2026年, 第43卷, 第2期 刊出日期:2026-02-15
  
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    实验研究
  • 王慧敏, 金慧, 陆烨, 陈旭, 王蔚然, 王兵, 吴彦
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    目的 研究过氧化氢、过氧乙酸喷雾和紫外线杀菌灯照射对MS2噬菌体污染气溶胶的核酸清除效果。方法 在5间60 m3实验室分别制备噬菌体气溶胶(1010 PFU/mL,100 mL),分别用30 g/L过氧化氢、5 g/L过氧乙酸喷雾或60、90和120 W紫外线杀菌灯照射进行气溶胶消毒,通过荧光定量RT-PCR技术检测MS2基因拷贝数,比较不同消毒方法对气溶胶中核酸的清除效果。结果 30 g/L过氧化氢、5 g/L过氧乙酸处理组的MS2基因平均拷贝数低于阳性对照组,分别为1.49×109、9.85×107和8.14×1011F=217.396,P< 0.05)。120 W紫外线杀菌灯核酸清除效果最好,MS2噬菌体溶解蛋白基因平均拷贝数为7.26×108,低于对照组的8.14×1011F=217.396,P< 0.05)。用120 W紫外线杀菌灯对空气噬菌体气溶胶核酸清除效果较60和90 W紫外线杀菌灯好,核酸清除率为99.91%,但仍然存在核酸残留。结论 过氧化氢、过氧乙酸和紫外线杀菌灯对微生物气溶胶污染空间的核酸具有一定的清除效果,但不能完全清除。

  • 萧紫庭, 田国梁
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    目的 对医用口罩标准中过滤效率指标的适用性进行评价和研究,为医用口罩标准的修订提供参考。方法 收集某单位2020—2023年153批次医用外科口罩颗粒过滤效率与细菌过滤效率数据,采用分区段方法研究各区段中细菌过滤效率和颗粒过滤效率数值的规律,采用皮尔逊相关性分析研究两者的相关性规律。结果 医用外科口罩细菌过滤效率和颗粒过滤效率之间存在正相关关系(R=0.806),当颗粒过滤效率>80%时,所有医用外科口罩的细菌过滤效率≥95%;当颗粒过滤效率为30%~79%时,细菌过滤效率数值达到95%或以上的医用外科口罩占比约为38%;颗粒过滤效率<30%时,细菌过滤效率检验结果均<95%。结论 在应急检验和快筛快查中,可通过检验颗粒过滤效率评价医用口罩质量,《一次性使用医用口罩》应增加细菌过滤效率项目的检测。

  • 梁丽, 刘海花, 周胜男, 王芹, 吴云亮
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    目的 了解徐州市医院洁净手术室综合性能,为洁净手术室的管理和良好运行提供科学依据。方法 以GB 50333—2013《医院洁净手术部建筑技术规范》作为监测和评价依据,2019—2023年采用沉降法和仪器法对徐州市不同级别医院的不同级别洁净手术室综合性能进行现场监测。结果 共监测28家医院487间手术室,总合格率为80.99%,粒径≥0.5 μm尘埃粒子数和细菌平均浓度合格率较高,分别为94.05%和91.99%;噪声合格率最低,为48.87%。Ⅰ级手术室细菌平均浓度合格率高于Ⅱ级和Ⅲ级手术室(98.90% vs 93.18%和 90.06%;χ2=7.770,P=0.021)。结论 徐州市医院洁净手术室总合格率一般,噪声监测项目合格率较低,医院需要加强自我监测,规范日常管理和维护。

  • 杨思嘉, 马晓, 陈小英, 徐明
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    目的 评价次氯酸和过氧乙酸在冷链环境下对物体表面的消毒效果。方法 宁波港2个现场冷链仓作为试验场所,分别采用次氯酸和过氧乙酸,用六面喷雾消毒机喷雾消毒,比较2种消毒剂在冷链环境下的物体表面消毒效果。结果 在-18℃环境下,同一种消毒剂随着浓度提高消毒合格率提高(低温型过氧乙酸:χ2趋势=12.130,P<0.001;常温型次氯酸:χ2趋势=45.280,P<0.001)。250 mg/L的常温型次氯酸消毒5和30 min,合格率分别为85.83%和94.34%(P=0.016)。1 500 mg/L的低温型过氧乙酸消毒5和30 min,合格率均为100%。作用30 min,1 500 mg/L的低温型过氧乙酸和250 mg/L的常温型次氯酸消毒合格率分别为100%和94.34%(P=0.209)。结论 1 500 mg/L的低温型过氧乙酸适宜消毒机在冷链环境下物体表面消毒,消毒作用时间为5 min;250 mg/L的常温型次氯酸仍有一定的现场使用意义,但需延长消毒作用时间。

