2024年, 第41卷, 第10期 刊出日期:2024-10-15
  
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    实验研究
  • 张宝莹, 麻翠翠, 段弘扬, 王妍彦, 沈瑾
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    目的 比较气溶胶状态下噬菌体Phi-X174和白色葡萄球菌对紫外线的抵抗力,探索噬菌体Phi-X174作为指示微生物用于空气病毒消毒效果评价的可能性。方法 检测一种紫外线消毒设备在不同消毒作用时间下对2种微生物的杀灭率,以D值为指标评价2种微生物气溶胶对紫外线的抵抗力大小。结果 以浓度为2×108 pfu/mL的噬菌体悬液雾化1.5 mL,空气消毒舱内噬菌体平均浓度为3.59×106 pfu/m3,组间误差率为8.13%;以浓度为8×106 cfu/mL的白色葡萄球菌菌液雾化2 mL,空气消毒舱内细菌平均浓度为7.10×105 cfu/m3,组间误差率为10.14%。紫外线消毒设备对噬菌体Phi-X174在5、10、15 min时的平均杀灭率为65.30%、86.89%、93.46%;对白色葡萄球菌在10、15、20 min时的平均杀灭率为74.87%、85.21%、94.92%。结论 噬菌体Phi-X174的D值在10 ~ 15 min,白色葡萄球菌的D值在15 ~ 20 min,即在气溶胶状态下,白色葡萄球菌对该紫外线消毒设备的抵抗力高于噬菌体Phi-X174。

  • 汪敏, 孙宝云, 王建岗, 杨逢露, 张军根, 贾茸茸
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    目的 观察2种消毒剂对救护车医疗舱空调排风管和医疗舱等环境消毒效果。方法 采用模拟现场消毒试验方法,对救护车空调通风管道和医疗舱内环境喷雾消毒效果进行观察。结果 在救护车空调通风管道和救护车医疗舱内,气溶胶喷雾器喷雾75 g/L浓度的过氧化氢消毒剂或200 mg/L有效氯的次氯酸消毒剂,密闭消毒作用30 min。过氧化氢消毒剂喷雾对不锈钢载体上金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的杀灭率均达到99.99%;次氯酸消毒剂喷雾对不锈钢载体上金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的杀灭率均>95%。结论 用过氧化氢消毒剂喷雾消毒对救护车空调管道和医疗舱内环境有较好的消毒效果,次氯酸消毒剂喷雾消毒效果低于过氧化氢消毒剂。

  • 冯燕, 孙瑶, 徐昌平, 高见, 葛琼, 李敏红
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    目的 研究赤藓红介导的光动力效应对甲型流感病毒的灭活效果。方法 采用细胞培养法,对赤藓红介导的光动力效应灭活甲型H1N1、H3N2和H9N2流感病毒的效果进行观察。结果 用50 μmol/L的赤藓红经蓝色LED光照5 min,对甲型H1N1、H3N2和H9N2流感病毒的平均灭活对数值依次为5.44、2.56和4.89 TCID50。赤藓红介导的光动力效应对不同材质物体表面甲型H1N1、H3N2和H9N2流感病毒灭活率依次为≥99.99%、≥99.72%和≥99.97%。结论 赤藓红介导的光动力效应对甲型H1N1、H3N2和H9N2流感病毒具有良好的灭活效果。

  • 王蔚然, 金慧, 陈冰冰, 王兵, 吴彦, 陆烨
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    目的 观察一种空气消毒机对室内空气中高浓度病毒气溶胶的灭活效果。方法 使用微生物气溶胶发生器在气雾室内分别发生浓度为1.04×1011、2.28×109和3.50×108 pfu/m3的高浓度大肠埃希菌噬菌体MS2的病毒气溶胶。采用生物空气采样器在消毒前后采集房间内空气,评价该空气消毒机对病毒气溶胶的灭活效果。结果 该空气消毒机启动运行10 min,对不同浓度的大肠埃希菌噬菌体MS2气溶胶的杀灭率均>70.00%。该空气消毒机启动运行30 min,对不同浓度的大肠埃希菌噬菌体MS2气溶胶的杀灭率均>99.99%。结论 该空气消毒机对密闭空间内高浓度病毒气溶胶灭活效果较好。

