2023年, 第40卷, 第4期　刊出日期：2023-04-15

  

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实验研究
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  缓释技术用于物体表面消毒的初步研究

  陈妍妍，张宝莹，王佳奇，沈瑾，王式鸿，张流波

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 241-245. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.001

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  摘要 目的 研究缓释型固体二氧化氯以气体释放方式对密闭空间物体表面消毒效果。方法 采用载体定量杀菌试验方法，对不同条件下缓释型固体二氧化氯对细菌繁殖体杀灭效果进行观察。结果 缓释型固体二氧化氯有效含量和数量、加入试剂种类及加入量、试验菌种、染菌载体类型、消毒剂与染菌载体距离均为缓释型固体二氧化氯对密闭空间物体表面消毒的重要影响因素。在室温10~15℃，相对湿度为20%~30%条件下，30片9.35 mg/片缓释型固体二氧化氯加入7.5 mL水，消毒作用4 h，消毒剂与染菌载体距离为60 cm时，通过调整消毒剂放置方式，可实现固体二氧化氯对密闭空间物体表面的消毒。结论 缓释型固体二氧化氯加水活化后，在一定空间范围内对常见物体表面有较好的杀菌效果。
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  络合氯医疗器械消毒液对软式内镜灭菌效果的研究

  钱昱清，倪婷婷，范晶晶，王嵬，王晓蕾，吴晓松，徐燕

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 246-249. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.002

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  摘要 目的 评价络合氯医疗器械消毒液对内镜的灭菌效果及腐蚀性，并观察有机干扰物对其灭菌效果的影响。方法 采用定性灭菌试验方法，比较模拟内镜与内镜的灭菌效果，并对络合氯消毒液的灭菌效果进行观察；观察络合氯消毒液的金属腐蚀性，并比较TSB以及3 g/L和30 g/L牛血清白蛋白对内镜灭菌效果的影响。结果 内镜与模拟内镜研究结果一致；络合氯消毒液作用半周期为90 min时可有效灭活模拟内镜载体上枯草杆菌黑色变种芽孢。络合氯消毒液对铝为重度腐蚀，对碳钢、铜和不锈钢为轻度腐蚀，TSB的干扰效果与3 g/L和30 g/L牛血清白蛋白相比更弱。结论 模拟内镜的结果可以代表内镜，含有效氯4 904 mg/L的络合氯消毒液对内镜灭菌处理半周期为90 min时，可达到灭菌效果。
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  毛细管电泳-间接紫外检测法测定酸性电解水中残留氯离子

  苏比努尔·木塔力甫，姚凯,王心宇，王萍，丁晓静

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 250-253. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.003

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  摘要 目的 建立酸性电解水中残留氯离子含量测定的毛细管电泳(CE)-间接紫外检测新方法。方法 CE-间接紫外检测法用未涂覆熔融石英毛细管(25 μm × 60.2 cm，有效长度为 50 cm)为分离柱，以12 mmol/L硼砂、12 mmol/L硝酸钠和0.5 mmol/L十六烷基三甲基溴化铵为分离缓冲体系，检测波长214 nm；用离子色谱(IC)法验证新建方法的准确性。结果 CE-间接紫外检测法中氯离子的校正峰面积、IC法中氯离子的峰面积分别与一定范围内的质量浓度呈良好线性关系。CE-间接紫外检测法和IC法的检出限分别为2和0.1 mg/L；定量限分别为6和0.4 mg/L；CE-间接紫外检测法空白样品不同质量浓度加标回收率范围为98.0%~106.0%，相对标准偏差均＜5%。方法的日内精密度为1.5%(n=7)，日间精密度为2.5%(n=7)。结论 本研究建立的CE-间接紫外检测法简单、快速、准确，能够满足酸性电解水中氯离子残留量测定的检测需求，可作为IC测定残留氯离子的替代方法。
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  反相高效液相色谱法测定消毒剂中聚六亚甲基双胍和醋酸氯己定含量

  张素英，王可洲，周东顺

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 254-256. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.004

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  摘要 目的 建立一种同时测定复方消毒剂中聚六亚甲基双胍(PHMB)和醋酸氯己定(CHA)含量的高效液相色谱方法。方法 采用氰基色谱柱反相高效液相色谱法，通过梯度洗脱，对复方消毒剂中PHMB和CHA进行测定。结果 本方法能将不同聚合度的PHMB合并为一个峰，并与CHA分离，在2.0~10.0 mg/L范围内峰面积与质量浓度的线性关系良好(r>0.999)；定量限分别为1.0和0.5 mg/L，检出限分别为0.3和0.15 mg/L；PHMB加标回收率为99.6%~107.8%，CHA加标回收率为95.6%~104.8%。结论 本研究建立的测定复方消毒剂中PHMB和CHA含量的反相高效液相色谱法操作简单、准确可靠，具有实际应用价值。
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  植物提取物与化学成分含漱液体外抑菌效果比较观察

