2017年, 第34卷, 第5期　刊出日期：2017-05-15

  

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实验研究
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  天津海河流域水中细菌抗消毒剂基因检测与大肠杆菌对苯扎溴铵抗性研究

  乐凯强,王华然,杨忠委,李君文,尹 静

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 397-400. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001- 7658.2017.05.001

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  摘要 目的 了解天津海河流域水体中细菌抗消毒剂基因携带情况与大肠杆菌对季铵盐类消毒剂抗性水平，为季铵盐类消毒剂安全性评价提供依据。方法 采用PCR技术和肉汤稀释法,对海河流域水样进行抗消毒剂基因检测与大肠杆菌对季铵盐类抗性水平进行研究。结果 从海河流域8处水样中,均检出qacE、qacE△1和qacG基因,其中6处水样检出ydgE和ydgF基因,4处水样检出sugE(p)和emrE基因,所有水样中均未检出qacA/B基因。苯扎溴铵对海河水中细菌的MIC值和MBC值均≥90 mg/L,高于大肠杆菌标准株的60 mg/L。结论 天津海河流域存在抗苯扎溴铵的细菌,细菌季铵盐类消毒剂抗性基因携带率较高。
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  外环境甲型H7N9流感病毒的消毒及效果评估

  岑 斌,钱小平,盛金芳,丁 华

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 401-403. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.002

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  摘要 目的 探讨外环境中甲型H7N9流感病毒的消毒措施及效果评估,为甲型H7N9流感防控提供依据。方法采用RT-PCR法，对杭州市富阳区2014年的203份活禽流通外环境标本进行H7N9病毒核酸检测；按初步消毒、彻底清洁、终末消毒的步骤进行暴露点消毒处理,以消毒前后自然菌杀灭率≥90.0% 为主要评判依据进行清洁效果评价；以大肠菌群和H7N9病毒核酸检测为辅助评判依据。结果 203份外环境标本甲型H7N9流感病毒核酸阳性率为30.0%,其中阳性病例相关家禽圈养点阳性率最高，为61.1%,城乡活禽市场阳性率次之，为51.9%；首次终末消毒后用自然菌杀灭合格率评价消毒效果,禽舍地面合格率未达到90.0%,禽笼具合格率未达100.0%。增强2个点位终末消毒、改进处置方式后结合清洁效果评价和大肠菌群杀灭率进行评估,证实消毒措施调整有效,消毒效果评价合格。结论 甲型H7N9流感的外环境消毒应采用初步消毒、彻底清洁、终末消毒的处理步骤；消毒效果评价以消毒前后自然菌的杀灭率≥90.0% 为主要评判依据,结合清洁效果评价、大肠菌群杀灭率和H7N9病毒核酸阴转率为辅助评判依据的综合评定法科学且实用。
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  用于内镜消毒的两种消毒剂腐蚀性比较研究

  朱亭亭,梁 辰,李 炎,李 涛

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 404-406. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.003

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  摘要 目的 研究含氯消毒剂和过氧乙酸对内镜部件和金属的腐蚀性,为内镜消毒剂的选择提供参考。 方法 采用称重法和目测法,观察一种络合氯消毒剂对内镜部件和金属片的腐蚀性,并用过氧乙酸作平行比较。结果 该络合氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂使用液对手柄连接部、按钮、导光缆密封圈、弯曲橡皮、导光缆插入部、手柄、塑料管和插入管外套的失重值无明显差别。有效氯4 000 mg/L的该络合氯消毒剂对不锈钢、碳钢和铜为基本无腐蚀性,对铝具轻度腐蚀性；含量为2 643 mg/L某过氧乙酸消毒剂对不锈钢、碳钢基本无腐蚀,对铝、铜分别具轻度和重度腐蚀性。结论 该络合氯消毒剂对内镜部件和四种金属片腐蚀性均比较低,其对金属的腐蚀性明显低于过氧乙酸消毒剂。
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  两种消毒剂对C57BL/6小鼠皮肤氧化作用研究

  赵凯丽,李武平,张晓娜,丁敬美,庄玉晨

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 407-409. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.004

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  摘要 目的 研究两种消毒剂对C57BL/6小鼠皮肤氧化损伤作用。方法 以C57BL/6小鼠为模型,采用生化分析和PCR测定方法,对酸性氧化电位水（EOW）和过氧化氢对小鼠皮肤氧化损伤作用进行了观察。结果 组织学HE染色观察发现,浓度为30 g/L过氧化氢消毒液作用1周后,小鼠背部皮肤增厚,其程度明显较EOW组和生理盐水组明显。过氧化氢作用后的小鼠背部皮肤组织超氧化物歧化酶（SOD）活性明显低于EOW组和生理盐水组,但过氧化氢组小鼠皮肤丙二醛（MDA）含量则高于EOW组和生理盐水组。结论 EOW连续作用1周对小鼠背部皮肤未产生明显氧化损伤作用,而30 g/L过氧化氢则使小鼠皮肤增厚且皮肤组织中SOD活性降低,MDA含量增高。
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  酸性硫酸钙杀菌性能试验研究