  • 张玉成, 施婷婷, 于雪源, 蔡冰超, 陆峰, 钱嵘, 唐毅, 陆晓燕, 刘杨, 严梦晓, 朱仁义, 田靓
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    目的 了解某型号上层平射紫外线空气消毒器紫外辐照性能以及对医院门诊诊室空气消毒效果。方法 2023年4—6月,以上海市2家医院的门诊诊室作为研究现场,安装某型号上层平射紫外线空气消毒器,检测运行期间不同点位上紫外辐照强度、室内臭氧浓度及空气微生物水平。结果 2.6 m高度处,紫外辐照强度随距离增加而下降;2.1 m安全高度处,紫外辐照强度为(0.2±0.2)μW/cm2。2个诊室的臭氧浓度分别为(0.071±0.010)和(0.081±0.011)mg/m3,且不高于开机前水平(P>0.05)。室内空气微生物水平随诊疗活动开展而升高,但试验组与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 本研究的上层平射紫外线空气消毒器工作期间对人体安全,但其空气消毒效果有待提高。

  • 袁少艳, 周萍, 蔡鉴, 魏芬, 杨阳, 陈敏, 占莉琳
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    目的 观察3种不同消毒方式对口腔综合治疗台水路(DUWL)污染的持续控制效果。方法 采用现场采样和细菌定量检测方法,对3种消毒方法持续控制DUWL污染的效果进行观察。结果 用有效氯500 mg/L含氯消毒剂每周处理1次和有效氯20 mg/L含氯消毒剂每日处理1次,可使三用枪水和高速手机水细菌总数连续24周保持<100 cfu/mL。用有效碘6 mg/L聚碘树脂置于水路中持续作用,可使三用枪水1 ~ 24周和高速手机水4 ~ 24周保持细菌总数<100 cfu/mL。结论 3种消毒方法均能使DUWL水质达到饮用水标准,聚碘树脂更具有优越性。

  • 应用研究
  • 宋涛, 田耘, 李亦林, 乔湘云, 高爽, 刘清华, 田金
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    目的 了解北京市医疗卫生机构Ⅱ级生物安全柜性能及其影响因素,为实施精细化管理提供参考。方法 采用仪器测试法,对北京市39家医疗卫生机构Ⅱ级生物安全柜性能指标进行检测与分析。结果 共检测国产和进口生物安全柜309台,综合指标合格率为61.2%,国产与进口产品性能指标基本一致。使用年限10年以下的A2型生物安全柜的综合指标合格率较高。影响生物安全柜合格率的主要因素为未配备性能检测相关设备、专业人员巡检不足和未安排专业检测机构年检。结论 北京市医疗卫生机构国产和进口生物安全柜综合指标合格率相当,可适当增加国产生物安全柜配置,加强生物安全柜监督监测和提高安全防护性能。

  • 刘新秀, 唐莉, 纪冬梅, 高茂龙, 郭伟成, 刘雪云, 李晓燕, 郭玉红, 曹洋
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    目的 评价随身佩戴便携式手消毒剂对重症医学科工作人员手卫生依从性的影响。方法 采用前后对照干预研究,为重症医学科32名工作人员配备60 mL小瓶免洗手消毒液,通过隐蔽观察重症医学科监控录像以及随机手部采样,测定手部细菌菌落总数和ATP生物荧光,采用问卷调查,对干预前后的手卫生依从性和满意度进行评价。结果 调查发现总的手卫生依从率从干预前的54.26%提高至干预后的78.91%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后手卫生用品的消耗量也明显升高,每床日手卫生次数从干预前的28.71次增加至干预后的45.94次;随机抽查工作人员手部菌落计数及ATP生物荧光检测合格率均较高,提示手卫生的正确性与干预前相比无明显变化(P>0.05);通过问卷调查,工作人员对便携式手消毒剂满意度较高,认为佩戴便携式手消毒剂能增加手卫生依从性。结论 随身佩戴便携式手消剂可有效提高重症医学科人员手卫生依从性。