  • 高利娟, 魏静蓉, 李斌, 杨淼, 庄雪兵, 任晓梅
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    目的 研究浓缩水对器械的清洗效果及腐蚀性。方法 使用浓缩水、软水和纯水对模拟污染物污染的器械进行清洗机清洗,使用电化学法检测不同水质对不锈钢材质的器械的腐蚀性;使用目测、ATP检测法和蛋白残留检测法对清洗效果进行检测。结果 浓缩水对器械的腐蚀电流密度均高于纯水和软水,但仍属于耐腐蚀范围;分别在主洗时使用软水、纯水、浓缩水,目测均为合格,蛋白残留监测均为阴性,ATP生物荧光快速检测均为合格。结论 浓缩水对器械腐蚀性小,且不影响器械的清洗效果,可用于复用器械的清洗。

  • 应用研究
  • 徐莎, 周凤玲, 喻田甜, 王琼书, 梅航, 洪玉珍, 刘跃平, 董玉梅
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    目的 了解某三甲医院10年间医务人员血源性职业暴露现状和特征,为完善医务人员的职业暴露卫生防护措施提供参考。方法 对某三甲医院2015年1月—2024年12月发生血源性职业暴露的人员类别、暴露方式、暴露环节、暴露源等指标进行回顾性分析。结果 近10年该院共发生职业暴露事件347人次,人员类别以护理人员为主,占55.62%;其次为“五生”及临床医生,分别占25.36%和15.56%。暴露方式以经皮锐器伤为主,占89.34%,其次为伤口黏膜沾染,占11.66%。暴露环节主要为临床操作过程,占50.39%,其次为整理器械过程和拔针过程分别占31.10%和18.50%。暴露源最常见的为乙型肝炎病毒,占40.92%;职业暴露锐器伤的处置的主流观点是对伤口先挤血、后冲洗消毒。结论 护理人员发生职业暴露的比例最高,以锐器伤、临床操作、乙型肝炎病毒为主,正确处置方法为对伤口先挤血、后冲洗消毒。

  • 廖瑞雪, 肖洒
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    目的 分析口腔专科工作人员职业暴露特点及风险因素,为完善职业暴露管理提供参考和理论依据。方法 回顾性分析2017年1月1日—2023年12月31日某三级口腔专科医院工作人员发生的职业暴露数据,从职业暴露人员的基本信息、暴露时间、暴露环节、暴露部位、暴露源及追踪复查等方面进行统计分析。结果 共发生69例职业暴露,以女性、医生、工作年限≤2年为主;暴露科室以颌面外科门诊(20.29%)为主;职业暴露发生最多的月份是1月(18.84%);最主要的暴露原因是本人操作不慎(86.96%),多发生于诊疗后处理器械或清洗器械时(62.32%);暴露方式以锐器伤(94.20%)为主,针头(44.93%)是导致锐器伤最主要的器具;最主要的暴露部位是手部(89.85%);不详暴露源占比最高,为94.20%;职业暴露后规范处理率为95.65%,及时上报率为88.41%,完成追踪复查率为26.09%,未发现因职业暴露而感染血源性病原体的人员。结论 口腔专科工作人员职业暴露风险因素包括女性、医生、工作年限≤2年、颌面外科门诊、锐器伤及诊疗后处理器械等,且暴露后追踪复查意识较薄弱。

  • 张祺, 张柏燕, 田红雪, 陈永新, 豆娟, 开日麦·坎吉, 向国华, 李占结
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    目的 分析新疆克州地区2014—2023年医院感染现患率变化趋势,为该地区进一步提高医院感染管理水平提供参考和依据。方法 选取新疆克州地区二级以上全部7家医院(三级医院1家,二级医院6家),2014—2023年每年开展一次现患率调查(2020年除外),分析医院感染现患率及抗菌药物使用情况的变化趋势。结果 2014—2023年应查16 964例住院患者,实查16 731人,实查率为98.63%;医院感染现患率为0.89%;医院感染发生部位以下呼吸道感染(30.20%)和手术部位感染(28.19%)为主;手术部位感染率为2.16%,其中Ⅰ类切口手术部位感染率为2.06%,Ⅱ类和Ⅲ类切口手术部位感染率分别为1.89%和4.64%;抗菌药物使用率及范围为32.32%(24.51%~41.58%),治疗性抗菌药物病原学送检率为47.67%;单药用药占比为89.46%,呈上升趋势,二联和三联用药率占比分别为10.31%和0.22%,呈下降趋势。结论 新疆克州地区的医院感染率呈下降趋势,手术部位感染(特别是I类切口)应作为后续重点防控方向。

