2018年, 第35卷, 第04期　刊出日期：2018-04-15

  

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论著
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  过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测方法的探讨

  谈 智，陈越英，王艳花，张 伟，孙 巍，李培东，王 嵬，吴晓松

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 241-244. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001- 7658.2018.04.001

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  摘要 目的 探讨过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测方法。方法 采用非管腔生物监测法和管腔生物PCD监测法，用不同生物指示剂对过氧化氢低温等离子体灭菌过程进行效果监测,比较使用模拟管腔载体染菌和一种管腔生物PCD进行试验的灭菌效果。结果 管腔生物PCD监测法比非管腔生物监测法灭菌难度大，管腔生物PCD的抗力差异大。结论 使用与待灭菌物品相近的模拟载体生物指示物进行过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测，结果更为客观可靠。
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  汽化过氧化氢对表面消毒效果及金属腐蚀性研究

  吕玉姣，程锦生，傅元清，李培培，李新武

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 245-248. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.002

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  摘要 目的 研究汽化过氧化氢的中和剂、金属腐蚀性与表面消毒效果。方法 在1 m3气雾柜内，对汽化过氧化氢中和剂及4种不同金属对汽化过氧化氢的腐蚀特性进行研究；采用载体定量杀菌试验方法，观察汽化过氧化氢消毒机的表面消毒效果。结果 0.2%硫代硫酸钠+3％卵磷脂+3％吐温-80 的0.03 mol/L PBS溶液作为中和剂符合规范要求；体积较小（37 m3）和较大（225 m3）房间消毒1 h，载体上细菌芽孢的杀灭对数值均>3.00；过氧化氢以12 g/m3注入量汽化维持作用 72 h，对不锈钢、碳钢、铜基本无腐蚀,对铝轻度腐蚀。结论 中和剂可有效中和12 g/m3的汽化过氧化氢，汽化过氧化氢对物体表面具有较好的消毒效果，且对金属腐蚀性较低。
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  消化内镜消毒中邻苯二甲醛更换频率的探讨

  罗万军，徐润琳，王文娟，许 渝，汪小杰

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 249-251. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.003

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  摘要 目的 为确保消化内镜消毒时邻苯二甲醛的消毒效果，探索该消毒剂合理的更换频率。方法 分别监测邻苯二甲醛使用中的浓度、染菌量和消毒后消化内镜微生物学指标，通过初步及确证试验，确定邻苯二甲醛有效使用频数。结果 邻苯二甲醛用于胃镜消毒时有效频数为102次，用于肠镜消毒时有效频数为85次。结论 将使用时间与使用频率作为更换邻苯二甲醛的依据更具科学性，且临床实践操作性较强。
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  成都市某区医疗机构医院感染和消毒管理现状调查

  谭 昊，陈昭斌

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 252-254. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.004

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  摘要 目的 了解成都某区医疗机构医院感染及消毒管理现状，为制定医疗机构感染及消毒管理对策提供依据。方法 结合现场调查法和问卷调查，对某区设有住院床位的全部医疗机构医院感染和消毒管理进行调查，内容包括医疗机构基本情况、组织制度建设、设施配置和医疗废水处理情况等。结果 38家医疗机构中26.4%的单位医院感染管理组织不健全，44.8%的单位管理制度不完善，65.8%的单位没有配有专职管理人员；全部单位配置洗手消毒设施和空气消毒设施，14家设有口腔科的单位消毒设施配置不齐全，供应室消毒设施齐全率75.0%；内镜室消毒管理规范率60.0%，感染监测网络健全单位较少,占42.1%；全部单位设有专用化粪池和医疗废水监测，一级消毒处理率仅为21.0%。结论 医疗机构应健全医院感染管理组织、完善管理制度、配齐专职管理人员，配置所需的消毒设施，建立长效监管机制，降低医院感染的发生。
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  鹤山市城乡医疗机构消毒质量状况调查

  刘振华，洪灿彬，黄惠玲，古艳卿，李卓强，梁炼华

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 255-257. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.005