  • 孙雪荣, 孙爱丽, 夏琳, 徐莉莉, 丁伟
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    目的 了解儿外科住院患儿病原菌分布特点及耐药性变迁,为临床合理用药和治疗提供参考。方法 采用回顾性方法,对2019—2023年某医院儿外科住院患儿送检的非重复标本细菌培养及药敏试验结果进行分析。结果 共检出病原菌2 188株,革兰阴性菌和革兰阳性菌分别为1 527株(69.78%)和609株(27.83%),构成比居前4位的病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌;标本来源中,腹腔脓液占79.52%,软组织脓液占5.90%;大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率呈上升趋势(P<0.05),金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率在81.8%~100.0%,对红霉素和克林霉素的耐药率在51.0%~70.8%,呈波动趋势。结论 该院儿外科分离菌株以革兰阴性杆菌为主,主要检出于腹腔脓液和尿液标本中,其中大肠埃希菌对头孢菌素耐药率呈上升趋势。金黄色葡萄球菌主要检出于软组织脓液,骨科脓液以及静脉血标本中。应定期监测并分析病原菌的耐药情况,严格抗菌药物应用指征,防止和减缓耐药菌的产生。

  • 赵静, 张海霞, 赵芳
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    目的 了解医院护理人员职业暴露防护现状,为制订职业暴露防护措施提供依据。方法 采用问卷调查法,对北京市9所三级医院护理人员职业暴露防护现状进行调查与分析。结果 共调查在岗护理人员958名,发生过职业暴露的护理人员385名,占被调查总数的40.19%。护理人员标准预防知晓率与执行率分别为92.28%和88.41%。23.38%的医院没有安全型注射用具。接受过职业暴露培训的护理人员占96.36%,多数被调查者认为需加强新入职护理人员职业暴露培训。结论 北京市大型医院护理人员对标准预防知晓率较高,部分医院安全型注射用具配备欠缺,应建立职业暴露后补偿与赔偿机制等。

  • 阮金凤, 何奉轩, 朱文兮, 张义华, 张磊
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    目的 了解2019—2022年铜陵市某三甲医院消毒质量情况,为更好地控制医院感染提供依据。方法 采用回顾性分析方法,对铜陵市某三甲医院2019—2022年消毒质量监测数据进行分析。结果 2019—2022年共采样2 153份,合格为2 093份,合格率为97.21%,各年度消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=10.84,P<0.05);合格率最低的是医务人员手,不同项目间差异有统计学意义(χ2=115.87,P<0.001);不同年份的手卫生和室内空气监测差异有统计学意义(χ2=15.48,P<0.001;χ2=22.06,P<0.001)。结论 2019—2022年铜陵某三甲医院消毒质量监测效果良好,医务人员手合格率偏低的,应采取针对性的措施加以改进。

  • 李领, 王丹心, 夏曼, 侯博堃, 李卫霞
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    目的 预测热带地区医院重症监护病房(ICU)医院感染情况,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法 通过多因素分析方法,构建海口市某综合医院ICU医院感染预测模型,评价模型的拟合和预测效果。结果 ARIMA和灰色预测模型预测值的平均误差绝对值分别为14.56%和16.39%,ARIMA模型的拟合和预测效果优于灰色预测模型。结论 ARIMA模型能够较好地预测ICU医院感染风险,可为医院感染的整体监控和管理提供参考依据。