  王 劲,于 礼,刘国栋,肖 潇,佟 颖

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 410-412. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.005

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  摘要 目的 研究酸性硫酸钙消毒相关性能,为实际应用提供依据。方法 采用载体浸泡定量杀菌试验方法,对该酸性硫酸钙杀灭微生物效果与稳定性进行观察。结果 该酸性硫酸钙为一种强酸性溶液,400倍稀释液的pH值仍<1.0。以100倍稀释液作用4 min,对载体上金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的平均杀灭对数值均＞3.0；对白色念珠菌无明显杀菌效果。经室温自然存放24个月后其杀菌性能稳定。结论 该酸性硫酸钙对载体表面细菌繁殖体有较好的杀菌效果,且稳定性好。
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  一种过氧乙酸的消毒性能观察

  尹 进,陈贵秋,朱应凯,易 亮,高 琼,宋江南,李世康,刘 上

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 413-415. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.006

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  摘要 目的 观察某过氧乙酸消毒性能,为实际使用提供科学依据。方法 采用含量测试、定量杀菌试验、空气消毒模拟试验、现场试验和毒性试验,对该消毒液的稳定性、消毒效果、毒性进行判定。结果 该消毒液过氧乙酸质量分数为16.03%,置37 ℃温箱储存90 d,有效成分含量下降2.18%。含100 mg/L过氧乙酸稀释液作用5 min,对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌杀灭对数值均大于5.00,该浓度下作用10 min,对木质桌面和织物上自然菌消除对数值均大于1.00；1 000 mg/L过氧乙酸作用30 min,对枯草杆菌黑色变种芽孢悬液的杀灭对数值均大于5.00,该浓度按10 ml/m3用量喷雾消毒后30 min,对空气中的白色葡萄球菌杀灭率大于99.90%、对空气中自然菌的消亡率大于90.0%。该过氧乙酸属于低毒类,其最高应用浓度5倍溶液（2.5%）属实际无毒类；小鼠急性吸入LC50 2 h大于10 000 mg/(kg·bw)；小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验为阴性。结论 该过氧乙酸性能稳定,对细菌、真菌和细菌芽孢有良好的杀灭效果。常用浓度属实际无毒,无致突变作用。
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  山楂果核挥发油体内抗菌作用研究

  郑 智,蒋盈盈,林 芳,季 华,范兴丽

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 416-418. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.007

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  摘要 目的 观察山楂果核挥发油体内抗菌效果,为实际应用提供科学依据。方法 采用稀释法对山楂果核挥发油细胞毒试验的安全浓度进行检测；建立小鼠体内感染模型,对该挥发油的50%有效抗菌浓度进行检测。结果 4%（挥发油/100 ml）即浓度为80 μg/ml及以下浓度的挥发油在观察期限内未出现细胞毒性反应；山楂果核挥发油对于金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌感染小鼠败血症有保护作用,半数有效浓度分别为15.4 μg/ml、 31.9 μg/ml和35.1 μg/ml。结论 山楂果核提取物对试验菌株引起的体内感染均有较好的保护性,可以作为抗菌剂的参考组分。
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  132 ℃灭菌法在疫苗生产中的灭菌效果验证

  王舰兵,李 铎,徐 康,纪 权,李 越,刘延威,卢成森,王丽华

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 419-421. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.008

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  摘要 目的 评价132 ℃压力蒸汽灭菌法在疫苗生产过程中灭菌效果验证的安全性。方法 通过物理、化学和生物监测方法,对132 ℃脉动真空压力蒸汽灭菌器在疫苗生产过程中的灭菌效果进行验证并作出评价。结果 脉动真空压力蒸汽灭菌器经B-D试验确认灭菌器性能合格后,在装入疫苗生产中常用的培养瓶、橡胶栓、翻帽栓、硅胶管、取样玻璃吸管等物品达到满载,设定灭菌温度132 ℃,作用8 min灭菌程序。经热穿透试验、微生物挑战试验以及灭菌后物品的无菌试验等验证方法,灭菌效果全部符合灭菌保证水平和现行GMP的要求。结论 经灭菌效果验证,132 ℃脉动真空压力蒸汽灭菌器用于疫苗生产过程中器材灭菌完全达到规范的要求。
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  微酸性电解水对口腔综合治疗台水路持续消毒效果研究

  辛鹏举,黄 凝,孙惠惠,王佳奇,苏 静

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 422-425. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.009