  郭玉芳，马璇，魏玉洁，李柯翱

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 257-258. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.005

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  摘要 目的 观察某植物提取物含漱液与化学成分含漱液体外抑菌效果。方法 采用悬液定量抑菌试验法，对某植物含漱液与化学成分含漱液抑菌效果进行实验室观察。结果 植物含漱液为没食子煎煮提取物原液，化学成分含漱液为西吡氯铵加以相同的辅料制备而成的水溶液。植物含漱液浸泡10 min，对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌抑菌率均可达到90%以上；化学成分含漱液浸泡2 min，对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的抑菌率即可达到90%以上。结论 本研究两种含漱液对细菌繁殖体均有良好的体外抑菌效果，以化学成分含漱液抑菌作用更快速。
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  空气净化消毒机对支气管镜室空气净化及其内部消毒效果

  杨能禄，李再清，刘卫庭

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 259-261. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.006

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  摘要 目的 评价空气净化消毒机对支气管镜室空气净化及其内部消毒的效果。方法 通过检测空气中颗粒物浓度，观察空气净化消毒机(试验组)和自然通风(对照组)的空气净化效果；采用细菌培养的方法，观察空气净化消毒机内部消毒效果。结果 试验组支气管镜操作后诊疗区域空气中PM1.0~3.0、PM3.0~5.0颗粒物浓度分别为(3 687.4±359.9)、(385.0±46.6)个/m3，较操作前有不同程度降低；对照组支气管镜操作后诊疗区域空气中PM1.0~3.0、PM3.0~5.0颗粒物浓度分别为(4 340.5±375.5)和(432.9±51.2)个/m3，较操作前有不同程度增加；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。空气净化消毒机消毒30 min的杀菌率达98%。结论 空气净化消毒机对支气管镜室的空气净化效果及其内部消毒效果良好。
应用研究
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  原位模拟在疑似高度传染性疾病患者复用手术器械处置培训中的应用

  刘成林，许思，陈玲

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 262-264. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.007

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  摘要 目的 探索原位模拟在疑似高度传染性疾病患者复用手术器械处置培训中的应用效果。方法 选取2021年4月某医院60名消毒供应中心工作人员，电脑数字表法随机分为对照组和试验组，每组各30人，对照组采用传统培训方式，试验组采用原位模拟培训方式。比较两组综合能力得分、器械包清洗合格率、回收时间和清洗时间。结果 试验组综合能力得分、器械包清洗合格率显著提高(P＜0.001)，回收时间、清洗时间明显缩短(P＜0.001)。结论 原位模拟培训提高了消毒供应中心工作人员对疑似高度传染性疾病患者复用手术器械处置的综合能力和工作效率，改善工作质量，达到了培训目标。
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  某医院万级洁净手术室尘埃粒子动态监测及影响因素相关性分析

  杨杜鹃，陈飞，李卫华，刘芬，张丽萍，李晓东

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 265-268. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.008

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  摘要 目的 了解洁净手术室万级手术间尘埃粒子动态变化规律及影响因素，为保障洁净手术室的空气质量，制订手术部位感染防控措施提供理论依据。方法 对某三甲综合医院洁净手术室万级手术间尘埃粒子进行动态监测，同时收集温湿度、压差、开门次数、室内人数等可能影响尘埃粒子计数的影响因素数据进行分析，监测时段涵盖术前准备、手术进行整个过程。结果 术前准备时尘埃粒子因铺单、穿手术衣等操作而迅速升高，直径≥0.5 μm的尘埃粒子数(PM0.5)在切皮时达最高，直径≥5.0 μm的尘埃粒子数(PM5.0)在铺单时达最高，随着手术的进行尘埃粒子逐渐减少，术中部分时段可达静态标准；尘埃粒子数与温度、湿度、压差、铺单穿手术衣操作、开门频次、室内人员活动相关。结论 除控制温度、湿度、压差等基本参数外，在手术切皮前强制设定3~5 min的静默期、将切皮前尘埃粒子监测列入日常监测、在手术准备及手术过程中严格限制不必要的开门次数和室内人员活动可有效保证手术室的空气质量。
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  宁波市某医院儿童流感嗜血杆菌感染临床特征和耐药性分析