  • 吴杰, 樊慧苏, 林建军
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    目的 了解儿童鼠伤寒沙门菌感染特点及其耐药情况。方法 通过回顾性分析和药敏试验,对某医院儿科鼠伤寒沙门菌感染的住院患儿临床资料和药敏试验结果进行统计分析。结果 在纳入分析的105例鼠伤寒沙门菌感染患儿中,2017—2021年依次发生30例、24例、26例、10例和15例,呈逐年下降趋势。发病人群主要集中在3岁以下儿童,为96例,占病例总数的91.43%。患儿送检标本中检出的鼠伤寒沙门菌对亚胺培南、厄他培南较敏感,对左氧氟沙星、头孢类曲松、哌拉西林/他唑巴坦及阿莫西林/克拉维酸钾的耐药率低,对复方磺胺甲噁唑、阿米卡星、头孢呋辛等具有较高的耐药率。结论 丽水地区儿童感染鼠伤寒沙门菌多为0~3岁的婴幼儿,临床分离菌株对多数常用抗菌药物敏感,可根据药敏试验选择抗菌药物。

  • 雷毅, 蒋丽娟, 陈宝宝, 李勃龙, 寇静远, 张晓玲
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    目的 了解陕西省核酸检测实验室现状,分析存在的问题并提出改进措施。方法 通过现场查看和检测方法,对陕西省37家核酸检测实验室进行调查与分析。结果 本次调查的核酸检测实验室布局合理,能满足核酸检测实验基本要求。调查发现,建筑企业和低级别医院存在核酸检测实验室要求不了解、排风量不足、静压差梯度不合理、盲目选用Ⅱ级B2生物安全柜等现象。结论 建议核酸检测实验室实行分区管理,各工作区安装专属的排风机,维持合理的静压差梯度,选择Ⅱ级A2型生物安全柜。

  • 专题报道
  • 贺云霞, 魏秋华
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    世界卫生组织2024年8月14日宣布,猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。此次疫情由猴痘病毒变异株Ⅰb引起,该毒株传播速度更快,且可能具有更高的致死率。猴痘病毒主要通过直接接触感染性体液或病变(疹子、水泡、脓疱、伤口、疤痕)传播,也可通过接触被猴痘病毒污染的物品传播。本综述总结了温度、物体表面类型、有无蛋白质污染等影响猴痘病毒在环境中存活时间的数据,还总结了相关痘病毒的消毒方法和消毒效果的数据,旨在为猴痘病毒的消毒研究和预防猴痘病毒传播提供参考。

  • 综述
  • 王雪, 陈诗雨, 乔丹, 陈保平, 程毅, 徐浩
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    酸性电解水是一种绿色安全、无二次污染、操作便捷、杀菌高效的新型抗菌消毒剂,在生产、生活等方面都起到重要作用。本文综述了酸性电解水的制备(原理、体系、影响因素)、成品的存储衰减机制、杀灭微生物的作用(机制及影响因素)和实际应用领域。不同的电极材料、电解质种类和浓度对酸性电解水的pH值、ORP和ACC浓度均有影响。密封保存条件下酸性电解水储存时间更长,杀菌过程中有效氯起主要作用。不同微生物种类、作用时间、作用温度和电解水用量等都会对酸性电解水体外抗菌效果产生重要影响。酸性电解水的应用场景包括医疗卫生、食品卫生和农牧渔业等,加大对酸性电解水的研究,对其在生活及生产等各方面的推广应用具有重要参考价值。

  • 消毒实践
  • 陈依莹, 生媛, 马莉, 肖玉霞, 徐桂芳, 李雯
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    目的 观察不同清洗剂对使用后医用内镜预处理及清洗效果。方法 采用ATP生物荧光法,对不同清洗剂清洗使用内镜的效果进行观察。结果 3种清洗剂对内镜表面进行手工清洗,目测法和ATP生物荧光法检测合格率均为100%。3种清洗剂对内镜管腔内壁手工清洗后无残留血迹,ATP生物荧光法检测,多酶清洗剂和碱性清洗剂清洗合格率均为75.00%,生物膜清洗剂清洗合格率为45.00%。结论 内镜管腔内壁的清洗难度较大,用多酶清洗剂效果较好;碱性清洗剂适用于预处理。