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  摘要 目的 研究微酸性电解水对口腔综合治疗台水路的持续消毒效果。方法 有效氯为10～15 mg/L微酸性电解水持续为5台口腔综合治疗台水路消毒。每天早8点开诊前和下午诊疗结束后,分别采集漱口水、洁牙机和三用枪出水口水样,进行细菌菌落计数。结果 本次研究共采集水样300份，漱口水、洁牙机和三用枪水各100份。消毒前（0 d）漱口水、洁牙机水和三用枪水的平均菌落总数依次为982 cfu/ml、3.53×104 cfu/ml和7.99×103 cfu/ml；消毒第8 d，该3部位的平均菌落总数分别为106 cfu/ml、641 cfu/ml和2.41×105 cfu/ml；消毒第30 d，监测部位水样菌落总数下降明显，分别为0 cfu/ml、33 cfu/ml和7.56×104 cfu/ml。结论 口腔综合治疗台水路中存在微生物污染,使用微酸性电解水对口腔综合治疗台水路的消毒效果明显,特别是漱口水,但持续消毒效果需进一步观察研究。
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  汽化过氧化氢对医院老年病房环境消毒效果观察

  于力娜,段利平,郑东春,李海峰

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 426-427. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.010

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  摘要 目的 观察汽化过氧化氢对病房终末消毒的效果,为临床实际消毒应用提供依据。方法 采用棉拭子涂抹采样和细菌定量培养方法,使用某品牌汽化过氧化氢消毒装置对沈阳市某医院老年病房终末消毒效果进行观察。结果 用浓度为80 g/L过氧化氢消毒液以10 ml/m3用量,启动该消毒装置运行40 min。在消毒前后从该医院老年病房共采集不同消毒对象标本121份,以物体表面上检出自然菌菌数≤10 cfu/cm2为合格,平均消毒效果合格率为90.1%。消毒后不合格的标本主要来自卫生间的墙面、地面、扶手和水龙头等。结论 该汽化过氧化氢消毒装置对老年病房物体表面具有一定消毒效果。
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  ATP生物荧光法评价医疗器械清洗效果观察

  何学军,蒋国钦

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 428-430. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.011

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  摘要 目的 观察ATP生物荧光法评价医疗器械清洗效果及影响因素。方法 采用ATP生物荧光法,评价医疗器械清洗效果,同时与目测法作比较。结果 按照本研究清洗程序清洗后的240件医疗器械肉眼裸视法检测合格率98.8%,放大镜观察法检测合格率82.1%；ATP生物荧光法检测结果显示,不同清洗方法、不同存放时间的医疗器械清洗后所测定的RLU对数值之间有显著统计学意义（P≤0.001）。多元线性回归分析发现,ATP荧光法检测值（RLU）的对数值与清洗方法、存放时间呈正线性相关（P＜0.001）,回归模型显著（F=22.38,P＜0.001）,但校正R2为0.20,拟合优度一般。结论 该医院医疗器械肉眼裸视法及放大镜观察法合格率较高,清洗方法、存放时间可影响医疗器械清洗效果,ATP荧光检测法检测结果与肉眼观察法差异较大。
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  不同皮肤消毒方法在乳腺癌手术部位感染控制中的影响

  徐 琳,杨金旭

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 431-433. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.012

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  摘要 目的 研究不同皮肤消毒方法在防控乳腺癌手术部位感染中的效果,为有效控制术后切口感染提供依据。方法 采用细菌培养和目标性监测方法,观察3种术前皮肤消毒方法预防和控制乳腺癌术后感染效果。结果 实验组A在手术前1日晚和手术当日早晨分别用20 g/L葡萄糖酸氯己定消毒液擦拭消毒患者全身皮肤2次,可保持术后24 h内手术切口部位皮肤上菌数<3 cfu/cm2,120例患者无一发生术后切口感染；实验组B仅于手术当日对手术区域进行消毒处理的患者,术后皮肤上细菌数和感染率均高于实验A组；对照组未进行术前消毒,患者术后皮肤上细菌数和切口感染率最高。结论 术前采取葡萄糖氯己定皮肤消毒液皮肤涂擦消毒,有助于降低乳腺癌手术后手术部位切口感染发生率。
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  使用时间对一次性无菌橡胶手套通透性的影响及其表面污染状况研究

  王 燕,杨菊兰,蔡 玲

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 434-436. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.013

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  摘要 目的 了解佩戴时间对一次性医用橡胶手套通透性的影响及手套表面微生物污染状况。方法 采用染料渗透实验和细菌定量检测方法,对佩戴不同时间的一次性医用无菌橡胶手套通透性及其污染状况进行检测。结果 新启用的一次性医用无菌橡胶手套持续佩戴90 min之后,即出现染料渗透和破损现象,且随时间延长手套的破损数量明显升高,右手拇指及食指处为主要破损部位。手套表面细菌污染情况及手套通透性均随使用时间的延长而增加。结论 一次性医用无菌橡胶手套反复使用或延长其使用时间将增加手套的通透性及破损率,职业防护风险也将随之增加。
调查研究
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  武汉地区医疗机构口腔综合治疗台水系统污染状况调查