  • 杜丽, 卢岩, 黄润晗, 刘乙杉, 马小菊, 赵心海
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    目的 了解全国医疗机构消毒湿巾产品管理及使用现状,发现存在的主要问题。方法 于2021年6月1—30日采用方便抽样法在全国抽取318家医疗机构,通过问卷星进行线上调查,收集医疗机构临床消毒湿巾使用情况,并针对所使用消毒湿巾的类别、杀灭微生物类别、不同地区、不同级别医疗机构和重点部门的消毒湿巾的使用情况进行研究分析。结果 共收到318家医疗机构的调查问卷,使用消毒湿巾产品的医疗机构占比达66.04%,其中三级医疗机构使用率最高,为79.57%,不同级别医疗机构使用率有明显差异(P<0.05)。所用消毒湿巾属中低消毒水平,集中在重点科室使用。使用管理方面,制订消毒湿巾使用标准操作规程的医疗机构占比仅为28.91%,使用后进行效果评价的仅占48.57%。结论 医疗机构消毒湿巾使用率显著提升且集中于感染高风险科室,但当前使用以低水平产品为主,中高水平消毒湿巾应用不足;存在标准操作程序制订率低、消毒效果监测不足等管理短板。

  • 徐佩茹, 杨康, 林浩飞, 程文隽, 吴磊, 徐庆华, 陈芳
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    目的 了解安徽省部分地区托幼机构工作人员和幼儿手卫生情况及其影响因素,为提高托幼机构的感染预防控制提供参考依据。方法 采用便利抽样法在安徽省北部和南部各选取1个市,每市选取3个县/区,每个县/区选取至少2~3家托幼机构,共22家托幼机构,对其工作人员和幼儿进行现场采样。使用χ2检验分析工作人员、幼儿手卫生前后细菌总数合格率差异以及不同特征组间工作人员、幼儿手卫生效果合格率差异。结果 工作人员和幼儿手卫生后的细菌总数合格率均高于手卫生前(93.5% vs 80.9%,χ2=15.199,P<0.001;87.9% vs 78.6%,χ2=6.673,P=0.010)。托幼机构工作人员和幼儿手卫生合格率分别为30.2%和24.7%。洗手时长≥20 s的工作人员手卫生合格率高于洗手时长<20 s的工作人员(χ2=5.673,P=0.017),民办托幼机构、洗手时长≥20 s、有工作人员辅助的幼儿手卫生合格率均高于公办托幼机构、洗手时长<20 s、没有辅助的幼儿(P<0.05)。结论 安徽省部分地区托幼机构工作人员和幼儿的手细菌总数合格率较高,但手卫生效果不佳。

  • 寇静远, 孟昭伟, 张晓玲, 董小峰, 燕婧, 陈宝宝
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    目的 了解陕西省医疗机构消毒质量现状,为提升医疗机构消毒质量和医院感染防控提供科学依据。方法 采用分层整群抽样的方法,对陕西省18家社区卫生服务中心、32家二级综合医院和16家三级综合医院的物体表面、卫生手、外科手和医疗用水进行菌落总数检测。结果 2022—2024年共检测样本4 938份,消毒质量总合格率为95.30%。其中,物体表面合格率为96.36%、卫生手合格率为92.14%、外科手合格率为98.17%、医疗用水合格率为92.61%。结论 陕西省医疗机构消毒合格率整体良好,但部分薄弱环节仍需加强监督管理。