  • 王兵圣
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    目的 了解城区托幼机构消毒质量状况,预防托幼机构内传染病的发生。方法 通过现场采样检测方法,对天津市津南区托幼机构消毒质量状况进行监测与分析。结果 该城区托幼机构室内空气卫生质量合格率为77.14%,工作人员手卫生合格率为84.29%,物体表面消毒效果合格率为90.00%,餐饮具卫生合格率为91.43%,紫外线灯辐照合格率为80.00%。结论 该城区托幼机构卫生质量总体平均合格率在80%以上,存在明显薄弱环节,应当加强城市托幼机构卫生管理。

  • 许圆, 杨波, 汤全英, 张德川, 陈学良, 顾灯安
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    目的 了解托幼机构消毒质量现状,找出问题,提出改进措施,提升托幼机构消毒质量。方法 采用分层随机抽样和采样检测的方法,对苏州市托幼机构卫生消毒质量进行监测与分析。结果 连续3年从苏州市291家托幼机构采集不同消毒对象样品7 871份,平均总合格率为94.30%。不同监测项目中,室内空气静态、物体表面、工作人员手、餐饮具和紫外线灯合格率依次为97.60%、95.45%、85.52%、97.49%和90.91%。结论 苏州市托幼机构消毒质量总体较好,应进一步加强消毒薄弱环节监督管理。

  • 刘俊杰, 剧志英
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    目的 比较双链季铵盐、过氧化氢与酒精消毒湿巾对医院物体表面消毒的效果。方法 选择某部队三甲医院疾病预防控制科实验室操作台表面,用3种消毒湿巾对物体表面进行消毒,比较消毒后3 min、1 h、2 h、6 h、7 h不同时间点的消毒效果。结果 3种消毒湿巾在消毒后6 h内均能保持较好的消毒效果,消毒效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 本研究的3种消毒湿巾对物体表面均具有较好的消毒效果,使用时可综合考虑稳定性、价格、消毒对象等因素作出合适选择。

  • 李伟红, 冯惠莉, 何琴琴
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    目的 研究高浓缩过氧乙酸消毒液配套全自动内镜清洗消毒机使用,通过设置不同的终末漂洗程序,测定、对比、评价消毒液的残留量,进行现场评价,为过氧乙酸的应用和全自动清洗机的行业标准提供参考依据。方法 使用全自动清洗消毒机,采用不同的终末漂洗程序,对消毒灭菌后的内镜管腔内、终末漂洗水中消毒液的残留量做对比,测定消毒液残留情况。结果 该测试高浓缩过氧乙酸消毒液的稀释液使用全自动洗消机消毒和灭菌,终末漂洗1次,使用6 L水清洗60 s,注气5 s共3次后,消毒液残留量0 ~ 10 mg/L;相同操作下,终末漂洗2次,消毒液残留量为<1 mg/L。结论 该高浓缩过氧乙酸消毒液,配套全自动内镜清洗消毒机使用,使用6 L及以上的水进行终末漂洗,对内镜管腔内、全自动洗消机终末漂洗水中消毒液的残留量测定,漂洗2次后过氧乙酸残留量均<1 mg/L。

  • 感染控制
  • 刘晓雁, 闫夏贝, 王琼书
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    目的 对人类辅助生殖(ART)实验室消毒卫生策略和检测方法进行分析探讨,为ART实验室医院感染控制情况的监测与管理提供参考。方法 参考现有的国内外卫生标准,采用现场采样法对某医院2020年7月—2023年12月ART实验室的颗粒物浓度、空气细菌、环境物体表面、手卫生和无菌物品等进行采样并分析检测数据。结果 颗粒物浓度合格率为92.86%,空气细菌合格率为71.43%,两者无统计学差异(P>0.05);46个物体表面样本微生物合格率为95.65%;操作技师手卫生合格率为75.00%;无菌物品检测合格率为100.00%。结论 考虑到ART实验室中配子和胚胎的特殊性和敏感性,目前亟需出台针对辅助生殖技术专科性的个性化消毒卫生策略和监测标准来全方位监测管理ART实验室的消毒卫生和医院感染控制情况。