  王一梅,许慧琼,朱军生,王 斌,刘小丽,龚 林,梁建生

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 437-439. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.014

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  摘要 目的 了解武汉地区医疗机构口腔综合治疗台水系统细菌污染状况,为口腔诊疗用水卫生管理提供科学依据。方法 抽取武汉地区53家医疗机构的口腔综合治疗台水样进行检测与分析；对口腔综合治疗台的旧管道和置换一周后新管进行管腔内物质活菌计数和条件致病菌培养及鉴定。结果 瓶装水污染情况较自来水严重；手机水污染情况较三用枪水严重；三级医疗机构污染情况最严重；旧管和使用一周后新管内物质活菌计数均超过103 cfu/ml,检出2种致病菌,5种条件致病菌。结论 武汉地区医疗机构口腔综合治疗台水系统普遍受到微生物严重污染,应加强口腔诊疗用水水质的规范化管理。
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  江苏省170家医院消毒供应室人员结构与硬件设施现状调查

  谈 智,孙 巍,吴晓松,王晓蕾,王 嵬,陈越英,王 玲,褚宏亮

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 440-443. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.015

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  摘要 目的 了解江苏省各级医院消毒供应室的人员结构与硬件设施情况,加强医疗机构消毒供应中心管理。方法 采用问卷调查方式,对江苏省170家医院消毒供应室进行调查与分析。结果 共调查江苏省辖区内170所医院,一至三级医院依次为49、52和69家,其中有23家一、二级医院没有消毒供应室,其医疗器械处置依赖于区域化供应方式。所调查医院普遍存在人员配备不到位,硬件设施配备不齐全或数量不足,其中有5家三级医院供应室设置于地下室。结论 江苏省各级医院消毒供应室的人员结构和硬件设施现状与现行行业标准要求存在差距,应该进一步加强建设和管理。
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  湛江市医院洁净手术室综合性能调查

  何 健,徐小燕,陈 艳,何宇驰,冯一帆,庞富南

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 444-446. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.016

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  摘要 目的 了解湛江市医院洁净手术室综合性能,为洁净手术室的运行和管理提供科学依据。方法 采用仪器法和细菌培养法,对湛江市辖区12家医院43间洁净手术室的洁净度和微小气候及相关物理指标进行现场静态检测。结果 湛江市医院Ⅴ-Ⅶ级洁净手术室空气中尘埃粒子数合格率分别为:77.8%、83.3.0%和86.4%,沉降菌合格率分别为66.7%、75.0%和86.4%。微小气候及相关物理指标:风速、换气次数、静压差、温度、相对湿度、噪声、照度的合格率依次为77.8%、88.2%、93.0%、88.4%、86.0%、82.5%和85.0%。经调查,洁净手术室的设施、运行、培训、制度和管理符合规范率依次为93.0%、83.7%、66.7%、83.7%和88.4%。结论 湛江市医院部分洁净手术室综合性能的合格率偏低,应加强使用中洁净手术室的检测和管理。
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  呼吸机相关肺炎和颅脑手术部位感染直接经济损失研究

  陈文森,刘 波,周 宏,杨 乐2,赵丽霞2,乔美珍3,赵 瑶3,李松琴,张苏明,张 翔,张卫红

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 447-449. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.017

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  摘要 目的 了解三甲综合医院住院患者因呼吸机相关肺炎（VAP）和颅脑手术部位感染（NSSI）导致的平均住院日延长和直接经济损失,为制定预防和控制医院感染决策提供依据。方法 采用1∶〖KG-*2〗1匹配的病例对照研究设计,筛选江苏省4家三甲医院2013年5月-2014年4月期间住院患者进行回顾性分析。结果 纳入研究对象共226对,其中VAP 155对,SSI 76对。因VAP导致患者平均住院费增加（10.43±12.24）万元,平均住院日延长（16.67±33.57） d。因SSI导致的平均住院费增加（2.90±3.18）万元,平均住院日延长（15.13±19.65） d（P＜0.001）。结论 VAP和NSSI可以显著增加患者的经济负担和疾病负担,需要采取积极有效的措施,预防与控制VAP和NSSI发生,保障患者安全。
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  儿童持续正压通气呼吸机管路集中管理效果

  张以梅,王旭梅,曹 力

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 450-452. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.018