  • 春雅丽, 毛琦, 赵腾龙, 陈斌, 杨丽华
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    目的 了解松江区托幼机构消毒工作质量,为做好托幼机构传染病防控工作提供依据。方法 采用现场采样和实验室检测方法,2015-2023年每年抽取松江区各级各类托幼机构进行消毒质量监测;对室内空气、环境物体表面、餐饮具、工作人员手和洗手液/肥皂进行细菌总数检测,同时对环境物体表面、餐饮具和工作人员手进行大肠菌群检测。结果 2015-2023年松江区托幼机构消毒质量监测总平均合格率为94.77%;不同监测对象中,工作人员手合格率最低(85.66%),其次为水龙头(95.76%)和餐饮具(96.24%)。洗手液/肥皂合格率为93.98%;民办托幼机构合格率(92.74%)低于公办托幼机构(96.04%)。结论 松江区托幼机构消毒质量总体较好,工作人员手、餐饮具和水龙头的消毒质量需提高。

  • 蒋玉, 郭雨, 王一淋
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    目的 了解某三甲医院消毒效果,为其预防控制医院感染提供科学依据。方法 对2017—2023年绵阳市某三甲医院各类环境的空气、物体表面、使用中消毒液、医务人员手、内镜、污水等消毒质量进行监测与分析。结果 2017—2023年该院共采样2 766份,合格2 704份,合格率97.76%。各年消毒质量监测合格率差异有统计学意义(χ2=20.784,P<0.05)。2017—2019年与2020—2023年合格率比较,差异有统计学意义(χ2=5.076,P=0.024)。使用中消毒液合格率最高(100.00%),医务人员手合格率最低(95.03%)。物体表面、空气、医务人员手、内镜连续7年监测合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。污水连续7年监测合格率比较,差异有统计学意义(χ2=13.736,P<0.05)。结论 该医院的消毒质量整体较好,需加强医务人员手卫生、内镜消毒、污水处理等重点环节的培训与监管。

  • 李晓云, 李彦琼, 周智, 金元娥, 邓淑娟, 陈耐寒, 杨万知, 胡星辉, 撒亚莲, 徐晓燕, 康黎
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    目的 观察医用蒸汽清洗机应用于复杂孔径器械清洗流程中的实践效果。方法 选取某医院2024年8月—2024年12月临床周转使用的骨穿针、骨髓活检针、腰穿针及外来管腔器械各300套,按照清洗方法分为2组,试验组采用超声清洗+医用蒸汽清洗机清洗,对照组采用超声清洗+高压水枪清洗,每组600套。目测法和ATP生物荧光法检测清洗合格率,计算职业暴露发生率及清洗处置耗时,评价量表调查岗位人员满意度。结果 试验组目测法和ATP生物荧光法清洗合格率分别为98.33%和96.67%,高于对照组的89.17%和84.17%(P<0.001);试验组职业暴露发生率和处置平均耗时分别为0.3%和(27.78±2.95)s,低于对照组的1.2%和(39.16±3.27)s(P<0.001)。结论 该清洗机可显著提高复杂孔径器械的清洗合格率和处置效率,降低职业暴露发生率,提高岗位人员满意度。

  • 谢婷, 刘吉元, 李群梅, 易亚萍, 刘科玲, 秦家稽
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    目的 评估新型固定清洗筐在玻璃拔罐器清洗消毒及转运中的应用效果。方法 选取2024年3—4月某医院中医诊疗操作后的拔罐器3 259个为对照组,2024年5—6月中医诊疗操作后拔罐器3 267个为观察组,观察组将使用后的拔罐器倒扣于新型固定清洗筐,应用在回收、分类摆放、清洗、消毒、干燥、检查、装放、发放全过程;对照组将使用后拔罐器放置于回收箱,去污区人员再逐一摆放至普通器械清洗筐,清洗、干燥后,再逐一放回下送箱发放至临床科室,对比清洗效果、处置时间、损坏情况。结果 2组拔罐器清洗质量合格率差异无统计学意义(χ2=0.254,P=0.614),观察组人工时间和损坏率均低于对照组[(17.3±2.4)vs(23.7±5.6)min,1.47% vs 3.27%](χ2=5.741;22.458,P<0.001)。结论 使用新型固定清洗筐对拔罐器清洗效果无影响,提高了拔罐器的周转效率,降低了损坏率,节约了科室成本。