  胡莹，陈群英，马巧红，杨香春

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 269-271. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.009

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  摘要 目的 了解宁波市某医院儿童感染流感嗜血杆菌临床特征和耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据和用药指导。方法 收集2017年1月—2021年12月宁波市妇女儿童医院儿童患者(≤14岁)分离培养出的90株流感嗜血杆菌临床资料及药敏结果，进行统计学分析。结果 该院流感嗜血杆菌感染以3～6岁的学龄前儿童为主(38.89%)，春季高发(52.22%)，血清学不可分型菌株占94.33%，β-内酰胺酶产酶率87.80%。对氨苄西林、复方新诺明、头孢克洛、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦和红霉素耐药率分别为82.23%、75.98%、74.99%、61.83%、56.94%和35.74%；未发现对头孢曲松、头孢噻肟、左旋氧氟沙星和阿奇霉素耐药菌株。结论 本地区流感嗜血杆菌不可分型占绝对优势，产β-内酰胺酶严重，对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦严重耐药，临床经验用药应选择三代头孢菌素抗菌药物。
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  2017—2020年某医院神经外科重症监护病房"三管”感染目标性监测

  张蕾，富小凤，贾佳

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 272-275. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.010

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  摘要 目的 分析某医院神经外科重症监护病房（ICU）“三管”感染目标性监测情况。方法 对2017—2020年入住某综合医院神经外科ICU且入住时长≥48 h的所有患者进行“三管”目标性监测，对医院感染发病率、“三管”的使用情况、“三管”相关感染发病率、病原菌分布等进行统计学分析。结果 2017—2020年共监测神经外科ICU患者5 963例，发生医院感染110例、152例次，医院感染发病率为1.84%，例次发病率为2.55%。呼吸机、中心静脉导管、导尿管插管的使用率分别为30.55%、27.17%、69.16%，VAP、CLABSI、CAUTI的发病率分别为5.67‰、0.77‰、1.38‰，使用率和感染发病率均无相关性。共分离非重复病原菌78株，以革兰阴性菌为主（65.38%），鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是VAP的主要病原菌，葡萄球菌是CLABSI的主要病原菌，肠球菌和大肠埃希菌是CAUTI的主要病原菌。结论 应持续加强神经外科ICU的“三管”感染目标性监测，并定期分析、反馈和查找高危因素，及时采取针对性干预措施，有效降低相关感染的发生。
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  基于人工神经网络及logistic回归的耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染预测模型研究

  宋子璇，刘卫平

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 276-279. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.011

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  摘要 目的 构建基于人工神经网络与logistic回归模型的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染预测模型。方法 回顾性收集某院2020年1月—2021年3月革兰阴性菌感染患者1 824例为研究对象，根据患者临床资料分别用人工神经网络和logistic回归算法构建CR-GNB感染预测模型，从区分度和校准度两个方面比较模型的预测效能。结果 共发生医院感染2 392例，CR-GNB感染504例，占所有医院感染的21.07%。logistic回归模型ROC曲线下面积(AUC)为0.837(0.794~0.880)，在截断值为0.255时，灵敏度为73.3%，特异度为79.3%，模型预测准确率为77.5%，H-L拟合优度检验：χ2=12.225，P=0.141；人工神经网络模型的AUC为0.850(0.828~0.872)，在截断值为0.251时，灵敏度为80.1%，特异度为78.7%，模型预测准确率为78.8%，H-L拟合优度检验: χ2=11.363，P=0.182。结论 两种模型在区分度和校准度方面均有较好的表现，人工神经网络稍优于logistic回归模型。
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  口腔颌面外科住院患者多重耐药菌感染的临床分析

  李楠，包振英

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 280-283. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.012

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  摘要 目的 对某口腔专科医院口腔颌面外科住院患者多重耐药菌（MDRO）感染状况进行调查分析，为有效预防和控制MDRO的医院感染提供依据。方法 采用回顾性研究方法，对2017—2021年口腔颌面外科住院患者进行医院感染监测。结果 调查合格送检细菌培养标本1 672份，分离出目标病原菌1 055株，其中MDRO 142株，检出率13.5%；MDRO以大肠埃希菌、奇异变形杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯氏菌最为多见，其中，产ESBLs大肠埃希菌检出率最高，占45.7%；MDRO主要来源于伤口及下呼吸道，分别占79.3%和18.6%；患者所患疾病类型主要为口腔癌、口腔颌面部感染、口腔良性肿瘤及颌面部创伤，分别占49.3%、24.3%、15.0%和10.0%。结论 某口腔专科医院口腔颌面外科住院患者MDRO感染分布广泛，应加强监测，采取有效措施，预防和控制MDRO的医院感染。
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  中老年心脏瓣膜置换术肺部感染危险因素调查