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  摘要 目的 了解鹤山市城乡医疗机构的消毒质量状况，改进医院消毒措施，减少医院感染的发生，为监管提供科学依据。方法 制定调查方案，确定调查内容与方法，对医疗机构的室内空气、消毒剂、医务人员手、物体表面、医疗器材、紫外线灯、灭菌器、医院污水、消毒后内镜和透析治疗用水等项目消毒质量进行现场调查采样和检测。结果 2016-2017年共采集2 502份样品，合格2 175份，合格率为86.93%；2017年合格率高于2016年（χ2＝6.72，P＜0.01）；不同项目之间总合格率差异有统计学意义（χ2＝201.16，P＜0.01），医护人员手、室内空气、消毒后内镜和医院污水消毒质量合格率排名后4位；一、二级医疗机构消毒合格率高于其他类别（χ2＝63.88，P＜0.01）；城区的医疗机构合格率高于乡镇（χ2＝10.12，P＜0.01）；公立医疗机构合格率高于私立（χ2＝26.19，P＜0.01）。结论 鹤山市城乡医疗机构消毒质量状况总体一般，有待进一步提高；增强医院感染防控意识和消毒意识是提高医疗机构消毒水平的重要措施。
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  嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素和耐药性分析

  刘 阳，汤雪萍，尚学义，李 艳

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 258-261. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.006

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  摘要 目的 了解某医院重症医学科嗜麦芽窄食单胞菌感染相关危险因素和耐药现状。方法 以2014年1月-2017年10月90例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者为观察组，同期30例未感染患者作为对照组，对一般资料、抗菌药物应用和抗菌药物耐药性进行回顾分析。多因素logistic回归分析筛选出导致该菌感染的危险因素。结果 住院时间、使用3种以上抗菌药物与嗜麦芽窄食单胞菌感染呈正相关，OR值分别为1.061，7.085，95%CI均>1.000。药敏试验结果显示，该菌对米诺环素耐药率最低，其次为头孢哌酮/舒巴坦和复方磺胺甲噁唑，对左氧氟沙星耐药率为33.6%，对亚胺培南西司他丁耐药率达100%。结论 住院时间、使用3种以上抗菌药物为该菌感染的独立危险因素，嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药，根据药敏调整抗菌药物的使用有利于控制该菌引起的感染。
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  住院患者神经外科手术切口多重耐药菌感染危险因素分析

  谢朝云，覃家露，熊 芸，孙 静，杨 怀，杨忠玲

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 262-265. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.007

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  摘要 目的 了解神经外科患者手术切口多重耐药菌感染的相关危险因素，为有效防控手术切口感染提供参考依据。方法 采取回顾性调查方法，对某医院神经外科住院患者手术切口感染危险因素及其病原菌进行调查与分析。结果 糖尿病史、入住ICU、机械通气、保留导尿、深静脉置管、住院时间（＞20 d）、ASA评级（＞Ⅱ级）、长期卧床、血糖（≥10 mmol/L）、治疗使用抗菌药种类（≥3种）、联用抗菌药物（≥3种）、糖皮质激素、治疗使用抗菌药物时间(＞14 d)均是多重耐药菌感染的相关危险因素，其中入住ICU、机械通气、保留导尿、住院时间（＞20 d）、联用抗菌药物（≥3种）、长期卧床、ASA评级（＞Ⅱ级）等是神经外科手术患者多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 神经外科手术切口多重耐药菌感染与多因素共同相关，临床应采取减少住院时间、缩短入住ICU、控制不必要的创伤性诊疗并及时评估、尽早下床康复和合理使用抗菌药物等综合措施，有效降低神经外科手术切口多重耐药菌感染率。
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  2013-2014年上海市浦东新区医院感染主动监测情况分析

  王远萍，王 静，赵治英，朱渭萍

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 266-268. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.008

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  摘要 目的 了解浦东新区监测点医院重点科室医院感染的发生情况，为医院感染防治提供基础资料。方法 2013年1月-2014年12月对10家监测医院的出院病人进行医院感染主动监测，计算医院感染发生率，同时监测ICU相关感染率。结果 二、三级医院医院感染的发生率为1.62%，一级医院为2.69例/千床日数；感染部位主要为下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、血液感染和手术切口；老年科、血液科和神经外科是医院感染发生最多的科室；ICU医院感染的发生率为7.20例/千床日数，新生儿ICU为1.96例/千床日数，ICU和新生儿ICU发生医院感染的病例主要以呼吸机相关肺炎为主。结论 针对发生医院感染的主要危险因素，加强各级医疗机构医院感染的预防和控制。
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  儿童重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

  吴军华，阮培森，宋启发，吕 勤

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 269-272. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.009