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  摘要 目的 总结儿童持续正压通气（CPAP）呼吸机管路集中管理各环节存在问题,评价针对性措施的效果。方法 采集2010年1月1日-2015年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院消毒供应中心集中管理儿童CPAP呼吸机管路的登记数据,分析回收、清洗消毒、检查包装及储存发放4个集中管理环节所出现的问题进行及相关措施的效果。结果 统计期内问题管路数量呈逐年下降趋势,而合格率由2010年的65.99%提升至2015年的98.32%,差异有统计学意义（P<0.05）；2010-2013年问题管路的发生率差异有统计学意义（P<0.05）,比较2013-2015年问题管路明显减少并稳定在一定数量,问题管路的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 回收环节做好与临床科室的沟通；清洗消毒环节做好预处理及规范装载；检查包装环节做好规范卸载及二次干燥,做好储存发放环节的管理,可以减少问题管路的产生。
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  住院手术患者切口感染率升高原因调查

  吴荣华,孙 慧

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 453-455. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.019

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  摘要 目的 〖JP2〗了解住院手术患者手术部位感染率升高的原因,为有效控制手术切口感染率提供依据。方法 通过目标性监测方法,分析并解决某医院住院手术患者术后切口感染病例异常增高原因。结果 2014年手术切口感染率为0.51%,明显高于2013年的0.12%,差异有统计学意义（χ2=36.38,P<0.01）;干预后2015年手术切口感染率为0.22%。调查发现一次性使用换药包灭菌方法与碘伏包装材料使用不当,是造成感染率增高的主要原因。结论 目标性监测是及时发现感染隐患的有效措施,监督部门应加强对一次性灭菌物品生产流程和产品质量的监管。
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  集束化干预对重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染的防控效果

  张欢欢,杨玉金,郑春艳

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 456-458. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.020

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  摘要 目的 研究集束化干预措施对重症监护病房（ICU）多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）感染的防控效果。方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU实施集束化干预措施前后MDR-AB感染情况进行对比分析。结果 针对危险因素制定的集束化干预措施的应用产生了明显效果。MDR-AB感染患者占医院感染数由13.64%下降到8.64%；送检病原学标本中MDR-AB株检出率明显下降。结论 实施以循证理论为基础的集束化干预可有效降低ICU多重耐药菌鲍曼不动杆菌感染率,防控效果可靠。
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  重型颅脑外伤患者下呼吸道感染病原菌分布特点与耐药性分析

  胡华军,姚 燕

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 459-461. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.021

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  摘要 目的 了解重型颅脑外伤患者下呼吸道感染病原菌种类分布及其耐药性,为临床合理用药和医院感染控制提供科学依据。方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院神经外科重型颅脑外伤合并下呼吸道感染患者送检病原学标本进行检测与分析。结果 从186例患者送检的痰标本中,共检出病原菌阳性107例,阳性率为57.5%。共分离病原菌138株,其中革兰阴性杆菌115株,占83.3%；革兰阳性球菌和真菌分别占12.3%和4.4%。分离率居前3位的菌种分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。分离的病原菌普遍耐药,分离率居首位的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为36.1%,对氨基糖苷类抗菌药物保持高敏感性。结论 重型颅脑外伤下呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌检出率高,应加强抗菌药物应用的管控。
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  某医院新生儿重症监护病房患者感染病原菌种类变迁

  王清清,苏卫东,张微微,薛慧芬

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 462-464. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.022

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  摘要 目的 研究NICU患者感染病原菌种类的变迁及其耐药情况。方法 通过回顾性调查方法,对某医院NICU住院患者连续6年医院感染病原菌种类变化情况及其耐药性进行了调查。结果 该医院NICU患者连续6年共送检病原学标本10 971份,分离出病原菌1 876株,阳性率17.10%。其中革兰阴性菌占67.86%,革兰阳性菌占26.44%,真菌占5.70%。连续6年中,临床标本分离的革兰阴性菌呈现下降趋势,而革兰阳性菌和真菌分离率则出现上升趋势。革兰阴性菌优势菌为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌优势菌为葡萄球菌和B族链球菌。临床分离的革兰阴性菌对头孢类抗菌药物耐药率较高,保持对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论 NICU患者医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,但革兰阳性球菌和真菌分离率呈现上升趋势。
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  某中医医院大肠埃希菌血流感染临床特征及耐药性分析

  余娟娟，王秀华，王曲芳

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 465-467. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.023

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  摘要 目的 分析某中医医院大肠埃希菌血流感染的易感因素、临床特点及细菌耐药性。方法 回顾性调查该院3年间从血培养中分离出大肠埃希菌的132例患者的临床资料，分析其性别、年龄、科室分布、基础疾病、临床特征、抗生素耐药等情况。结果 大肠埃希菌血流感染以ICU患者发生率最高（48例,36.36%）；最常见首发症状为发热，占91.67%（121例）；93.18%的患者患有各类基础性疾病；产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）43株（32.58%），耐碳氢酶烯类2例（1.52%），其他抗菌药物耐药率为11.62%～100%。结论 年龄>40岁、有基础性疾病、ICU患者和侵袭性操作是大肠埃希菌血流感染的易患因素，产ESBLs菌株耐药性较高。应做好产ESBLs的检测及常用抗菌药物的药敏试验，指导临床合理用药。
综述
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  医用超声诊疗过程中的卫生现况及消毒进展

