2022年, 第39卷, 第1期　刊出日期：2022-01-15

  

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实验研究
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  一种过氧化氢低温消毒剂消毒相关性能研究

  蔡冉，陆龙喜，魏兰芬，李晔，陆烨，潘协商，林军明

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 1-3. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.001

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  摘要 目的 研究一种以乙二醇为防冻剂的过氧化氢低温消毒剂消毒相关性能，为冷链消毒提供有效方法。方法 采用理化分析和载体定量杀菌试验方法，对该过氧化氢低温消毒剂的理化性能和低温下杀菌效果进行观察和评价。结果 该低温消毒剂过氧化氢含量为10.3 g/L、pH值为3.80，在-18℃条件下24 h不结冰。在20℃浸泡作用1 min，对布片上大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌杀灭对数值>5.00；在-18℃浸泡作用20 min，对布片上大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌杀灭对数值>3.00。在-18℃冷库中对物体表面喷洒并作用20 min，对布片上大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌杀灭对数值均>3.00。结论 该过氧化氢低温消毒剂在低温下保持良好的杀菌效果，不影响喷雾消毒作业，可用于对冷链物体表面消毒。
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  一种复合中性戊二醛消毒剂的性能观察

  王嵬，吴晓松，孙巍，王晓蕾，范晶晶，沈益鸣，张伟

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 4-6. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.002

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  摘要 目的 观察一种复合中性戊二醛消毒剂的消毒、灭菌、稳定性及金属腐蚀性等性能。方法 采用理化和微生物检测方法对该复合戊二醛消毒剂性能进行检测。结果 复合中性戊二醛含量为23.41 g/L，pH值为7.00。2年稳定性试验结果显示，戊二醛含量为23.03 g/L，下降率为1.62%。连续使用稳定性试验结果显示，7 d和14 d戊二醛含量的下降率分别为13.02%和35.56%。对染于金属片上的枯草杆菌黑色变种芽孢作用30、60和90 min的杀灭对数值均＞3.00；对染菌载体作用2、4、6 h均能达到灭菌效果；浸泡5 h后，戊二醛对止血钳头上所有的芽孢杆菌完全杀灭，连续稳定性试验7 d和14 d，仍能完全杀灭止血钳头上的芽孢杆菌。消毒液对不锈钢片、碳钢片和铜片基本无腐蚀，对铝片有轻度腐蚀。结论 该复合中性戊二醛是一种稳定的消毒灭菌剂，腐蚀性低，适用于医疗器械的消毒和灭菌。
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  响应面法优化蒲公英洗手液的制备工艺及抑菌活性研究

  吴永玲，胡茜雯，孙凯，张玉含，赵勇

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 7-12. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.003

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  摘要 目的 研发以蒲公英提取物为抑菌剂的抑菌洗手液。方法 以感官评分为响应值，通过单因素结合响应面试验确定抑菌型蒲公英洗手液的最佳组合工艺参数，并研究其最佳配方的抑菌能力。结果 蒲公英提取物中总黄酮的含量为22.24%。蒲公英提取物、脂肪醇聚氧乙烯醚硫酸钠、甘油和柠檬酸的添加量分别为0.8%、8.0%、1.0%、2.5%时，洗手液的感官评分最高，且各项理化指标在标准范围内，同时最佳配方对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的抑菌率均＞90%。结论 以蒲公英提取物为抑菌剂的洗手液具有良好的抑菌效能，可为其产业发展奠定基础。
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  临床无菌部位分离的纹带棒状杆菌对常用消毒剂的抗性研究

  孙伟，马立艳

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 13-16. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.004