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  摘要 目的 了解宁波地区儿童重症监护病房和新生儿重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药情况，为临床防治感染提供依据。方法 2012年7月-2015年5月收集宁波市妇女儿童医院两类ICU常规分离的大肠埃希菌株，采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定；纸片法进行药敏试验；双纸片协同试验检测ESBLs。结果 共检出大肠埃希菌临床分离株102株，标本主要来源于痰液（61.8%）;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率较高(87.3%)；其次为头孢菌素类(69.6%~71.6%)；对磺胺类、喹诺酮类及四环素类均有不同程度的耐药（32.4%~79.4%）；对氨基糖苷类及氯霉素类耐药率较低，分别为19.6%和13.7%；未发现碳青霉烯类耐药情况。共检出产ESBLs大肠埃希菌70株，检出率68.6%。产ESBLs菌株对大多数抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs株。新生儿患者非产ESBLs大肠埃希菌检出率较高。结论 在儿童重症监护病房感染中大肠埃希菌耐药较严重，应重视细菌耐药监测，针对性选择敏感抗菌药，降低医院感染发生。
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  ICU住院老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素研究

  钟婉红，陈 兰，王秀娟，王红花，王 聪，肖成钦

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 273-275. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.010

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  摘要 目的 研究重症监护室（ICU）住院老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）相关危险因素，为有效防控老年性VAP提供依据。方法 选取某医院ICU收治的机械通气48 h以上老年患者，应用单因素和多因素Logistic回归模型分析老年VAP发生的危险因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价Logistic回归模型的预测效果。结果 共调查患者248例，VAP发病率为33.06%。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示，脱机失败再插管、机械通气时间、侵入性操作、误吸、反复呼吸道感染、低蛋白血症、糖皮质激素使用时间、意识障碍、口腔卫生差、APACHEⅡ评分等因素是老年患者VAP发生的独立危险因素。结论 该ICU住院机械通气老年患者VAP的发病率较高，危险因素较多，应针对各危险因素制定预防控制措施。
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  重症监护病房与普通病房主要非发酵菌耐药性比较分析

  史 格，茅国峰

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 276-279. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.011

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  摘要 目的 比较重症监护病房（ICU）和普通病房非发酵菌耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 对2016年绍兴市人民医院ICU与普通病房主要非发酵菌分离株进行检出率及耐药性分析，比较两者差异。结果 共分离到1 736株非发酵菌，其中ICU 826株，普通病房910株。ICU与普通病房分离到非发酵菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌，4种病原菌的检出率存在差异。除阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素外，两类病区铜绿假单胞菌分离株对其余药物耐药率有统计学差异；除阿米卡星、妥布霉素、替加环素和氨曲南外，两类病区鲍曼不动杆菌分离株对其余药物耐药率有统计学差异。结论 ICU与普通病房分离的非发酵菌均以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主，ICU分离菌株的耐药率更高，应加强临床合理用药，控制多重耐药菌的产生和扩散。
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  某儿童医院PICU医院感染目标性监测分析

  许 渝，汪小杰，徐润琳，王文娟，罗万军

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 280-282. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.012

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  摘要 目的 了解儿科重症监护病房（PICU）医院感染的发生特点，为制定预防措施提供依据。方法 对某儿童医院PICU 2015-2016年住院患儿进行目标性监测和分析。结果 共监测患儿2 921例，医院感染率及例次感染率分别为1.78%和1.95%；2016年医院感染发生率和例次感染率分别为1.35% 和1.47%，均明显低于2015年的感染率（2.33%）和例次感染率（2.56%）。2015年及2016年医院感染均以下呼吸道感染最常见，其次为口腔及胃肠道感染；呼吸机、中央导管及导尿管使用率分别为14.26%、20.92%和9.16%；呼吸机相关肺炎、中央导管相关血流感染及导尿管相关尿路感染发生率分别为6.20‰、0.50‰和0.57‰。2015年共检出病原菌18株，肺炎克雷伯菌最常见（50.0%），其次为铜绿假单胞菌（33.3%），2016年检出病原菌13株，仍以肺炎克雷伯菌最常见（46.1%），其次为白假丝酵母菌（30.8%）。结论 PICU医院感染以下呼吸道感染最常见，器械相关感染以呼吸机相关肺炎为主，真菌感染增多，需加强重点部位的感染管理及抗菌药物的合理使用。
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  妊娠晚期妇女B族链球菌感染危险因素分析

  邱海凡,王剑平,王荣跃

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 283-285. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.013

