2019年, 第36卷, 第10期 刊出日期:2019-10-15
  

  • 全选
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    实验研究
  • 陈 天,姚 欢,刘东亚
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 721-723. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001- 7658.2019.10.001
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    摘要 目的 研究电解式臭氧水杀菌效果及其氧化还原电位(ORP)值的影响因素。方法 采用载体定量杀菌试验和仪器测定法,对一种电解式臭氧水杀菌效果及其ORP值的影响因素进行观察。结果 本研究电解臭氧水浓度为0.08 mg/L~1.47 mg/L,水的流量190~3 000 ml/min范围内电解式臭氧水的ORP值变化不明显;进水水温在14 ℃~30 ℃范围,随着水温升高ORP值的衰减时间递减。该臭氧水的ORP值在500 mV和600 mV作用1 min,对载体上大肠杆菌杀灭率分别为18.98%和99.72%;ORP值≥700 mV对载体上大肠杆菌作用1 min,杀菌率达到100%。结论 电解臭氧水ORP值受水温影响明显,保持ORP值≥700 mV时即可保证臭氧水稳定的杀菌效果。
  • 王 玲,徐 燕
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 724-727. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.002
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    摘要 目的 观察次氯酸发生器生成的次氯酸消毒液实验室杀灭微生物及现场应用的效果 方法 采用悬液定量杀菌试验和模拟现场试验方法,对某次氯酸发生器现场生成的次氯酸消毒液杀灭微生物的效果进行观察。结果 该次氯酸发生器现场生成的次氯酸消毒液有效氯含量为82.4 mg/L。以该次氯酸消毒液原液对悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌作用2.5 min,杀灭对数值均>5.0;对悬液内白色念珠菌作用5 min,杀灭对数值>4.00;对悬液内脊髓灰质炎病毒作用30 min,灭活对数值>4.00。用该次氯酸消毒液原液浸泡污染有金黄色葡萄球菌的棉布织物5 min,杀灭对数值为5.45;对染于餐具上的大肠杆菌和止血钳齿部的铜绿假单胞菌,杀灭对数值分别为3.60和6.27。结论 该次氯酸发生器生成的次氯酸消毒液可有效杀灭悬液内和物体表面上的细菌繁殖体、真菌和病毒。
  • 周 莹,徐春雨,唐志刚,刘 喆,李 娜,李韵谱,吴亚西
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 728-731. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.003
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    摘要 目的 研制一种产臭氧浓度稳定的臭氧发生装置,探讨其影响因素。方法 采用紫外分光光度法,对一种臭氧发生装置产臭氧浓度稳定性及其影响因素进行评价。结果 本研究臭氧发生装置产生的臭氧浓度为33.22 mg/m3,日内和日间浓度相对标准偏差(RSD)分别为0.94%和0.29%。外加电压在200 V~240 V、环境温度在15 ℃~30 ℃、相对湿度在10%~60%范围内变化时,不会对臭氧浓度产生显著影响(P>0.05)。结论 本研究臭氧发生装置对环境条件变化适应性较强,具有良好的日内和日间稳定性,可满足相应设备的校准或检定要求。
  • 吕玉姣,孙 阳,王永发,刘 兰,李新武
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 732-734. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.004
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    摘要 目的 观察一种新型酸性氧化电位水(EOW)内镜清洗消毒机的清洗消毒效果。方法 采用模拟现场消毒试验方法,对该新型EOW清洗消毒机消毒内镜的效果进行观察。结果 该新型EOW内镜清洗消毒机产碱性电解水按规范程序清洗模拟内镜管腔,对污染在管腔内枯草杆菌黑色变种芽孢清除率达到99.0%以上。该清洗消毒机产EOW(含有效氯61 mg/L、ORP值为1 096 mV、pH值2.3)按规范的清洗消毒程序运行,对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、白色念珠菌和龟分枝杆菌的消除对数值均>5.00,对枯草杆菌黑色变种芽孢的平均消除对数值>3.00。结论 该新型EOW内镜清洗消毒机采用自产碱性电解水替代清洗剂完成清洗程序,用自产EOW完成消毒程序,即可达到规范要求的消毒指标。
  • 夏 娴,宋丹宁,翁思源,刘丽杰,王志刚
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 735-737. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.005
