2022年, 第39卷, 第4期 刊出日期:2022-04-15
  

  • 全选
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    实验研究
  • 李贤煌,周梦娇,毕正琴,张云,田信,黄茜,马久红
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 241-244. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.001
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    摘要 目的 探究CdiGMP对临床内镜野生型铜绿假单胞菌(PA)生物膜形成能力的影响和对高水平消毒剂的抗性。方法 收集江西省某三甲医院临床内镜上分离的PA,经CdiGMP诱导后,观察PA在不同时间的生长情况|结晶紫染色法评价CdiGMP诱导后PA的生物膜形成能力|最小抑菌浓度和最小杀菌浓度试验检测CdiGMP诱导6 d后的PA生物膜对2.4%戊二醛的抗性。结果 CdiGMP诱导对野生型PA生长速度没有显著影响(P>0.05),但对生物膜形成能力具有促进作用(P<0.05),且浓度在20 μmol/L时生物膜形成能力最强。CdiGMP诱导6 d后形成的生物膜对消毒剂抗性增强,且浓度在20 μmol/L时最小抑菌浓度试验和最小杀菌浓度试验结果高达14 000、24 000 mg/L,消毒剂抗性程度最高。结论 CdiGMP对临床内镜收集的野生型PA的生物膜形成具有促进作用,并且存在一定量效关系,能增强生物膜对消毒剂的抗性。
  • 王慧敏,金慧,陈冰冰,孔庆鑫,沈林海,曹阳
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 245-247. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.002
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    摘要 目的 寻找一种能反映织物表面实际污染水平的采样方法。方法 在28家医疗机构中随机选择床单、病服、病裤等清洁医用织物表面样品,分别应用棉签拭子法、接触平皿法和海绵棒法采样各48份,统计医用织物表面菌落总数并用MALDI-TOF MS鉴定菌种。结果 海绵棒法检测的菌落总数明显高于棉签拭子法和接触平皿法(P<0.05)|3种采样方法共鉴定出菌株63种,420株,海绵棒法检出菌株169株,构成比为40.2%,菌种37种,均高于棉签拭子法(96株,22.9%,26种)和接触平皿法(155株,36.9%,30种)。结论 海绵棒法能较真实反映医用织物表面污染水平,适用于医院感染调查的采样。
  • 蔡冉,潘协商,林军明,陆龙喜
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 248-250. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.003
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    摘要 目的 观察等离子体空气消毒系统对普通手术室内行剖宫产手术过程中空气洁净指标变化的影响。方法 采用平板沉降法和仪器监测法,对普通手术室内等离子体空气消毒系统的空气净化效果进行观察。结果 在该等离子体空气消毒系统运行条件下,剖宫产手术的手术室内静态、术前准备、手术过程、清洁和自净5个阶段中,空气沉降菌数、尘埃粒子数和荧光强度均有明显上升,术后清洁时,各项指标均达最大值|自净时,各项指标逐渐回落至静态水平。结论 在该等离子体空气消毒装置联动风机盘管空调系统运行条件下,手术活动影响该普通手术室空气洁净指标。
  • 何婷,李德全,罗俊容,陈昭斌
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 251-253. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.004
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    摘要 目的 研究植物成分β香茅醇对大肠埃希菌的杀灭效果。方法 采用悬液定量杀灭试验方法,计算640、800、960和1 280 mg/L的β香茅醇溶液对悬液内大肠埃希菌的杀灭对数值,评价杀灭效果。结果 用浓度800 mg/L的β香茅醇溶液,作用悬液内大肠埃希菌5 min,平均杀灭对数值>5.00。结论 β香茅醇对大肠埃希菌具有良好的杀灭效果,可作为一种植物源消毒剂成分进行开发研究。
  • 王锦,谭善娟,王干,邵明鑫,巩霞,李茹,王虹
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 254-257. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.005
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    摘要 目的 了解某医院重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)医院感染情况与环境消毒质量关系。方法 通过回顾性分析方法,研究2016年1月—2020年12月9个病区ICU患者医院感染率和MDRO感染率|采用环境卫生学采样和细菌培养方法,分析环境消毒效果监测合格率。结果 该医院临床ICU连续5年住院患者医院例次感染率为7.26%,MDRO医院例次感染率为4.11%,环境消毒质量平均总合格率为94.88%。科室间医院感染率、例次感染率和MDRO医院例次感染率,环境消毒合格率均有统计学差异(P<0.05)|年度间的MDRO医院例次感染率和环境消毒合格率差异均无统计学意义|不同项目消毒效果的年度间差异无统计学意义。结论 环境消毒合格率越高的ICU,其科室的MDRO感染风险越低。该医院环境消毒质量较好,临床ICU住院患者MDRO感染率在可控范围,仍需要加强监督监测及管理。