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  摘要 目的 回顾性分析温州市妊娠晚期妇女感染 B 族链球菌（GBS）的相关危险因素，为妊娠期人群做好 GBS 早期干预治疗提供依据。方法 选取 2016 年6月-12月在某医院进行常规产检妊娠晚期妇女，采集阴道和直肠分泌物标本。采用培养法测定阴道和直肠分泌物标本中 GBS，并通过检查阴道分泌物了解有无外阴阴道念珠菌病；同时收集受检孕妇的年龄、体重指数、妊娠并发症、孕产史、既往分娩方式和妊娠晚期性生活等相关信息。评价妊娠晚期 GBS 感染情况，分析GBS感染危险因素。 结果 2 235份阴道和直肠分泌物标本中，有114 例GBS 阳性，阳性率为5.10%；高体重指数、合并有妊娠期外阴阴道念珠菌病（VVC）、妊娠期糖尿病、有流产史、阴道分娩史、妊娠晚期性生活史的孕妇GBS阳性率高于对照组。 结论 妊娠晚期妇女B族链球菌感染的危险因素包括高体重指数、妊娠期糖尿病、VVC、流产史、阴道分娩史、妊娠晚期性生活等，需要有针对性地采取预防措施控制感染率。
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  某三级甲等医院Ⅱ型糖尿病患者医院感染危险因素分析

  王伟丽，吴晓慧，王书会，刘晨霞，肖 伟

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 286-288. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.014

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  摘要 目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者发生医院感染的相关危险因素，为制定有效的控制措施提供依据。 方法 选取某三级甲等医院内分泌科2015年住院的Ⅱ型糖尿病患817例，用目标性监测方法，将患者资料填写到自行设计的《Ⅱ型糖尿病住院患者医院感染监测调查表》，收集记录患者性别、年龄、住院天数、空腹血糖、胆固醇、白蛋白和运动神经传导速度等相关信息。统计方法采用卡方检验、非条件Logistic回归分析。结果 817例Ⅱ型糖尿病患者最常见的感染部位是泌尿道，占34.11%，其次为下呼吸道感染和上呼吸道感染，均占28.24%。不同性别、年龄、住院天数、空腹血糖、胆固醇、白蛋白、运动神经传导速度、眼底病变和有无基础疾病患者间的医院感率差异有统计学意义。Logistic回归分析显示性别、年龄、住院天数和运动神经传导速度为医院感染的独立危险因素。 结论 Ⅱ型糖尿病患者的医院感染率高于医院同期总感染率，属于医院高感染人群；作为重点监控对象，应根据危险因素采取针对性的防控措施，减少医院感染发生。
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  餐饮与公共场所从业人员气单胞菌携带情况调查

  孙华杰，陈昭斌，任 燕，张东晓，蔡剑辉，何小媚，全德甫，陈雯杰，陈 倩

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 289-291. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.015

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  摘要 目的 调查了解深圳市某区餐饮与公共场所从业人员气单胞菌的携带情况，为食源性疾病的早期预警提供参考。方法 从业人员的选取采用简单随机抽样法；肛拭子样本的采集采用无菌操作技术；气单胞菌的分离鉴定采用PCR法和传统分离培养法。结果 200份从业人员样品中分离到23株气单胞菌，检出率为11.5%；PCR法和传统分离培养法的检出率一致;餐饮行业和公共场所从业人员的携带率分别为10.78%和15.15%;男性和女性从业人员的携带率分别为13.93%和7.69%；17~25岁、26~35岁、36~45岁和46岁以上从业人员的携带率分别为10.58%、8.70%、7.69%和25.00%；不同行业间、性别间及年龄段间携带率的差异均无统计学意义。从业人员携带的气单胞菌以嗜水/豚鼠气单胞菌为主，占73.91%。结论 该区从业人员气单胞菌的携带率较高，提示存在气单胞菌食源性疾病的风险，应当引起重视，及时进行相关监测并提出预警。
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  医院工勤人员手卫生培训新模式与效果观察

  许 薇，杜合英，黄艺仪，刘大钺

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 292-294. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.016

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  摘要 目的 探讨工作坊模式对工勤人员手卫生培训的应用效果。方法 成立培训工作坊，于2017年3-5月对53名工勤人员进行手卫生培训。通过视频宣传、理论培训、图片展示、操作示范、情景模拟、讨论点评和临床观察等形式观察培训前后工勤人员七步洗手正确率、依从性以及对工作坊的满意度。结果 工作坊模式培训后工勤人员七步洗手正确率、手卫生依从性分别达到81.13%和62.16%，较培训前（35.85%和25.00%）显著提高。工勤人员对该模式的满意度与传统理论培训相比有明显提升。结论 工作坊模式能够增强工勤人员学习兴趣，有效提高手卫生正确性和依从性。
专题报告
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  区域性医用织物洗涤消毒机构的建立与管理