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    摘要 目的 研究微酸性次氯酸水气锤脉冲消毒法对口腔综合治疗台水路(DUWLs)的消毒效果。方法 采用现场消毒试验方法,对微酸性次氯酸水消毒DUWLs的效果进行观察。结果 消毒前口腔手机联接端水样合格率为0%,三用枪水样合格率为30.00%。采用含有效氯150 mg/L的微酸性次氯酸水对DUWLs浸泡12 h,口腔手机联接端水样合格率为71.67%,三用枪水样合格率为80%。采用含有效氯150 mg/L的微酸性次氯酸水以气锤脉冲冲洗机清洗DUWLs,口腔手机联接端水样合格率为98.33%,三用枪水样合格率为100.00%。结论 该医院DUWLs中存在微生物污染超标,采用微酸性次氯酸水气锤脉冲清洗消毒可对DUWLs进行有效的消毒。
  • 唐乃梅,宋 春,木业色·艾尔肯江
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 738-740. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.006
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    摘要 目的 研究手术后器械预处理保湿方式对长时间滞留手术器械清洗质量的影响。方法 采用目测法和生物荧光法,观察某医院使用后手术器械保湿方法对长时间滞留手术器械清洗质量的影响。结果 试验组采用布包裹器械经含氯消毒液浸泡后再用塑料袋包裹,12 h后保持器械湿润;而对照组器械喷洒保湿剂,存放12 h后器械已经干燥。目测法检测清洗后的钳齿部和管腔器械清洗质量,对照组合格率明显低于试验组;生物荧光法检测清洗后的血管钳,对照组与试验组合格率基本相同。结论 采用布包裹手术器械经含氯消毒剂水浸泡后放入塑料袋的保湿方式可保持器械湿润达12 h;仅用保湿剂喷洒则在12 h后全部干燥,并对清洗效果产生一定的影响。
  • 李 真,梁 建,陈 亮,崔 丽,夏永龙
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 741-744. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.007
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    摘要 目的 评价预真空压力蒸汽灭菌器物理性能的验证结果。方法 采用QT-5000温度-压力采集系统,对某医院5台预真空压力蒸汽灭菌器相关物理参数进行验证与评价。结果 本次验证的5台预真空压力蒸汽灭菌器灭菌保持阶段的平衡时间、灭菌温度范围、灭菌时间、温度均匀性、温度稳定性、灭菌压力等参数均符合要求。结论 此次验证成功评判了该医院使用中灭菌器的物理性能,验证得出的参数可靠。
  • 张巧萍,谢嫦嫦,木冬妹
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 745-747. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.008
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    摘要 目的 观察不同消毒方法对神经外科重症监护室(NICU)患者中心静脉置管(PICC)导管维护消毒中的应用效果。方法 通过实际观察和感染率的比较方式,对不同消毒方法用于某医院神经外科ICU患者 PICC置管导管维护中的消毒效果进行比较观察。结果 用葡萄糖酸氯己定醇消毒组的患者局部感染和隧道感染发生率均低于聚维酮碘消毒组,但差异无统计学意义(P>0.05);葡萄糖酸氯己定醇消毒组的患者静脉炎发生率明显低于聚维酮碘消毒组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。葡萄糖酸氯己定醇消毒后皮肤和导管接头处检出细菌数低于聚维酮碘消毒组。结论 葡萄糖酸氯己定醇消毒法用于患者的PICC导管维护的消毒效果较聚维酮碘消毒法效果更好。
  • 叶慧芬,曾俊韶,覃文周
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 748-750. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.009
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    摘要 目的 研究医护人员携带的金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及其人群分布情况,为防控感染提供参考。方法 采用细菌分离鉴定和聚合酶链反应(PCR)方法,对部分医护人员和健康体检人群鼻前庭棉拭子标本进行检测与分析。结果 从110份医护人员标本中检出金黄色葡萄球菌41株,检出率为37.3%;从336名体检人员中,分离出金黄色葡萄球菌84株,检出率为25.0%,医护人员金黄色葡萄球菌检出率明显高于体检人员(P=0.01,P<0.05)。41株医护人员携带的金黄色葡萄球菌检出6株携带qacG,H基因或J基因,携带率为14.63%;84株健康体检人员携带的金黄色葡萄球菌检出3株携带qacG,H或J基因,携带率为3.67%,医护人员携带含耐消毒剂基因的金黄色葡萄球菌明显高于体检人员(P=0.012,P<0.05)。所有凝固酶阴性葡萄球菌中并未检测出耐消毒剂基因。结论 医护人员携带的金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因携带率高于健康志愿者,提示医院环境内消毒剂的广泛应用可能会诱导金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因的表达。
  • 谢 斌,庞秀清,杨东霞,罗善珍,彭博东,宁 群
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 751-753. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.010