  • 保建芳,张亚云,江国芳,何东平,许敏
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 258-260. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.006
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    摘要 目的 观察灭菌包重量对脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果的影响。方法 采用物理、化学和生物监测法对8、11、14和17 kg等重量的外来骨科手术器械包和6、9、12和15 kg的棉质手术敷料包于压力蒸汽灭菌器最难灭菌部位(排气口上方)、在标准程序(134℃,4 min)下的灭菌效果进行检测。结果 灭菌包各项监测(物理监测、化学监测、生物监测)全部合格。结论 灭菌器在正常运行条件下,≤17 kg的器械包和≤15 kg的敷料包不会影响压力蒸汽灭菌效果。
  • 应用研究
  • 张丽伟,狄佳,江淑芳,刘惕,李雪梅,王伟伟,朱丽丽
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 261-264. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.007
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    摘要 目的 研究疫情常态化防控下的医院环境卫生学监测信息化。方法 利用医院网络平台和相关法规标准,开发医院环境卫生学监测信息系统,探讨信息化系统对监测质量的影响。结果 环境卫生学监测信息系统上线后,实现了线上数据统计分析和管理。应用信息化系统后,医院环境卫生学监测合格率由使用前的95.63%升高至98.75%,复查及时率由使用前的48.04%升高至93.33%,报告差错率由使用前的7.50%下降到0.21%。结论 该医院结合疫情防控特点,充分利用信息化系统,提高医院环境卫生学监测质量。
  • 黄绿斓,田靓,陈家凤,张清慧,王玉峰,张玉成,朱仁义
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 265-267. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.008
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    摘要 目的 评价进口冷链食品中转查验库消毒过程。方法 采用现场查看和问卷调查的方法,对上海市32家中转查验库在低温环境下消毒过程进行调查及分析。结果 32家进口冷链食品中转查验库使用的消毒剂9.4%未备案、18.7%无常温下检验报告|71.9%的消毒剂有低温试验检测报告,62.5%的消毒剂有低温微生物杀灭试验检测报告|15.6%被调查机构存在消毒不到位,43.7%存在消毒剂用量不足的问题|自动消毒组优于人工消毒组。结论 冷链食品中转查验库消毒实施过程中,低温消毒剂的选择、消毒操作和个人防护等仍有待加强,应加强对中转查验库消毒的监管和消毒人员的培训。
  • 阎颖,王文文,刘娟,芦珊
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 268-270. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.009
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    摘要 目的 了解社会化医用织物洗涤机构监管现状及其影响因素。方法 采用问卷调查方式,对国内部分社会化医用织物洗涤机构管理现状及其影响因素进行调查与分析。结果 共收到208家医院医院感染管理专职人员调查问卷。结果显示,医院感染专职人员对社会化洗涤公司的主要设备知晓度仅49.52%,行业认证知晓度仅25.00%,管理体系建立知晓度较差的占45.67%,并且对医用织物的监管能力较低。医院的织物周转库房建设越规范,院感专职人员认知度越高,其监管水平越高。结论 所调查的医院感染专职人员对社会化洗涤医用织物的监管能力不足,需提升对医用织物的监管水平。
  • 王莹莹,赵地,徐子迪,吴玉筠
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 271-274. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.010
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    摘要 目的 研究新冠肺炎疫情对住院儿童血液实体瘤病区医院感染的影响。方法 以2017—2019年间该病区医院感染患儿作为疫情前组,2020年1—12月该病区医院感染患儿作为疫情后组,通过回顾性分析方法,对住院儿童血液实体瘤病区医院感染率进行分析。结果 在新冠疫情后,该医院儿童血液实体瘤病区患者住院日数比新冠疫情前缩短2.67 d,医院感染率由新冠疫情前的1.16%升高为1.80%,血流感染率由新冠疫情前的0.25%升高为0.47%。结论 新冠疫情期间严格的院感防控制度和防控措施没有降低该病区医院感染率。
  • 张莹莹,洪海鸥,姚蓓,侯芬芬
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 275-277. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.011