  刘希茹,张流波

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 468-472. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.024

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技术方法
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  三种不同预处理方法对妇科人工流产手术器械的清洗效果

  江国芳,何东平,保建芳

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 472-473. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.025

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  摘要 目的 探讨不同预处理方法清洗妇科人流手术器械的效果,提高清洗质量。方法 将使用后隔夜的妇科人流手术器械随机分为3组,分别采用多酶清洗液浸泡、多酶清洗液浸泡加超声、碱性清洗液浸泡加超声3种预处理方法,采用目测加放大镜法及ATP生物荧光检测法进行清洗效果评价。结果 3组清洗合格率目测加放大镜依次为82.33%、95.22%和98.11%,差异有统计学意义（χ2=139.84,P＜0.005）；ATP生物荧光法检测合格率为依次为77.67%、87.44%和96.33%,差异有统计学意义（χ2=242.73,P＜0.005）。结论 隔夜的妇科人流手术器械采用碱性清洗液浸泡加超声进行预处理,可以预先有效降低器械表面的生物负荷,弥补机洗的不足,清洗效果良好。
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  两种过氧乙酸消毒方法对集装箱消毒效果的比较

  兰湛华

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 473-474. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.026

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  摘要 目的 比较两种过氧乙酸消毒方法对集装箱的消毒效果。方法 采用过氧乙酸加压雾化消毒法及过氧乙酸熏蒸消毒法对集装箱内的物品消毒,对比集装箱内3个部位物品表面消毒前后的自然菌数,计算杀灭率。 结果 两种方法消毒后菌落数都明显降低,其中过氧乙酸加压雾化法杀灭率为95.6%,过氧乙酸熏蒸法杀灭率为90.1%，两者差异有统计学意义（χ2=20.73,P＜0.01）。结论 两种消毒方法杀灭率符合相关行业标准,达到检疫处理要求,但加压雾化消毒法杀灭率更高,且具有不开柜消毒的优点,能提高工作效率及通关速度。
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  两种方法消毒外固定支架的效果比较

  张 辉,许亚军,包岳丰,殷渠东

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 475-476. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.027

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  摘要 目的 比较外固定支架纱布包裹消毒法和常规消毒法的消毒效果。 方法 回顾性分析胫骨骨折外固定支架固定后二期行无菌性手术患者临床资料,其中80例外固定支架采用纱布包裹消毒法,90例采用常规消毒法,比较2组术后感染发生情况。 结果 2组患者的年龄、性别、受伤至手术时间、术前发生感染和无菌性手术类别等一般资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。均获12～26个月（平均16.2个月）随访。纱布包裹消毒法组表浅感染1例,常规消毒法组表浅感染7例、深部感染5例,2组的表浅感染、深部感染和总体感染发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 纱布包裹消毒法克服常规消毒法对外固定支架较难彻底消毒的缺陷,能够明显降低切口感染的风险。
医院消毒与灭菌
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  两种方法清洗医用橡胶吸耳球的效果比较

  李 欢,陈 芳

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 477-478. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.028

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  摘要 目的 比较两种清洗方法对医用橡胶吸耳球的清洗效果。方法 将集中回收的医用橡胶吸耳球600件,随机分为2组,分别采用清洗机清洗法和手工清洗法,对清洗质量进行目测、残留液检测和隐血试验检测。结果 3种检测方法,清洗机清洗合格率达分别为98.0%、90.0%和86.7%；手工清洗合格率分别为97.3%、96.7%和94.3%,两种清洗方法合格率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 手工清洗法效果明显优于清洗机清洗法。
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  本溪市10家医疗机构内镜消毒灭菌管理现状调查

  付 艳

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 478-479. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.029

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  摘要 目的 了解本溪市医疗机构内镜使用管理情况,采取有效措施预防医院感染发生几率,保障医疗安全。方法 采用问卷、现场答题和抽样监测方法进行调查。结果 各内镜室有独立的清洗消毒区域,管理制度健全,活检钳和内镜数量能满足日常诊疗需求。调查85名内镜室医护人员均未感染血源性传播疾病；抽查软式内镜监测30份,合格22份,合格率73.33%,消毒用戊二醛浓度采样监测10份,合格9份,合格率90.00%。结论 胃肠镜等消毒内镜洗消不合格现象居多,存在院内感染隐患。各医疗机构应重视胃镜、肠镜清洗消毒质量,加强消毒效果监测和消毒剂浓度监测,防控交叉感染。
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  某市医疗机构B超探头微生物污染现状分析