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    摘要 目的 观察等离子体空气净化技术在手术室的应用效果。方法 2017年1月-2019年1月,对采用等离子体风机盘管空气净化消毒技术的普通手术室和采用空气洁净技术的洁净手术室进行比较,对比两种手术室的建设成本、使用维护和能耗成本、术中空气的细菌数和尘埃数、医护人员的使用满意度。结果 采用等离子体风机盘管空气净化消毒技术的普通手术室使用中空气尘埃数、细菌数与洁净手术室无明显差异,但普通手术室的建设成本、使用维护和能耗成本明显低于洁净手术室,医护人员对普通手术室的使用满意度也高于洁净手术室。结论 等离子体风机盘管空气净化消毒技术用于普通手术室建设,具有消毒效果可靠、建设和使用成本低、使用满意度高等优点,具有较好的推广价值。
  • 应用研究
  • 肖 潇,李长青,于 礼,王 劲,佟 颖
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 754-756. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.011
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    摘要 目的 了解医院医务人员手卫生状况,提高手卫生质量。方法 通过手卫生效果现场采样监测、手卫生依从性现场观察和手消毒剂消耗量监测,分析医院的医务人员手卫生状况。结果 对医护人员手卫生监测290人次,合格率为82.1%,其中"六步洗手法"后自然风干合格率为83.3%,一次性纸巾擦干合格率为77.9%。对医生手卫生依从性观察122人次,采取手卫生的为75人次,占61.5%,观察护士240人次,采取手卫生的为159人次,占66.2%,手卫生方式以免洗手消毒剂和更换手套为主。手消毒剂消耗量监测结果显示重症监护室手消毒剂消耗量最大,平均消耗74.5 ml/(床·日)。结论 医护人员手卫生效果和依从性有待进一步提升,应加强手卫生监管,减少医院感染的发生。
  • 谢朝云,蒙桂鸾,熊 芸,杨忠玲,陈应强,杨 怀
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 757-759. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.012
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    摘要 目的 研究糖尿病患者术后切口感染的影响因素。方法 回顾调查2014年1月-2018年6月期间在该院行手术治疗的556例糖尿病患者,分为切口感染组和无切口感染组,并对影响患者术后切口感染的相关因素进行Logistic回归模型分析。结果 单因素分析显示,糖尿病患者术后切口感染与BMI、合并症、创伤性治疗、备皮至手术时间、手术时限、切口类型等多种因素有关;Logistic多因素分析结果提示,切口类型(Ⅲ类)、糖化血红蛋白>7%、手术时间≥70 min、血清白蛋白<30 g/L等均是导致糖尿病患者术后切口感染的独立危险因素,术中预防使用抗菌药物是糖尿病患者术后切口感染的独立保护因素。结论 糖尿病患者术后切口感染与多种因素有关,临床应针对切口感染的影响因素,采取综合有效的预防措施,降低糖尿病患者术后切口感染发生率。
  • 薛慧颖,喻兆阳
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 760-762. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.013
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    摘要 目的 了解医院各重症监护病房(ICU)多重耐药菌的感染和耐药情况。方法 通过回顾性分析方法,对2015年1月-2017年12月某医院8个ICU患者送检标本多重耐药菌病原检测结果进行统计分析。结果 3年间共检出7 908株病原菌,其中多重耐药菌有1 859株。耐药鲍曼不动杆菌检出率最高,其次是肺炎克雷伯菌。多重耐药菌主要分离自痰液。多因素Logistic结果显示,住院时间、抗菌药物使用及侵入性操作是多重耐药菌感染的危险因素。结论 该院ICU多重耐药菌分离率较高,院内感染发生的常见部位是呼吸道。发生多重耐药院内感染的危险因子为有创机械通气、插导尿管、胃管、留置深静脉置管等侵入性操作、长时间住院及大量或长期使用抗菌药物等因素。
  • 熊自超,黄绍通,郭庚秀
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 763-766. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.014
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    摘要 目的 了解多重耐药菌(MDROs)感染及细菌耐药性特征,为MDROs防控提供依据。方法 收集2017年9月-2018年8月住院患者微生物标本的相关资料,就其MDROs和细菌耐药性进行分析。结果 7 686株菌中MDROs检出率为35.3%,产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs),占47.7%;耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)占22.5%;标本以痰液为主占47.7%,主要科室为急诊科(含急诊ICU)、神经外科(含神外ICU)和综合ICU,分别占14.3%、13.2%和10.3%;金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌仅对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药率较低,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽寡养单胞菌对常用药物普遍耐药。结论 MDROs检出率较高,主要类型为ESBLs和CRAB,主要检出标本为痰液,主要科室为含ICU的科室,常见细菌耐药严重,应开展MDROs精准感控,加强目标性监测和相关影响因素的防控。