  • 张烨琳, 张言涛
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    目的 探讨护士参与抗菌药物管理在抗菌药物合理应用中的作用。方法 采用方便抽样的方法,对某医院700份患者处方进行分析,以了解护士参与抗菌药物管理对合理使用抗菌药物的作用。结果 由护士参与管理的观察组350份处方中抗菌药物不合理使用率为0.28%,而无护士参与抗菌药物管理的对照组抗菌药物不合理率为2.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗菌药物使用品种、用药时间和药物费用均低于对照组,两组间差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 护士参与抗菌药物管理可规范医院抗菌药物的管理,可降低抗菌药物不合理使用。

  • 经验交流
  • 李志玲, 梁燕宓, 黎锋, 陈松锋, 苏琪盛, 钟晓璐, 温俊光
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    气膜实验室能够快速响应应急检测需求,迅速提升疫情所在地新型冠状病毒核酸检测能力。但受人员构成、技术水平、防控意识等因素影响,检测人员有一定的感染风险。在新疆某市第一气膜实验室工作过程中,院感工作人员因地制宜探索出一套感染防控方案、流程,为核酸检测实验室实现“高产能、零感染、零传播”的目标奠定基础,也为其他突发公共卫生事件的大规模筛查实验室感染防控工作提供参考。

  • 陈秀凤, 沈冬萍, 吴丽心, 李睿, 陈珺
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    新冠病毒感染疫情期间门诊维持性血液透析患者每周需到医院进行透析治疗。血液净化室属于人流相对密集场所,给疫情防控带来极大的挑战。本文总结了血液净化室在新冠病毒感染疫情期间,实施一系列有效的防控措施,包括从建立科室防控管理小组、预检工作、人员管理、消毒隔离制度、健康宣教、心理护理等相关措施,确保疫情防控工作有序开展,提高血液透析医疗护理质量,保障患者透析安全。

  • 孙金钥, 周慧, 庞成森, 贾富平, 王梦, 马妮, 王牛民
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    目的 将静脉药物调配中心大批量摆药筐的传统手工清洗变为超声清洗,提高摆药筐的清洗质量和清洗效率,保障静脉药物调配的质量安全。方法 借鉴国内外医用清洗设备设计的先进理念,研制了超声清洗(消毒)、高速离心甩干功能的清洗机组。用经过抗凝处理的大鼠血液人工污染摆药筐,分别采用手工清洗和超声波清洗,采用肉眼裸视法、校正视力法和三磷酸腺苷(ATP)荧光检测法对清洗结果进行效果评价。结果 用超声机加多酶清洗液清洗被污染摆药筐的效果最好,合格率达100%,优于同等条件的手工清洗,且超声机加多酶清洗液清洗时长在4和8 min时均达到清洗合格要求(RLU<2 000),清洗效果无显著性差异(P<0.05)。结论 本超声清洗机组投入使用2年多,清洗效果优于传统的手工毛刷清洗,机器运行平稳可靠,实现了对药筐的彻底快速清洗、消毒、甩干,提高了静脉药物调配中心的自动化水平,有效降低调配感染风险,保障患者静脉用药安全。

  • 信息交流
  • 陈军华, 邵悦钗, 陈绍伟, 谢跃烽
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    目的 了解测氯试纸销售包装标签信息标注情况,为消毒产品规范化管理提供依据。方法 通过网络购物平台检索和直接观察方法,对国内市场上“测氯试纸销售包装标签内容进行调查。结果 共抽到9种测氯试纸最小销售包装标签标注信息,标签标注信息基本符合GB 38598—2020《消毒产品标签说明书通用要求》相关要求,其中7种试纸标签可发挥说明书作用。部分产品标签标注的“使用方法、贮存条件和注意事项”等项目内容表述差别大,另有“产品规格、有效期及检测范围”不尽相同。结论 国内市场测氯试纸产品包装标签标注信息基本合格,部分产品标签内容需要进一步规范。