  肖 姗,罗美华,欧新华

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 480-482. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.030

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  摘要 目的 了解某市医疗机构B超探头微生物污染现状,为预防通过B超探头引起的院内交叉感染。方法 对某市医疗机构4个不同B超检查项目所使用的探头进行微生物检测,比较结果。结果 共采集样品375份,不合格率为52%,不同项目使用的B超探头不合格率差异有统计学意义(χ2=142.14,P＜0.01)。出现不合格样品的医院占被检医院的68.57%,不同级别医疗机构不合格率差异无统计学意义(χ2=1.46,P＞0.05)。结论 某市医疗机构B 超探头微生物污染情况较为严重,应从多方面着手防止交叉感染。
消毒监测
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  玉溪市中心血站消毒效果评价与分析

  黄春萍,巫 玲,刘艳芳

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 482-483. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.031

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  摘要 目的 了解玉溪市中心血站消毒灭菌质量状况,进一步规范消毒质量管理。方法 通过现场采样和细菌定量检测,连续5年对玉溪市中心血站消毒灭菌效果进行监测和分析。结果 2011-2015年共采样监测样品2 936份,消毒监测效果平均合格率为99.05%。各年度合格率分别为98.42%、98.60%、98.58%、99.66%和99.83%,呈递增趋势。不同监测对象中,物体表面、献血者手臂、室内空气、工作人员手指和压力蒸汽灭菌器的消毒质量合格率超过99%；紫外线灯和使用中的消毒液合格率分别为97.02%和94.49%。结论 玉溪市中心血站消毒质量总体良好,消耗性的消毒工具和药品仍需持续做好质量监督管理。
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  武汉市某医院2013-2015年消毒质量监测结果分析

  谈宜斌,金学兰,李 源,宋世会,田 佳,彭明军,张天宝,黄小波,曾其莉,张静玲

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 484-485. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.032

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  摘要 目的 了解医院消毒与灭菌质量,提出医院消毒与感染控制整改措施。方法 依托国家疾控中心和湖北省《医院消毒与感染控制监测方案》项目实施,对武汉市某医院临床科室开展消毒质量监测。结果 2013-2015年共采样657份,合格559份,总合格率85.1%；3年平均合格率分别为76.8%、78.1%和86.80%。其中消毒内镜、蒸汽灭菌器、污水、治疗用水监测合格率均为100.0%；物体表面合格率最低为72.6%；空气细菌沉降率、外科手、卫生手合格率分别为92.5%、92.7%和80.3%。结论 该医院消毒质量3年平均合格率逐步提高,重点科室非常规物体表面、医务人员手卫生意识、手消毒剂的耐药和器械清洗质量应予以高度重视。
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  2013-2015年佳木斯市医疗机构消毒质量监测结果分析

  滕世荣,刘凤明,周丽娇,李明明,包名家

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 486-487. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.033

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  摘要 目的 了解掌握佳木斯市医疗机构消毒与灭菌工作现状。方法 整理分析2013-2015年43家医疗机构物体表面、医护人员手、室内空气等的消毒质量监测数据。结果 连续3年共监测采集样本2 825份,总体合格率为84.57%,各年度平均合格率分别为78.61%、86.18%和89.15%,呈逐年提高趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中,压力蒸汽灭菌器合格率最高，为100%；物体表面和医护人员手合格率最低，分别为83.21%和81.07%。结论 佳木斯市各级各类医疗机构消毒灭菌质量总体上呈逐年提高趋势,消毒与灭菌质量明显好转,医护人员手卫生和物体表面消毒质量仍需进一步加强监督与管理。
医院感染控制
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  妇科肿瘤患者输尿管支架相关性尿路感染的病原学分析及耐药性研究

  吕晓娟,俞 华,陈 鲁

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 488-490. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.034

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  摘要 目的 探讨妇科肿瘤患者留置输尿管支架并发医院尿路感染情况。方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院2010 年1月-2015年6月留置输尿管支架的妇科肿瘤患者尿路感染情况。结果 174 例患者中出现尿路感染127例（72.9%）,共分离出112株病原菌,其中革兰阴性菌75株（67%）,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性菌35株（31.3%）,以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主；真菌2株（1.8%）,均为白色假丝酵母菌。大肠埃希菌对头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素耐药率较高（57.5%～70.3%）；肺炎克雷伯菌对呋喃妥因耐药率较高为50%；粪肠球菌对红霉素、庆大霉素、氯洁霉素耐药率较高（61.9%～100%）；金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、氯洁霉素耐药率较高（50%~75%）。结论 留置输尿管支架的妇科肿瘤患者尿路感染率较高,临床应加强感染患者的细菌学监测,根据病原学及药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药株的产生,提高医院感染的治愈率。
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  手卫生干预对急诊重症监护室带状疱疹合并皮肤感染患者疗效的作用