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  摘要 目的 考察临床分离的不同基因型的纹带棒状杆菌对5种医院常用消毒剂的抗性特点，为科学消毒和预防纹带棒状杆菌引起的医院感染提供依据。方法 对36株不同标本来源的纹带棒状杆菌，进行MLST分子分型。配制不同稀释倍数的消毒液，分别测定其最低抑菌浓度和最小杀菌浓度，分析不同基因型别的纹带棒状杆菌对5种消毒剂的抗性特点。结果 MLST分型结果显示，36株纹带棒状杆菌共分为9个基因型别。各型别纹带棒状杆菌对5种消毒剂抗性水平基本一致，均具有很高的敏感性；但是乙醇和含氯消毒剂受浓度影响较大，随着稀释倍数的增加，杀菌效果显著减弱，甚至消失。结论 纹带棒状杆菌对常用的5种消毒剂均无抗性，但需要注意乙醇和含氯消毒剂在使用过程中的浓度变化问题，使用浓度达标的消毒剂可以有效杀灭纹带棒状杆菌，预防和降低纹带棒状杆菌相关的医院感染的发生和水平传播。
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  新冠肺炎患者病房内新冠病毒污染的物体表面和空气消毒措施及效果

  任哲，刘鸿博，袁月，汤紫荣，田曙光，李靖，韩杰，庄英杰，魏秋华

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 17-19. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.005

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  〖HT5"H〗摘要 目的 〖JP〗评价新冠肺炎患者病房消毒措施效果。方法 参考患者流行病学及核酸样本资料，使用现场物体表面采样法及湿壁气旋采样器对环境样本进行采集，通过荧光定量PCR方法检测病毒核酸。结果 日常消毒前，患者的手部及手部触碰物体表面以及卫生间地面水池均发现有SARSCoV2阳性样本。日常消毒后患者病房物品表面未发现SARSCoV2阳性样本。结论 医院日常消毒措施可以达到SARSCoV2消毒的效果，提示卫生间环境及患者频繁接触的物品表面是消毒的重点环节，需要引起注意。
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  不同消毒方法对清洁用具及病房地面洁净度的影响

  张蕾，常睿，朱韧

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 20-22. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.006

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  摘要 目的 评价不同消毒方法对清洁用具和地面洁净程度的影响。方法 清洁用具分别采用化学消毒剂浸泡和机械热力消毒，用ATP拭子对消毒前后的清洁用具和病房地面采样，使用ATP荧光检测仪进行分析，比较不同消毒方法的效果。结果 地面清洁消毒前拖把表面RLU值为137.00±20.98，地巾表面RLU值为1.20±0.84，地巾表面RLU值水平低于拖把表面，差异具有统计学意义(Z=-2.63，P＜0.001)。清洁后拖把组地面平均RLU值减少24.78%，地巾组地面平均RLU值减少55.52%，差异具有统计学意义(Z=-6.03，P＜0.001)。结论 机械热力消毒处理的地巾比化学消毒剂浸泡的拖把洁净程度更高，采用机械热力消毒后的地巾清洁的地面也更干净。
应用研究
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  2014—2019年深圳市南山区医疗机构消毒质量监测分析

  罗锦雁，王功军，许世宽，许秀月，戴传文，梅树江

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 23-26. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.007

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  摘要 目的 了解深圳市南山区各级医疗机构消毒工作现状，为提高医疗机构的消毒质量提供科学依据。方法 通过现场采样检测方法，对深圳市南山区各级医疗机构消毒质量进行监测与分析。结果 监测期间对8种对象采样,共计11 982份，总体合格率为96.26%，连续6年监测合格率呈逐步上升趋势。公立医院、民营医院、社区健康服务中心和个体医疗机构的消毒监测合格率分别为97.75%、98.22%、96.58%和94.99%，差异有统计学意义(χ2=62.063，P＜0.001)。医护人员手卫生合格率最低，为88.70%; 其次是污水和一次性医疗用品，合格率分别为93.18%和95.00%。不同级别医疗机构中，个体医疗机构人员手卫生和物体表面合格率均低于较高级别医疗机构。结论 深圳市南山区医疗机构消毒质量整体良好，但仍存在一些薄弱环节，特别是个体医疗机构的手卫生和公立医院污水需要进一步加强消毒监测和管理。
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  上海市医务人员新冠肺炎的消毒知晓情况调查

  张玉成，范俊华，季晓帆，田靓，江宁，黄绿斓，朱仁义

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 27-29. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.008

