作流程，设计应用一套从回收、清洗、包装、灭菌到发放的电子化信息追溯系统。结果 <\b>实现了无纸化的信息传递，节约了手工书写记录和账务录入等人力资源消耗，工作效率及内部工作质量得到了提升，同时数据的自动筛查预警提示有效杜绝了过期包等不良事件的发生，产品质量得到了有效的保障。结论 <\b>消毒供应中心信息追溯系统的建立是保障工作质量的基础，信息电子化也将是时代发展的必然，医院消毒供应中心应在行业标准的指导下结合实际情况设计出能满足自身需求的电子化信息追溯系统，确保消毒供应工作规范、科学、有效的开展。
短篇报道
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  消化内镜清洗消毒方法的优化

  沈育兰，李仙丽

  中国消毒学杂志. 2016, 33(5): 508-508. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.05.040

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  摘要 目的 <\b>探讨消化内镜清洗消毒方法的优化。 方法 <\b>将消毒员固定位置完成的常规的五槽清洗优化为第一槽和第三槽都同时进行清洗、酶洗、水洗，前两位消毒员做同样的消毒流程，第三位消毒员负责消毒、水洗，步骤是一个人操作，手套固定，可确保消毒效果。 结果 <\b>同样人数的消毒员在相同的时间内清洗消毒的内镜数效率高于常规方法。结论 <\b>优化后的内镜清洗消毒流程，达到了合理利用了人力，提高工作效率的目的。