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    摘要 目的 了解体检中心职工手卫生状况,探究采取不同的干预措施后,医护人员手卫生的依从性情况。方法 2020年9月对体检中心110名职工进行手卫生知识调查及手部微生物监测,根据检查结果每月采取措施进行手卫生干预,干预3次后,比较干预措施前后职工手卫生的依从性。结果 干预措施前后体检中心职工手卫生知识掌握得分分别是(84.44±10.08)分、(91.60±9.38)分|手卫生依从率分别是75.5%、93.6%|洗手方法正确率分别是73.6%和89.1%,手部微生物合格率分别是30.91%、66.36%。各评价指标经统计学分析,干预前后均有统计学差异(P<0.05)。结论 短期内采取恰当的干预措施能够提高体检中心职工手卫生的依从性,掌握正确的洗手方法能减少医务人员手部暂存的微生物,有利于医院感染的防控。
  • 邱菊,吴柳,杨玉娟,罗娟,康豪,张竹君
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 278-281. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.012
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    摘要 目的 观察卫生湿巾在医院重症监护室(ICU)医院感染防控中的应用效果。方法 采用回顾性研究方法,选取2016年9月—2017年8月患者资料为使用卫生湿巾前组(对照组),2017年9月—2018年8月患者资料为使用卫生湿巾后组(观察组),对比卫生湿巾使用前后的医院感染相关质量指标、环境卫生学采样合格率等。结果 未使用卫生湿巾的对照组医院感染率和例次感染率分别为9.54%和12.48%|使用卫生湿巾的观察组医院感染率和例次感染率分别为7.25%和9.31%。使用卫生湿巾的观察组患者的导管相关感染率也明显低于未使用卫生湿巾的对照组。使用卫生湿巾的观察组医务人员手卫生和物体表面卫生质量合格率明显低于对照组。结论 临床ICU采用卫生湿巾作为清洁消毒产品,明显改善清洁消毒质量,可有效控制医院感染的发生。
  • 陈建飞,方寅飞,徐浩
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 282-285. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.013
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    摘要 目的 探讨耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌(CRCF)致医院获得性感染的临床特征与耐药性。方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月某院住院患者临床标本分离CRCF菌株药敏数据及相关临床资料。结果 在2016—2020年间检出的27 486株肠杆菌科细菌中共检出CRCF 39株,检出率为0.14%。不同性别、年龄段、年度、季节、标本类型、临床科室间CRCF的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。药敏结果表明,CRCF菌株对临床常用抗菌药物呈高度耐药,对临床广泛使用的含酶抑制剂、三代和四代头孢类、单酰胺环类、碳青霉烯类等抗菌药物100%耐药,对氨基糖苷类药物的耐药率均高于40.00%,对喹诺酮类药物的耐药率均高于55.00%,对多黏菌素B、替加环素全敏感。改良Hodge试验阳性率为79.49%,IMP-EDTA协同试验阳性率为87.18%。结论 该地区CRCF检出率较低,存在严重的多重耐药现象,应对其耐药性进行监测,指导临床合理用药。
  • 姚静,邢虎,唐文玲,张进,陈潇君
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 286-289. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.014
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    摘要 目的 了解食管癌术后医院感染的特点,分析影响因素。方法 回顾性研究2017年1月—2018年12月在医院胸外科实施食管癌根治术患者的临床资料,对术后发生医院感染的相关影响因素进行单因素和多因素分析。结果 240例食管癌手术患者,发生医院感染81人次,感染92例次,例次感染率38.33%。主要感染部位为下呼吸道、胸膜腔和手术部位。共培养分离病原菌107株,其中革兰阴性菌73株,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主|革兰阳性菌25株,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主|真菌9株。多因素Logistic回归分析显示,年龄、术后带管进行呼吸支持、术后抗菌药物使用天数≥10 d、住院天数是患者术后发生医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 食管癌患者术后医院感染常见部位为下呼吸道,感染病原菌以革兰阴性菌为主,多种因素与感染发生有关。
  • 袁欢欢,公冶晨霞,李元叶,王盟
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 290-293. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.015