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  摘要 目的 了解上海市医务人员对新冠肺炎消毒相关知识知晓情况。方法 通过问卷调查，收集上海市医务人员社会人口学信息及消毒相关知识知晓情况，通过Logistic回归模型分析影响其知晓的因素。结果 本次调查共纳入研究对象1 426人，三级医院人员占37.66%，社区医院人员占37.10%；护士占58.41%，公卫医生占11.71%，临床医生占10.80%。消毒知识平均得分为(60.62±22.74)分，80分及以上占26.09%。与民营医院医务人员相比，三甲医院和社区医院医务人员知晓率更高（P<0.001)；与临床医生相比，公卫医生知晓率更高(P=0.026)。结论 上海市医务人员对常用消毒剂及消毒方式等部分消毒相关知识知晓率较高，但总体知晓率仍较低，特别是对过度消毒、常量喷雾器消毒对象等知识存在认知误区；影响知晓的主要因素为医院等级和职业类型。
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  民营口腔门诊医院感染管理调查分析

  张红芳，胡继梅，罗承洋

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 30-33. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.009

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  摘要 目的 了解基层民营口腔门诊医院感染管理基本情况。方法 通过行政干预对某区2019年上半年96家、下半年108家民营口腔门诊医院感染管理工作进行调查。结果 2019年85家全年均开诊的民营口腔门诊中，下半年医院感染管理工作内容中的规章制度、知识培训、防护用品使用，比上半年均有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.01)；手卫生设施配备率无显著改善(P＞0.05)。口腔专科器械相关医院感染管理中，其他清洗设备配置率下半年均有显著提高。高危器械包装材料规范率显著提高，高危器械灭菌监测开展情况也有明显改善。结论 民营口腔门诊医院感染管理基础薄弱，口腔机构自身缺乏可持续性感染防控自我监管能力，存在交叉感染风险。
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  2017—2020年深圳市南山区部分医疗机构口腔治疗用水污染状况调查

  魏淑兰，戴传文，王功军，罗锦雁，许秀月

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 34-35. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.010

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  摘要 目的 调查分析深圳市南山区2017—2020年医疗机构口腔治疗用水污染状况，为制订针对性控制措施提供依据。方法 现场采集辖区内综合性医院口腔科和个体口腔诊所综合治疗台的治疗用水，进行细菌菌落总数、大肠埃希菌、耐热大肠菌群三项指标的检测，统计分析其污染状况。结果 262份水样均未检出大肠埃希菌、耐热大肠菌群，但其中50份(19.08%)细菌菌落总数超标。不同年份、不同类别医疗机构、不同类型口腔治疗用水污染率差异具有统计学意义，2018年(29.73%)、个体口腔诊所(25.71%)、手机水(28.42%)污染较为严重。结论 深圳市南山区医疗机构口腔治疗用水细菌菌落总数超标，个体口腔诊所的口腔治疗用水污染较严重，相关部门应强化从业人员专业培训和针对性监督检查力度。
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  全国311家医院外来医疗器械及植入物规范处理现状调查

  王宗臻，陈东方，黄群，张沙沙

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 36-40. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.011

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  摘要 目的 〖JP2〗了解全国消毒供应中心(CSSD)外来医疗器械及植入物处理现状，为贯彻落实行业标准提供科学依据。方法 通过制订调查问卷，对全国311家医院的CSSD外来医疗器械及植入物规范处理流程现状进行调查。结果 32.80%的医院未对外来医疗器械及植入物进行首次接收验证；26.79%的医院未对首次接收验证的外来医疗器械及植入物建立档案；23.16%的医院未对外来医疗器械及植入物采用联合清洗方法；71.38%的医院未对外来医疗器械及植入物清洗质量采用定量检测法进行检查；58.84%的医院有超大或超重包问题；25.72%的医院外来医疗器械盛装容器不规范；64.63%的医院外来医疗器械及植入物灭菌程序未经验证；65.28%的医院外来医疗器械及植入物灭菌参数有效性测试方法不全面；46.95%的医院使用后不能回到CSSD清洗消毒，38.26%的医院在厂商取件时没有交接记录。结论 遵照行业标准及指南规范要求，建立外来医疗器械及植入物规范处理流程，强化其质量控制，确保其质量安全。
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  新疆生产建设兵团医疗机构医院感染管理现状调查