  曹永章，于颖慧，黄晓琴，葛 鸽，邬士新

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 295-297. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.017

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综述
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  皮肤消毒剂开发应用研究进展

  杨 娜，杨 彬，孙文魁，李子尧，崔树玉，孙启华

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 297-300. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.018

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短篇论著
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  一起ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌疑似医院感染暴发的调查与处置

  张丽伟，张 玲，戴玉芳，李雪梅，冯诚怿，江淑芳，刘 惕

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 301-303. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.019

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  摘要 目的 总结一起ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）疑似医院感染暴发的处置经验。方法 对某医院重症ICU连续2 d内发现的4例痰培养CR-AB阳性患者进行流行病学调查，对环境进行彻底消毒并做消毒前后的环境卫生学监测，针对监测结果提出控制措施。结果 经过广泛的流行病学调查，4例患者中有2例患者确认为定植，2例确认为医院感染。结论 此次事件属于疑似医院感染暴发事件；针对此次事件，除控制传播源、切断传播途径、保护易感人群外，还应加强医院内部培训，切实做好医院感染监测与医院感染暴发的预警，加强抗菌药物应用的管理及环境消毒灭菌效果的监测，有效控制院内感染的发展。
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  2%葡萄糖酸氯己定对PICC肝素帽消毒次数的探讨

  周欣华，郭君怡，黄乐听，林海玉

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 303-304. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.020

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  摘要 目的 检测2%葡萄糖酸氯己定对PICC肝素帽消毒效果，探索具有最佳消毒效果的消毒次数。方法 选择某医院血液肿瘤科PICC置管患者99例，随机平均分为3组，分别消毒1、2和3次，在消毒前、消毒第1次、第2次和第3次后进行采样、送检，比较3组消毒效果。结果 消毒前合格率为0，消毒1次、2次和3次消毒合格率分别为63.6%、90.9%和100.0%。结论 采用2%葡萄糖酸氯己定消毒PICC肝素帽擦拭3次消毒效果最佳。
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  外来医疗器械包装改进方案的应用效果研究

  蔡雪娇，李天翼，程 平

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 305-306. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.021

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  摘要 目的 评价改进方案在外来医疗器械包装管理中的应用效果。方法 分别抽取包装方案改进前、后500个外来医疗器械包进行包装质量对比，比较两组外来医疗器械包装的合格率。结果 改进前外来医疗器械包装的合格率为86.4%，改进后外来医疗器械包装的合格率为98.0%，两组差异具有统计学意义。结论 改进后的包装方案有效地提高了外来医疗器械的包装质量。
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  采用减压沸腾清洗机清洗铰接式微创手术器械效果观察

  吴可萍，李正英，金伟端，陈丽梅，刘香玫，郑汉珍，李海静，杨泽霞，于翠香

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 307-309. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.022

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  摘要 目的 了解采用减压沸腾清洗消毒机清洗铰接式微创手术器械的效果。方法 抽取铰接式微创手术器械156件，随机分为试验组和对照组，将钳/剪口接合零件及鞘管内部腔隙用人新鲜静脉血液进行同等程度污染。试验组采用减压沸腾式清洗消毒机清洗；对照组采用超声清洗＋喷淋式清洗消毒机清洗。采用目测法、潜血试验和残留蛋白试验评价清洗效果。结果 目测法检查两组器械清洗合格率均为100%；潜血试验法和残留蛋白试验法检测使用减压沸腾式机械的清洗效果明显高于对照组。结论 采用减压沸腾式机械清洗可显著提高铰接式微创手术器械钳/剪口接合零件及鞘管内部腔隙的清洗质量。
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  徐州市2012-2016年医院洁净手术室检测结果分析

  黄立业，常桂秋，葛小伍

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 310-311. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.023