  • 肖秀丽,蔡 余,刘 刚,周玉衡
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 767-769. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.015
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    摘要 目的 分析某医院重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)高危因素,为规范综合ICU中VAP集束化防控策略提供科学依据。方法 收集2014年1月1日-2017年12月31日入住ICU使用有创呼吸机1 343例患者临床资料,对可能引起VAP相关因素录入SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 1 343例患者使用有创呼吸机患日数4 004,发生VAP 148例。危险因素分析显示,VAP发生与脑外伤、使用抗菌药物、住院天数、留置胃管天数等因素有相关性(P<0.05);独立危险因素分析显示,脑外伤、使用抗生素、住院天数、留置胃管天数为VAP的影响因素。结论 VAP的发生是多种因素共同作用的结果,在临床工作中应根据VAP的发病机制,严格执行VAP集束化防控策略,可有效降低VAP的发生率。
  • 杨 琴
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 770-772. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.016
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    摘要 目的 探讨会阴侧切初产妇切口感染的病原菌分布情况和危险因素。方法 以2015年6月至2018年6月入院行会阴侧切自然分娩的1 198名初产妇为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果 1 198名行会阴侧切的初产妇中,有92名产妇在会阴侧切术后发生切口感染,其切口感染的发生率为7.68%;92名发生切口感染的会阴侧切初产妇中,通过分离培养出165株病原菌,其中革兰阴性菌所占的比例最高,共有106株(占64.24%);多因素Logistic回归分析结果显示,体质指数≥28 kg/m2、年龄≥35岁、阴道或肛门检查次数≥4次、合并妊娠期糖尿病、胎膜早破和生殖道感染是导致会阴侧切初产妇切口感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 会阴侧切初产妇切口感染的发生率较高,革兰阴性菌为主要的病原菌,其相关危险因素较多,应引起我们的关注。
  • 姚成立,刘 丹,沈素芳,吴柱国,萧蔼慧,苏楠超
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 773-775. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.017
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    摘要 目的 以美国医疗机构评审国际联合委员会制定的《医院评审标准》(JCI)为线索查找消毒供应中心(CSSD)管理中的缺陷并加以改进。方法 采用自身整改措施,依据查找出的问题,实现本研究整改目标。结果 建立了符合JCI标准的质量管理控制体系,提升各项管理指标,无菌物品合格率达到99.3%,器械清洗合格率为98.9%,包装合格率为98.7%,湿包发生率1.67%,灭菌合格率100%。结论 引入JCI标准精神,可以找出医院CSSD关键问题,实现了整改目标。
  • 杨 芬,王 军,许宇翔,谭小华,龙遗芳,李 晖,曾汉日,孙立梅
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 776-778. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.018
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    摘要 目的 调查托幼机构儿童的手污染现况,为加强托幼机构卫生管理、保障儿童健康提供依据。方法 在广州市某区选取4家托幼机构的儿童,采用一日内现场多次采样检测的方法,对托幼机构儿童的手污染现况及不同活动时点的手污染率变化进行调查分析。结果 从4家托幼机构共采集256名儿童的2 851份标本,手污染率39.28%。小班儿童的手污染率为47.38%,明显高于中班的35.68%和大班的34.45%;室外活动手污染率明显高于室内活动(χ2=24.5,P<0.05);室外活动中,球类运动手污染率明显高于其他活动(χ2=11.8,P<0.05)。结论 托幼机构小班儿童、室外活动更容易导致手污染,应采取针对性的卫生措施。
  • 刘 天,潘引君,任志华,王玉峰
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 779-781. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.019