  朱熠，赵霞，庄建文，潘颖颖，黄玉蓉

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 41-43. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.012

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  摘要 目的 了解新疆生产建设兵团系统医疗机构医院感染管理现状，提出改进建议。方法 通过问卷调查方法，对新疆生产建设兵团系统内所有三级和二级医院的医院感染管理工作情况进行调查。结果 共调查46家医院，三级医院占19.57%。多数医院设有医院感染管理委员会，三级医院感染管理专职人员外出培训机会多，目标性监测开展更全面，信息化建设更完善。结论 新疆生产建设兵团医院感染管理组织健全，但人才队伍发展不均衡，医院信息化建设有待加强。
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  轻中度贫血的腹腔镜下子宫切除患者医院感染的发生情况及危险因素

  王园园，林芝，屈露莎，叶微微

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 44-46. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.013

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  摘要 目的 探讨轻中度贫血的腹腔镜下子宫切除患者医院感染部位及危险因素。方法 选取在某医院手术室行腹腔镜下子宫切除术的轻中度贫血患者为研究对象，对其医院感染的发生情况及危险因素进行统计学分析。结果 496例轻中度贫血的腹腔镜下子宫切除术患者中有41例(8.27%)发生了医院感染，手术切口、泌尿系统和阴道及盆腔是轻中度贫血的腹腔镜下子宫切除术患者医院感染好发的部位。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、合并糖尿病、中度贫血、术中失血量≥200 mL及术前低蛋白血症是导致轻中度贫血腹腔镜下子宫切除术患者发生医院感染的危险因素(OR>1，P<0.05)，而围术期输血是避免轻中度贫血腹腔镜下子宫切除术患者发生医院感染的保护性因素(OR<1，P<0.05)。结论 轻中度贫血的腹腔镜下子宫切除术患者医院感染发生率较高，其与多种因素有关，围术期输血可避免医院感染的发生。
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  胃癌根治术术后手术部位感染的危险因素分析及预测模型的建立

  罗进，燕速，邢多，张书勤，祁静敏，杨惠莲

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 47-49. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.014

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  摘要 目的 研究胃癌根治术手术部位感染的危险因素并建立风险预测模型。方法 通过回顾性调查方法，对某医院行胃癌根治术患者术后手术部位感染危险因素进行分析，并建立感染预测模型。结果 共分析胃癌根治术患者906例，术后手术部位感染发生率为14.9%。多因素分析结果显示，年龄≥60岁、手术时间≥240 min、全胃切除、引流管数≥2个等因素为胃癌根治术手术部位感染独立的危险因素。建立的预测模型C指数为0.745。结论 该医院行胃癌根治术患者手术部位感染独立的危险因素较明确，所建立的预测模型具有较好预测能力，可运用该预测模型识别高危个体，有针对性地进行防控。
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  洛阳市感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

  陈众，张瑶，商安全，张伟，谷军星，张亚锋

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 50-54. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.015

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  摘要 目的 探讨洛阳地区感染性疾病的病原菌特征，为指导临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法 对2018年10月1日—2019年9月30日洛阳地区9家三级医院临床病原微生物检测数据进行回顾性分析。结果 分离的细菌总数为12 004株，其中革兰阴性菌8 459株(70.47%)，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。革兰阳性菌3 545株(29.53%)，以金黄色葡萄球菌多见。标本大多数来源于痰液、尿液、伤口分泌物和血液。大多数革兰阴性菌对亚胺培南、美洛培南和阿米卡星较敏感；大多数革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺敏感，金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率可达95%。结论 洛阳地区的致病菌主要以革兰阴性菌为主，应加强细菌耐药监测，了解细菌耐药现状从而指导临床抗感染治疗。
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  耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析

  喻长法，叶丽君，辛栋轶

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 55-57. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.016