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  摘要 目的 通过对洁净手术室检测情况进行分析，探讨不同等级医院洁净手术室建设与管理。方法 2012-2016年按照《医院洁净手术部建筑技术规范》对徐州市对30家医院已建和新建的301间洁净手术室沉降菌、微粒数、压差、温度、湿度、噪声、照度和Ⅰ级洁净手术室手术区截面平均风速进行检测。结果 洁净手术室压差、温度、湿度、噪声、照度和Ⅰ级洁净手术室手术区截面平均风速合格率分别为79.40%、88.70%、83.06%、68.77%、74.75%和63.93%。沉降菌手术区和周边区合格率分别为95.35%和93.69%，微米粒手术区和周边区合格率分别为76.41%和79.73%，一、二、三级医院Ⅲ级手术室合格率分别为54.32%、79.67%和85.48%，一、二、三级医院新建Ⅲ级手术室检测合格率分别为67.46%、90.52%和99.56%。结论 医院等级越高，洁净手术室维护情况越好；医院建设洁净手术室应根据自身实际情况，避免盲目建设。
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  某医院2016年病原菌感染分布及耐药性调查分析

  乔一峰，刘卫平，闫志刚，张 凯，贾红杰

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 312-313. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.024

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  摘要 目的 了解医院感染病原菌的分布特点及对临床常规抗菌药物的耐药特征，为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性调查，对某医院2016年住院患者送检病原学标本分离的病原菌分布情况和耐药性进行分析。结果 从1 022份标本中分离出病原菌1 194株，主要来源于痰液、尿液、血液和分泌物；其中革兰阴性菌占72.86%；革兰阳性菌占27.14%；排名前3位分别为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。革兰阴性菌对抗菌药物均存在耐药菌株，革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌对替加环素全部敏感。结论 医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，并且耐药性非常广泛，应定期进行细菌耐药性检测。
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  某医院多重耐药菌感染监测与干预效果评价

  陈亚男，刘 菁，胡婕妤，茆海丰

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 314-315. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.025

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  摘要 目的 了解医院多重耐药菌检出情况，评价干预效果。方法 采用回顾性调查的方法，对某医院住院患者多重耐药菌监测结果进行统计分析。结果 在本次调查期间共监测住院患者200 269例，共检出多重耐药菌1 552株，检出率为0.77%。在检出的多重耐药菌菌株中，有28.93%属于医院内感染；鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分居检出前5位，构成比依次为43.30%、20.94%、15.14%、10.95%和5.09%。通过采取综合性干预措施，多重耐药菌检出率下降。结论 该医院多重耐药菌检出比例较高，通过综合性干预措施可降低其检出率。
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  某医院住院患者感染肠杆菌种类分布及其耐药性分析

  赵 千，宋洁琼，王 博，李 昆

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 316-318. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.026

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  摘要 目的 了解某医院住院患者感染肠道杆菌种类分布及其耐药情况，为医院感染控制和合理选用抗菌药物提供依据。方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法，对某医院住院患者送检的生物检验标本进行病原学检测。结果 2013-2015年该医院住院患者送检标本中肠道杆菌检出率依次分别为11.45%、8.73%和6.72%；肠道杆菌分离株中产ESBLs菌株每年检出率依次为23.2%、27.2%和28.5%。在检出的肠道杆菌中，以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌分居前3位。标本来源主要为痰液、尿液和血液等；肠杆菌科临床分离株对临床常用抗菌药物普遍耐药，仅对碳青霉烯类抗菌药物比较敏感。结论 该医院连续3年住院患者送检病原学标本中肠杆菌科分离率呈现降低趋势，肠杆菌科细菌对常用抗菌药物呈现出普遍耐药，但耐药谱变化不明显，应加强药敏试验。
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  一种速干型手消毒液开启后不同时间对手消毒效果的观察

  龚晓梅，舒 松，费 莹

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 318-319. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.027

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  摘要 目的 观察以60%乙醇+4 000 mg/L聚六亚甲基双胍为主要成分的速干型手消毒液对手部消毒的持效性，为临床手卫生措施的科学实施提供依据。方法 采用手消毒现场试验，观察某医院临床医务人员使用开启30 d、60 d和90 d内的该种速干型手消毒液后的消毒效果。结果 消毒前所有受试者均存在部分手部细菌数≥5 cfu/cm2情况，使用开启后90 d内的速干性手消毒液后，手部细菌总数均<1 cfu/cm2。结论 使用速干型手消毒液可有效减少手部细菌数，开启90 d内的消毒剂对手部皮肤依然有消毒效果。
短篇报道
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  毛玻璃片法检测不同装载方法对超声清洗效果的影响

  李晓莉，崔 杰

  中国消毒学杂志. 2018, 35(04): 320-320. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2018.04.028

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