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    摘要 目的 通过采取干预措施,规范辖区内养老机构消毒流程及措施,提高养老机构消毒质量。方法 按等级随机选择规模和卫生条件相近,配合程度高的6所养老机构,分试验组与对照组,在实施干预前、后对物体表面、工作人员手、老年人手、餐饮具及室内空气进行消毒效果监测。结果 干预前共监测样品323件,合格率为72.76%。干预前试验组与对照组样品合格率分别为75.6%和69.9%,差异无统计学意义(P=0.25);干预后试验组与对照组样品合格率分别为80.5%和62.0%,差异有统计学意义(P=0.00)。结论 养老机构内护理人员手、餐饮具及抹布等环节微生物的污染比较严重,通过采取一系列的综合性干预措施,能提高各环节消毒监测样品合格率。
  • 专题报告
  • 张 红,魏利召,吴元亮,石宏志,王 珩,谢 琼
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 782-786. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.020
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  • 综述
  • 冉治霖,姚 萌,相会强
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 787-791. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.021
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  • 消毒实践
  • 张晓伟,刘香云,李红云,刘 杨
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 792-793. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.022
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    〖HT5”H〗摘要 目的 研究检验环节动态条件下不同区域空气和物体表面细菌监测情况。方法 采用现场采样的方法,分别在不同时间段对不同区域的空气、桌面、仪器表面、冰箱和冰柜把手采样后进行细菌检测。结果 在工作状态下,试剂准备区、核酸提取区、扩增检测区、血型试验区和酶免试验区随着工作时间推移,空气和物体表面细菌数量明显增加。空气质量在工作4 h后5个区域细菌监测合格率为88.6%,工作6 h后5个区域细菌监测合格率为43.7%;工作结束5个区域细菌监测合格率为38.6%。物体表面在工作6 h后细菌监测合格率为90.6%,工作结束后细菌监测合格率为88.7%,说明在工作6 h后就有物体表面细菌数超标现象。结论 为保证血液检测结果及时准确,应保证检验工作中洁净程度,加强消毒知识的掌握,保证实验室卫生和人员安全。
  • 陈冰冰,金 慧,徐 虹,倪晓平,王慧敏,孔庆鑫
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 794-795. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.023
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    〖HT5”H〗摘要 目的 开展杭州市市级以上医院复用医疗器械清洗质量的调查,提高医院复用医疗器械的清洗质量。方法 采用残留蛋白监测法,对杭州市市级以上医院开展医疗器械清洗质量监测。结果 2007-2017年间杭州市医疗器械的清洗质量呈现逐年上升的趋势,2007-2012年间杭州市市级以上医院医疗器械的清洗合格率从74.6%持续上升至100.0%,2013年降至95.2%后保持稳定。结论 杭州市市级以上医院的医疗器械清洗合格率总体上较高,但妇产科器械和管腔器械的清洗仍存在较大问题,有待于进一步深入研究。
  • 感染控制
  • 陈玉兰,林福军
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 796-798. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.024
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    〖HT5”H〗摘要 目的 调查分析骨科Ⅰ类手术切口感染的原因,采取适当措施降低手术部位感染率。方法 分两阶段对百级层流手术间内骨科Ⅰ类手术进行监测,2018年1月1日-6月30日主要搜集干预前手术切口感染的相关因素;2018年7月1日-9月30日对手术切口感染相关的主要因素进行干预。比较干预前后两阶段手术切口的感染率。结果 干预前阶段手术切口感染率为2.34%,干预阶段手术部位感染率为0,二者差异有显著统计学意义(χ2=3.87,P=0.049)。结论 加强层流手术室的管理、保证物品及手术器械的消毒灭菌质量、重视术前外科手消毒、严格无菌操作、围手术期抗菌药物的正确应用及医护人员感染控制意识提高等干预措施,可有效降低手术切口感染。
  • 付 银,肖秀丽,蔡 余,刘 刚
    中国消毒学杂志. 2019, 36(10): 798-800. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.10.025
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    〖HT5”H〗摘要 目的 探讨重症监护病房(ICU)采取呼吸机相关性肺炎(VAP)集束化防控措施效果。方法 将2014-2017年入住综合ICU使用有创呼吸机患者,按照采用集束化防控措施干预前、后分为观察组和试验组,比较两组VAP发病率。结果 VAP发病率与床头抬高等8项集束化防控措施有相关性;集束化防控措施手卫生等7项为VAP感染影响因素。结论 提高VAP集束化防控措施落实依从性,可降低VAP发病率。