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  摘要 目的 探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法 采用回顾性方法对2017年1月—2020年12月检测到的280株CRE临床分布特点及药物敏感性进行系统性分析。结果 随着年龄的增大，CRE检出菌株数量也随之增加；CRE检出率从2017年的3.83%提高到2020年的5.13%，呈逐年上升趋势。CRE菌株以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和黏质沙雷菌为主；CRE菌株主要来源于痰液、尿液、分泌物和血液标本；CRE菌株分布以重症监护病房、呼吸内科、肿瘤科和老年病科为主。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、妥布霉素、替加环素的耐药率较低，对其余抗菌药物的耐药率较高；阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和黏质沙雷菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、替加环素的耐药率较低。结论 CRE菌株临床分布广泛，对常用的抗菌药物耐药率普遍较高，应加强抗菌药物合理使用，注重医院感染的预防和监测。
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  多部门联合干预对重症监护病房多重耐药菌感染管理的效果研究

  俞娟芬，邢虎，张德厚，赵燕燕，孙艳

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 58-61. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.017

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  摘要 目的 探讨多部门联合干预措施对重症监护病房多重耐药菌感染管理的应用效果。方法 通过现况调查、原因分析以及实行多种干预措施等，比较某院综合ICU干预前后的多重耐药菌感染情况。结果 干预前该院综合ICU 2016年1—4季度多重耐药菌感染率分别为16.82%、17.17%、23.40%和21.62%，干预后2017年4季度和2018年1-3季度多重耐药菌感染率明显降低，分别为4.63%、2.08%、2.44%和4.90%。干预前总感染率19.71%，干预后总感染率3.50%，明显低于干预前，差异具有统计学意义(χ2=54.498，P＜0.001)。结论 通过多部门联合干预，运用质量持续改进的方法能有效降低ICU多重耐药菌感染率，进而有效控制医院感染的发生。
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  口腔癌手术患者医院感染现状及危险因素分析

  李倩，刘雪燕，宋明，宋佳佳，王书会

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 62-64. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.018

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  摘要 目的 调查口腔癌手术患者医院感染现状，探讨医院感染危险因素，为医院感染防控提供科学依据。方法 前瞻性目标监测调查2019年1月—2020年12月山东省某三甲医院口腔颌面外科的口腔癌患者，分析口腔癌手术患者医院感染的发生率及危险因素。结果 本研究纳入394例口腔癌手术患者，发生医院感染58例，医院感染率为14.72%；总住院天数≥14 d、合并糖尿病和气管切开是口腔癌手术患者医院感染的独立危险因素。结论 口腔癌手术患者为感染高危人群，应针对危险因素采取预防措施，降低医院感染率。
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  基于系统评价的三级公立医院医护人员手卫生依从性状况调查

  李慧，赵萍，刘鑫，李罡成，潘星月，李文娟

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 65-68. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.019

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  摘要 目的 评价我国三级公立医院医护人员手卫生依从性及正确率，为疫情常态化形势下医疗机构采取院感防控措施提供依据。方法 在PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方及维普(VIP)数据库中，检索2017年11月—2020年11月的文献，使用NoteExpress 3.3筛选研究，Stata15进行Meta分析。结果 共纳入研究18篇，医生和护士手卫生依从率分别为0.49(0.40～0.58)和0.61(0.52～0.69)。基于漏斗图的begg偏倚检验及Egger偏倚检验显示，医生组和护士组结果分别为，医生组P=0.876和0.807(>0.05)，护士组P=1.00和0.790(>0.05)，两组均不存在发表偏倚。医护手卫生依从率分别为50.00%和60.7%(χ2= 60.952，P<0.05)；医护手卫生正确率分别为66.00%和76.90%(χ2= 75.759，P<0.05)。结论 我国三级公立医院医护人员手卫生依从性较低，医院应采取措施，加强管理，降低医院感染风险。
综述
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  国内外院前救护车污染现状及消毒研究进展

  赵栩，车小琼，欧喻莹，郭丹，李自琼

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 69-72. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.020