  高翠平，孙淑玲，肖茹，王书会

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 284-286. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.013

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  摘要 目的 探究中老年心脏瓣膜置换术肺部感染的危险因素和病原菌分布情况。方法 对山东省某三级甲等医院2018年1月1日—2019年12月31日收治的636例中老年心脏瓣膜置换手术患者临床资料进行回顾性分析，采用单因素和多因素logistic回归分析发生肺部感染的危险因素。结果 共纳入636例患者，肺部感染率为20.13%(128例)，多因素logistic回归分析结果显示肺部疾病、应激性高血糖、糖皮质激素使用时间、气管插管时间及美国麻醉医师协会(ASA)分级是中老年心脏瓣膜置换术患者发生肺部感染的独立危险因素(P＜0.05)。共检出病原菌54株，革兰阴性菌44株(81.48%)，其中鲍曼不动杆菌最常见。结论 医务人员应尽早识别中老年心脏瓣膜置换术患者中感染高危患者，积极开展感染防控工作。
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  一种指导医务人员脱卸个人防护装备的智能语音提示交互系统的设计与应用

  杨莎，张慧兰，吕化杰，李貌，罗红霞，游建平

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 287-290. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.014

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  摘要 目的 观察一种指导医务人员脱卸个人防护装备的智能语音提示交互系统在临床实践应用中的效果。方法 采用智能语音交互技术为基础，设计一种指导医务人员脱卸个人防护装备的交互系统，推广应用于重庆市5所医院，149名医务人员进行应用实践。收集和调查医务人员使用装置前后脱卸防护装备的程序正确率、个人紧张情绪缓解程度、使用系统的满意率、对智能交互系统操作掌握及接受度。结果 149名医务人员使用智能交互语音提示系统时操作流程正确率为100%，系统使用前、后脱卸防护装备时的紧张程度具有显著性差异(P＜0.05)；有无接受个人防护装备培训对掌握智能交互系统操作的难易程度具有显著性差异(P＜0.05)，不同专业对智能交互系统清晰指导脱卸操作流程评价具有显著性差异(P＜0.05)；医务人员使用系统的满意率为100%。结论 智能语音提示交互系统能够明显降低人员心理紧张情绪，提高个人防护装备脱卸正确率，降低职业暴露风险，提高医务人员满意度，使用依从性好。
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  品管圈活动在消毒供应中心骨科外来器械包装环节质量控制中的应用研究

  詹朦，姚卓娅，耿军辉，王俊锋，刘威

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 291-294. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.015

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  摘要 目的 探讨品管圈活动在消毒供应中心骨科外来器械包装环节质量控制中的应用效果。方法 成立品管圈，确立“降低骨科外来器械包装缺陷率”为活动主题，通过现况调查、验证真因，提出解决问题对策。比较品管圈活动实践前后骨科外来器械包装缺陷的发生情况。结果 骨科外来器械包装缺陷发生率由品管圈实施前的10.97%(49/447)降至实施后的2.14%(10/467)，差异有统计学意义(χ2=29.427，P＜0.001)。结论 品管圈活动在骨科外来器械包装环节质量控制中有效降低了包装缺陷的发生率，优化了骨科外来器械包装工作流程，提升了工作人员的专业知识，更有助于外来手术器械再处理质量管理的持续改善。
综述
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  等离子体技术在消毒中的应用进展

  李德全，陈昭斌

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 295-299. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.016

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  疫情防控背景下含氯消毒剂的使用研究进展

  林源野，彭伟，刘耀群，袁馨

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 299-303. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.017

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消毒实践
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  新冠病毒感染疫情条件下呼吸机附件清洗消毒与灭菌现状调查

  张琳，杨杰书，许维洋，何明佳，杨风

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 304-306. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.018