  袁 红，刘晓峥，肖 文

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 490-491. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.035

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  摘要 目的 观察实施手卫生干预措施对急诊重症监护室（EICU）带状疱疹合并皮肤感染患者疗效的促进作用。方法 采用前瞻性调查和问卷调查相结合方式，对某医院EICU住院合并皮肤感染带状疱疹患者实施手卫生干预措施促进疗效的作用进行观察。结果 经对37例住EICU合并皮肤感染的患者实施手卫生干预，措施包括由医务人员展开对患者手卫生知识教育，教会六步洗手法，告知洗手的时机，要求严格执行洗手依从性。结果观察组37例感染患者住院期间治愈率达到93%。没有实施手卫生干预措施的对照组37例合并皮肤感染患者，住院期间治愈率为67.6%。两组临床治愈率比较，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。结论 该医院EICU住院合并皮肤感染带状疱疹的患者实施手卫生干预措施，明显降低了新的感染，促进了感染愈合的作用，效果明显。
卫生防疫消毒
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  2013-2015年张家港市公共场所公共用品卫生检测结果分析

  施爱萍,钱惠芬,徐 兰,樊 飞

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 492-493. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.036

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  摘要 目的 了解张家港市的公共场所卫生状况,为卫生监督管理提供依据。 方法 以理发美容店、宾馆、浴室及足浴店、娱乐场所、酒店的公共用品为检测对象,根据GB/T 18204-2000 《公共场所卫生标准检验方法》及GB/T 18204-2013 《公共场所卫生检验方法》对张家港市公共场所的公共用品进行抽样检测和分析 。结果 2013-2015年共检测公共场所645家,总合格率为65.58%,其中理发美容店、宾馆、浴室及足浴店、娱乐场所、酒店合格率分别为54.55%、95.27%、53.19%、73.33%和84.00%,不同公共场所合格率差异有统计学意义（χ2=90.88,P＜0.05）。结论 张家港市公共场所的卫生状况存在安全隐患,卫生监督部门应加大执法力度和针对性的专业指导。
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  上海市消毒人员传染病疫源地消毒知识培训效果评价

  季晓帆,朱仁义,江 宁,吴毅凌,范俊华,田 靓

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 494-496. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.037

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  摘要 目的 调查上海市消毒人员培训前后传染病疫源地消毒知识的认知差异,为开展消毒专业人员培训提供经验。方法 采用自行设计的传染病疫源地消毒工作认知问卷,分别于培训前后对参训人员进行调查并分析结果。结果 236名消毒人员培训后问卷正确率为88.80%,较培训前的73.51%有明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）；疫源地消毒规范要求、疫源地消毒技术方法、个人防护用品选择及使用3个方面的知晓率提升最为显著,正确率分别由74.33%、61.10%、87.61%提升至92.62%、77.20%、96.61%；培训后的知晓率最低的是消毒技术方法,为77.20%。结论 对消毒专业人员开展针对性培训能显著提升消毒人员的专业认知水平,疫源地消毒技术方法的培训应成为今后培训的重点,可采用联合演练等方式提高培训的效果。
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  2012-2015年温州市托幼机构消毒质量监测结果分析

  朱子福,倪朝荣,凌 颖

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 496-498. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.038

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  摘要 目的 了解掌握温州市托幼机构消毒质量现状。方法 采用现场采样与实验室检测方法,对不同级别托幼机构消毒监测结果进行统计分析。结果 2012-2015年共采集室内空气、工作人员手、物体表面、餐具、消毒液、紫外线灯管辐照强度样品共5 663份,合格4 504份,合格率为79.53%。2012-2015年各年度合格率分别为78.17%、75.25%和80.83%和85.20%,4年合格率稳中有升。市级托幼机构消毒监测合格率为80.71%,县级合格率为80.45%。乡镇级合格率为78.58%。不同项目合格率均有波动,各类监测项目4年总合格率差异有统计学意义（χ2＝307.36,P<0.05）。结论 温州市托幼机构消毒质量有明显提高,不同级别托幼机构间无明显差异,紫外线灯和工作人员手卫生合格率偏低，建议加强消毒知识培训、监督、检查及现场指导，不断提高消毒工作质量。
信息交流
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  实习护生手卫生知识态度调查与分析

  蔡春连,王 燕,熊丽娜,金燕飞,金昌德

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 498-499. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.039

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短篇报道
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  县级医院感染管理质控中心运行模式探索

  李 炼,常洪美,柴建华

  中国消毒学杂志. 2017, 34(5): 500-500. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2017.05.040

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