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    摘要 目的 了解血液肿瘤住院患者医院感染特点,研究病原菌分布及其耐药性,分析危险因素。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月在某院西院区血液肿瘤患者的临床资料,对血液肿瘤患者医院感染发生情况、病原菌分布、耐药性及相关危险因素进行统计分析。结果 共调查血液肿瘤患者4 070例,发生医院感染423例次,感染率为10.39%|感染部位以呼吸道、血液系统和皮肤软组织为主,分别占35.46%、28.61%和15.84%|共分离病原菌95株,革兰阴性菌占69.47%,分离的病原菌对氨苄西林、头孢唑林、青霉素G等抗菌药物耐药率较高|多因素分析显示住院时间增加、低白细胞数、中性粒细胞缺乏、使用糖皮质激素、中心静脉置管和化疗均为血液肿瘤患者医院感染发生的独立危险因素。结论 血液肿瘤住院患者医院感染率高,感染部位以呼吸道和血液系统为主,病原菌以革兰阴性菌为主,耐药性严重,应针对独立危险因素制订有效的防控措施。
  • 王玉沐,王丽萍,杨宝春
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 294-297. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.016
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    摘要 目的 分析医院感染的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药情况,并探讨其耐药的危险因素。方法 收集某三级医院2017年1月1日—2020年12月31日期间医院感染住院患者送检标本中分离的108株非重复铜绿假单胞菌为研究对象,其中35株为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA),73株为碳青霉烯类敏感菌株(CSPA),将2组菌株对常用抗菌药物的耐药情况进行对比,并对医院感染CRPA的危险因素进行单因素及Logistic回归分析。结果 2组菌株感染部位均以下呼吸道为主,CRPA组对其他抗菌药物的耐药率均高于CSPA组(P<0.001)|多因素回归分析结果显示,合并其他菌感染(OR=3.303,P=0.034)、中心静脉置管(OR=11.516,P<0.001)、感染铜绿假单胞菌前使用碳青霉烯类抗菌药物>7 d(OR=7.389,P=0.031)是对碳青霉烯类抗菌药物耐药的独立危险因素。结论 医院感染的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药严重,应减少有创性操作,合理选择抗菌药物,减少碳青霉烯类抗菌药物使用时长。
  • 江萌,吴晓英,李莎莎,康中琴,姜沂廷
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 298-302. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.017
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    〖HT5"H〗摘要 目的 明确重症监护室(ICU)患者发生尿路感染的危险因素。方法 检索Web of science、Pubmed、Em-base、The cochrane library、维普、知网、万方、中国生物医学文献数据库,获取自建库到2021年9月公开发表的相关文献,使用Noteexpress 软件进行文献筛选,Revman软件进行Meta分析。结果 共纳入11篇文献,累计34 540例患者,提取13个危险因素,其中性别、年龄、ICU住院时间、留置尿管、留置尿管时间≥5 d、尿路有创操作史、抗菌药物使用史、感染史、昏迷时间≥4 d、神经系统疾病的合并效应量有统计学意义(P<0.05)。结论 多种因素都能引起重症监护室患者发生尿路感染。
  • 贾丽丽,黄慧敏,杜力,蒋闪闪,储晨晨,王珊
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 303-305. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.018
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    摘要 目的 观察医院儿科病房床单位表面清洁标准化应用效果。方法 将2020年3—9月在某三甲医院儿科行床单位清洁处置的1 800张床位,按照清洁处置时间先后顺序分为对照组和观察组,各900张床位。对照组采用传统床单位表面清洁方法进行处置,观察组实施标准化床单位表面清洁处置流程。比较2组床单位清洁耗时,以及开窗通风前后床单位表面ATP生物荧光检测合格率。结果 观察组和对照组床单位表面清洁合格率分别为96.78%和92.78%,差异有统计学(P<0.05)。观察组和对照组床单位表面清洁耗时分别为465 s和487 s,差异有统计学意义(P<0.05)。2组床单位表面清洁后环境通风30 min后,ATP生物荧光检测相对发光单位值(RLU)均低于未通风。结论 实施标准化床单位表面清洁处置流程可提高床单位表面清洁效果,提高保洁人员工作效率。
  • 综述
  • 王家彦,徐婷婷,李阳,翟红岩
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 306-309. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.019
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  • 消毒实践
  • 欧春红,岑颖,陈育慧,骆如香,李少丽
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 309-311. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.020