  • 赵昕, 乔赛男, 马宁, 杜志娟, 曹婷婷
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    目的 探讨预处理保湿方法对达芬奇机械臂手工清洗效果的影响,为提高此类器械清洗效果提供依据。方法 以北京2家三甲医院消毒供应中心处理的达芬奇机械臂为研究对象,根据研究时间分为对照组和观察组,对照组常规清洗,观察组进行预处理保湿后常规清洗。采用目测法、ATP荧光检测评价清洗效果。结果 观察组机械臂管腔ATP检测合格率高于对照组,分别为96.36%和84.06%(χ2=4.938,P<0.05)。观察组清洗前留置时间>1 h的机械臂管腔ATP检测合格率高于对照组,分别为94.44%和75.75%(χ2=4.852,P<0.05)。ATP检测数值上,观察组管腔ATP检测数值低于对照组(Z= -13.03,P<0.05);观察组清洗前留置时间>1 h的机械臂管腔ATP检测数值低于对照组(Z= -3.18,P<0.05)。结论 对使用后的达芬奇机械臂进行保湿预处理能够有效提高此类器械清洗效果,特别是针对管腔部位的清洗效果。

  • 综述
  • 张杰, 陈昭斌
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    非洲猪瘟病毒(ASFV)为高致病性病原,感染家猪及野猪后致死率极高,全球50个国家受其影响,我国 2018 年首报疫情以来损失惨重,目前尚无特效疫苗与治疗药物,消毒是疫情控制的关键。本文综述了近年来ASFV最新分类情况、灭活方法进展以及国内外对非洲猪瘟疫情的防控措施。当前研究存在毒株差异、毒株少等局限,未来需推进疫苗研发、加强实验室研究及国际协作。

  • 陈刘吉, 张云, 田信, 黄子怡, 张洋洋, 李贤煌, 甄静, 黄茜, 马久红
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    随着消化内镜诊疗技术的快速发展,预处理环节已成为防控消化内镜相关感染、保障患者安全的关键步骤。本综述系统梳理了近年来国内外在该领域的研究情况,围绕消化内镜预处理现状、存在的问题、影响预处理效果的因素及对策展开论述。目前消化内镜预处理主要争议集中于具体操作参数中经济性与时效性的平衡,以及特殊内镜预处理流程的规范性,但仍存在高质量临床证据缺乏、标准化流程尚未统一等局限。未来应致力于制定基于实证的精细化操作规范,研发智能预处理质量监控系统,并通过优化内镜设计与加强人员培训,构建更为可靠的消化内镜全流程感染防控体系。

  • 消毒实践
  • 庄玉洁, 刘新平, 濮本恒, 胡福华, 梁烨, 杨柳
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    目的 探讨不同稀释比水溶性润滑剂在使用中的染菌情况、器械保养效果及清洁卫生水平。方法 将水溶性润滑剂按1:12、1:24和1:48稀释,各稀释比润滑剂每天浸泡60件硬式内镜器械,于2、5、8、11月份取使用中润滑剂进行细菌培养,连续取样20 d,每组浸泡器械1 200件,4组合计4 800件。比较3组润滑剂细菌培养情况、器械润滑保养效果、润滑剂清洁卫生水平及耗材花费。结果 各稀释比润滑剂在2月份最短12 d培养出细菌,在5、8和11月最短第10 d培养出细菌;3组器械光滑度合格率为99.96%~100%,灵活度合格率均为100%;3组使用中润滑剂清洁卫生水平合格,RLU值均<l50;使用1:48浓度配比润滑剂一年可节约69 300元。结论 稀释润滑剂使用10 d内安全,可降低医院耗材成本。

  • 感染控制
  • 孔昌盛, 陈俊, 陈金, 邹晓艳, 朱玲娜, 张义, 张振亚, 左江成
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    目的 了解某院创伤患者病原菌分布与耐药性,指导临床正确合理应用抗菌药物。 方法 该院自2018年起基于《临床微生物标本规范化采集和送检中国专家共识》采集样本,回顾性分析2018年1月—2023年12月该院创伤患者病原菌分布及常见抗菌药物耐药性。 结果 2018年1月—2023年12月共检出病原菌714株,其中革兰阳性菌419株(58.68%)、革兰阴性菌281株(39.36%)、真菌14株(1.96%);排名前5位病原菌分别是金黄色葡萄球菌(243株,34.03%)、阴沟肠杆菌(46株,6.44%)、大肠埃希菌(44株,6.16%)、铜绿假单胞菌(37株,5.18%)和肺炎克雷伯菌(33株,4.62%);在四肢以及其他创伤部位,创面检出率最高的全部是金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占比16.05%(39/243),未检出对亚胺培南、美罗培南耐药的阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。 结论 该院创伤患者创面病原体以金黄色葡萄球菌最为多见,应持续做好耐药监测工作,正确合理应用抗菌药物。

  • 标准指南
  • 中国研究型医院学会
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