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  摘要 目的 了解新冠病毒感染疫情条件下呼吸机附件清洗消毒与灭菌现状，为提高其消毒质量提供参考。方法 通过实时监测方法，对某医院在新冠病毒感染疫情条件下呼吸机附件及相关器械清洗消毒与灭菌质量状况进行调查。结果 该医院在新冠病毒感染疫情期间分别采用过氧化氢低温等离子体灭菌机、低温蒸汽甲醛灭菌器和环氧乙烷灭菌器3种方法对呼吸机附件进行灭菌处理。结果显示低温等离子体、低温蒸汽甲醛和环氧乙烷均在常规设定灭菌周期内，灭菌时间分别为57、190和990 min，灭菌效果合格率分别为96%、100%和100%。结论 3种灭菌技术中，采用低温蒸汽甲醛对呼吸机附件及相关器械灭菌性价比较高。
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  软式内镜床侧预处理电动配液装置的临床应用

  王一龙，刘伟芬，马苏，宋云峰

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 307-309. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.019

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  摘要 目的 设计一种用于软式内镜床侧预处理的电动配液装置，并探讨其临床应用效果。方法 随机选取检查后的60件胃镜，分为电动配液组和传统配液组，通过ATP生物荧光法检测预处理前和预处理后胃镜活检管道的相对光单位(RLU)值，并进行结果比较。结果 床侧预处理前，电动配液组和传统配液组胃镜活检管道RLU值差异无统计学意义(P＞0.05)；两组床侧预处理后的活检管道RLU值分别为(773.27±521.44)和(1 815.00±903.99)，差异有统计学意义(P＜0.05)；清洗后两组的RLU值分别为(30.03±14.72)和(42.53±30.22)，差异有统计学意义(P＜0.05)；电动配液组和传统配液组清洗合格率分别为93.33%和73.33%(P＜0.05)。结论 该新型电动配液装置的床侧预处理效果明显优于传统配液方式，可以有效提高内镜的清洗质量。
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  管腔器械检测仪在支气管软式内镜不同清洗方式下清洗效果检测应用

  李少英，王玉玲，熊丽苏

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 309-311. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.020

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  摘要 目的 探寻管腔器械检测仪在支气管软式内镜清洗效果检测中的应用及有效的清洗手段。方法 2021年3—4月某医院消毒供应中心处理的121件有管道的支气管软式内镜分为2组，A组(61件)工作管路采用常规刷洗3遍加注射器灌洗；B组(60件)采用常规刷洗3遍加自动脉冲灌洗，处理后应用管腔器械检测仪检测两组清洗效果；5—6月的123件均采用自动脉冲灌洗进行处理，然后分成2组，C组(62件)刷洗各4遍；D组(61件)刷洗各5遍，处理后应用管腔器械检测仪检测两组清洗效果。结果 经管腔器械检测仪检测，A组检测的合格率明显低于B组(P＜0.05)；B组、C组和D组合格率相比，B组合格率最低，D组合格率最高，3组合格率存在显著差异(P＜0.05)。结论 采用腔镜清洗工作站自动脉冲灌注法并适当增加刷洗次数，可以显著改进支气管软式内镜工作管路的清洗效果；管腔器械检测仪可以对支气管软式内镜工作管路进行直接的观察检测，简便易行，是一种有效且符合国家规范要求的清洗效果检测方法。
感染控制
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  新冠病毒感染疫情防控新阶段居民健康防护知识及心理健康状态的调查

  刘佳微，张濛濛，周晓丽，陈慧

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 312-314. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.021

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  摘要 目的 调查疫情新阶段下居民的疫情防控知识及心理状态，为疫情的防控工作提供依据。方法 采用横断面调查的研究设计，于2022年12月7—12日通过方便抽样的方法，利用问卷星选取316位居民作为研究对象，利用心理健康状况调查表(GHQ-12)及自行设计的疫情防控知识调查问卷进行现况调查。结果 316名调查对象中191名(60.44%)储备有抗病毒的药品，67名(21.2%)居民家中备有新型冠状病毒抗原核酸检测试剂盒；居民疫情防控总分为(33.26±4.27)分，症状识别、居家医学观察、居家消毒、出门就诊、口罩使用各部分得分分别为(8.12±1.68)分、(7.72±1.78)分、(6.56±2.46)分、(6±2.02)分、(5.24±1.25)分，是否与子女或老人同住是影响居民疫情防控知识水平的因素，居民心理健康状况得分为0.8分。结论 居民的疫情防控知识水平还需要进一步强化，应加强相关人员的培训工作。
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  医务人员分级防护的政策依据与临床实践

  刘冰，曹洋，王丽，王宏伟，金雯，武迎宏

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 315-318. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.022

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经验交流
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  图谱式清单用于外来器械管理的效果观察

  范明丽，钱生萍，席英华

  中国消毒学杂志. 2023, 40(4): 319-320. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2023.04.023

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