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    摘要 目的 研究互联网+的三重闭环管理在外来医疗器械全程质量管理中的效能。方法 通过互联网+的三重闭环管理方式,对某医院消毒供应中心(CSSD)处置的外来医疗器械的管理效能进行评估。结果 观察组外来医疗器械接收信息完整度、包装信息完整度和灭菌信息完整度均高于对照组。观察组外来医疗器械清洗质量和器械发放时效性均优于对照组。医护人员对器械管理满意率观察组为96.67%,对照组仅为73.33%。结论 将互联网+的三重闭环管理应用于外来医疗器械管理,可显著提高外来医疗器械管理质量。
  • 常赛男,刘丽,金云玉
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 312-313. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.021
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    摘要 目的 研究不同装载工具和装载方法对侧振型超声波清洗机清洗手术器械效果的影响。方法 通过超声波能量分析仪测定超声清洗舱内的功率密度,观察采用标准清洗篮筐、传统超声清洗篮筐和新型超声清洗篮筐3种装载工具以及单层摆放和叠加摆放2种装载方法时超声波空化效应功率密度衰减情况。结果 使用标准清洗篮筐、传统超声清洗篮筐、新型超声清洗篮筐内部超声波空化效应的功率密度值衰减率分别为50.21%±0.8%、15.08%±0.7%和10.47%±0.6%,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。不同的装载方法中,单层摆放的空化效应功率密度值高于叠加摆放,器械数量对空化效应功率密度值无明显影响(P>0.05)。结论 在其他因素相同的条件下,新型超声清洗篮筐是侧振型超声清洗机最佳的清洗工具,单层摆放时超声波清洗机清洗效力最大。
  • 牛畅,欧闪,李晓莉,花瑞芳,崔杰
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 314-315. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.022
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    摘要 目的 探讨压力蒸汽灭菌器安装自制声光报警装置后湿包率的变化。方法 选取2020年7—9月压力蒸汽灭菌器未安装自制声光报警装置灭菌的2 760个灭菌包为对照组,2020年10—12月安装自制声光报警装置后灭菌的2 760个灭菌包为观察组,对自制声光报警装置安装前后灭菌包及时装载率、正确卸载率、湿包率和工作人员满意度进行对比分析。结果 观察组灭菌包的及时装载率(98.0%)和正确卸载率(98.3%)均高于对照组(93.1%、94.4%)(P<0.05)|观察组的湿包率(0.7%)低于对照组(2.9%)(P<0.05)|2组工作人员满意度由60%提高至100%(P<0.05)。结论 自制声光报警装置能够帮助工作人员及时装载、正确卸载灭菌包,可降低湿包率,提高工作人员的满意度。
  • 付晓云,姜燕,郑珊红
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 316-318. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.023
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    摘要 目的 研究不同预处理方法对手术器械清洗质量的影响。方法 选取某院手术室2020年1月—2021年2月复用手术器械860件作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组430件。2组均用流动水初洗,去除肉眼可见的血液污渍,再用多酶液为介质浸泡10 min。取出后,手术器械放置在相同条件的密封箱内,观察组器械喷洒酶化保湿剂,对照组不做处理。2组器械均保存12 h,用全自动清洗消毒机进行清洗消毒。采用带光源的放大镜和隐血试验进行检测,对清洗效果进行评价。结果 带光源的放大镜检测对照组、观察组器械清洗后污染率分别为12.09%和6.98%|隐血试验对照组、观察组阳性率分别为11.16%和4.88%,提示观察组的清洗效果高于对照组(P﹤0.01)。结论 采用多酶液浸泡保湿﹢酶化保湿剂进行保湿预处理能够有效提高手术器械清洗质量。
  • 感染控制
  • 许娜娜,周敏,孙恩华,秦伟栋,韩辉,郭海鹏,张帆,单悌超,岳金凤,李琛,王昊
    中国消毒学杂志. 2022, 39(4): 318-320. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.04.024
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    摘要 目的 了解重症监护病房(ICU)医护人员鼻前庭金黄色葡萄球菌定植情况,并比较2%莫匹罗星和0.2%葡萄糖酸氯己定的去定植效果。方法 以某三甲医院医护人员为研究对象,筛查鼻前庭金黄色葡萄球菌定植阳性者,使用莫匹罗星或葡萄糖酸氯己定进行去定植干预,采用鼻前庭咽拭子采样后细菌培养检测去定植干预效果,比较2组医护人员金黄色葡萄球菌清除率和不良反应发生率。结果 共纳入医务人员62名,其中22例存在金黄色葡萄球菌定植。莫匹罗星组金黄色葡萄球菌去定植率为90.9%(10/11),明显高于葡萄糖酸氯己定组的36.4%(4/11)(P<0.05)|15 d洗脱期后,2组均未再检出金黄色葡萄球菌。结论 ICU医护人员金黄色葡萄球菌定植率较高,莫匹罗星去定植效果显著优于葡萄糖酸氯己定。