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消毒实践
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  基于敏感指标提高消毒供应中心外来医疗器械清洗交还率的效果研究

  刘芳，王敏，宋瑾，滕智英

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 72-74. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.021

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  摘要 目的 探讨基于敏感指标对使用后的外来医疗器械清洗交还率的效果研究。方法 成立外来医疗器械专项组，优化增设追溯系统使用后外来医疗器械清洗交还模块，强化科内医务人员及外来医疗器械厂家人员对使用后的外来医疗器械清洗交还相关知识培训，利用信息化追溯管理及敏感指标监测使用后的外来医疗器械清洗交还，完善反馈督察制度，动态追踪外来医疗器械去向，实现全程信息化管理。结果 使用后的外来医疗器械清洗交还率从71.9%提升至99.8%，敏感指标监测持续稳定，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。结论 通过敏感指标建立对使用后的外来医疗器械清洗交还进行信息化追溯管理，提高了使用后外来医疗器械清洗交还率，控制了医院感染，提高了护理安全质量，强化了护理规范管理。
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  某公立医院手术器械消毒灭菌外包管理新型模式的实践

  郑凤燕，卢孔珏，魏佳禾，王依汝，曹茜

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 74-75. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.022

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  摘要 目的 探索公立医院手术器械消毒灭菌外包管理新型模式。方法 比较外包模式(观察组)和传统消毒灭菌模式(对照组)两组之间手术器械消毒灭菌效果及医务人员满意度。结果 与传统消毒灭菌模式相比，外包模式在手术器械供应到位率、手术器械完整性合格率、手术器械包包装合格率、手术器械包包内器械数目合格率等各项指标均有提升(P＜0.05)，外包模式医务人员满意度高于传统消毒灭菌模式(P＜0.05)。结论 公立医院手术室器械外包模式能够降低医疗成本，改善消毒灭菌质量，提升医务人员满意度，值得推广和应用。
感染控制
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  25家基层医疗机构血源性病原体职业暴露调查

  杨滢，刘景，张亚平，李成，喻梅

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 76-77. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.023

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  摘要 目的 了解基层医疗机构医务人员血源性病原体职业暴露特点及处置情况。方法 采用回顾性调查方式，对云南勐海县25家基层医疗机构医务人员血源性病原体职业暴露的情况进行调查与分析。结果 共调查25家医疗机构946名医务人员，其中发生血源性职业暴露145人、151例次。在医务人员中以护士发生职业暴露发生率最高，构成比为18.84%。前3位暴露源为感染指标阴性、乙型肝炎和暴露源情况不清。暴露方式以针刺伤居首位。145名职业暴露医务人员暴露后均进行了局部处理。结论 该县基层医疗机构医务人员发生血源性病原体职业暴露风险较高，应强化对高危人群培训和制订规范操作。
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  持续质量改进循环管理模式在医院新建血液透析中心透析水质量控制中的应用

  王玉沐

  中国消毒学杂志. 2022, 39(1): 78-80. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.01.024

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  摘要 目的 运用持续质量改进循环管理模式(FOCUSPDCA)查找医院新建血液透析中心透析用水细菌含量超标的原因，并采取针对性的措施使细菌含量达标。方法 运用FOCUSPDCA循环管理模式，成立质量改进小组，从工作人员、设备与材料、采样方法等方面分析原因，采取更换反渗膜、浸泡刷洗供水阀、拆除阀门延长管、更换输水管路等措施，解决透析用水细菌含量超标的问题。结果 更换反渗膜后，水处理的出水端以及供水回路末端的透析水细菌含量合格，拆除供水阀延长管、将阀门口朝上及用0.2%过氧乙酸浸泡刷洗供水阀后合格率上升(χ2=4.313，P=0.038)，但由于生物膜形成的可能，最终更换了所有输水主管路，使透析水细菌含量达标。结论 FOCUSPDCA循环管理模式能有效提高透析用水质量，新建血液透析中心应及时与厂方对接并定期对水处理系统进行维护消毒，以防输水管路内生物膜的形成。