2016年, 第33卷, 第8期　刊出日期：2016-08-20

  

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实验研究
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  一种新型二氧化氯消毒剂的消毒效果及毒性实验研究

  曾其莉，黄晓波，张天宝，岳苗苗，张静玲，彭明军

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 717-719,722. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.001

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  摘要 目的 <\b> 研究一种新型一元制剂二氧化氯消毒剂的消毒效果及毒性。方法 <\b>　采用悬液定量杀菌、脊髓灰质炎病毒灭活试验和动物实验方法，对其消毒效果和毒性进行实验室观察。结果 <\b> 用浓度50 mg/L的该二氧化氯消毒剂对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌作用5 min，平均杀灭对数值均＞5.00；用浓度200 mg/L该二氧化氯消毒剂对悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢作用10 min，平均杀灭对数值＞5.00；用浓度100 mg/L的该二氧化氯消毒剂对脊髓灰质炎病毒I型（PV-I）作用5 min，平均灭活对数值＞5.00。该消毒剂对小鼠急性经口毒性试验结果为LD50＞5 000 mg/(kg·bw)，属实际无毒；微核试验结果为阴性；对日本大耳白兔皮肤无刺激性。结论 <\b> 该二氧化氯消毒剂对细菌繁殖体、真菌、细菌芽孢和脊髓灰质炎病毒均有良好的杀灭效果，属实际无毒级，无致微核作用且对兔皮肤无刺激性。
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  蛇床子水提液与苯扎溴铵协同杀菌效果观察

  罗 丹，陈 羽，武京帅

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 720-722. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.002

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  摘要 目的 <\b> 观察蛇床子水提液与苯扎溴铵协同杀菌效果。方法 <\b>　采用悬液定量杀菌试验进行实验室研究。结果 <\b> 蛇床子水提液与苯扎溴铵混合溶液对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、黑曲霉和白色念珠菌作用2 min，协同系数T/E值为4 805.19、54 505.26、3 376.34和1 754.09，起到了显著的协同杀菌效果。结论 <\b> 蛇床子水提液与苯扎溴铵具有良好协同杀菌效果。
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  某单位Ⅱ级生物安全柜性能测试与分析

  唐志坚,赵生仓,杨维雄,姜双应

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 723-725. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.003

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  摘要 目的 <\b> 了解某单位实验室生物安全柜运行现状及其防护性能。方法 <\b>　共调查14台Ⅱ级生物安全柜的使用情况，依据YY 0569-2011标准进行物理性能指标检测。结果 <\b> 对外观完整性、高效过滤器完整性、噪声、照度、振动、下降气流流速、流入气流流速、气流模式8个项目进行检测，合格率分别为100%、93%、100%、79%、93%、93%、79%和86%。结论 <\b> 该单位部分正在使用的生物安全柜性能检测不合格，应加强日常维护和定期性能检测，及时排除存在生物安全隐患，防止实验室感染事故发生。
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  高效液相色谱法测定抗菌洗手液中的乙二醇苯醚

  杨艳伟,朱 英

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 726-727,731. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.004

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  摘要 目的 <\b> 建立测定抗菌洗手液中乙二醇苯醚的高效液相色谱法。方法 <\b>　在C18（4.6mm×250mm，5μm）色谱柱上，以甲醇＋水＝80＋20为流动相，流速为1.0 ml/min，检测波长为280 nm，柱温为25℃下检测。结果 <\b> 用该方法检测乙二醇苯醚相对标准偏差小于2.08％，加标回收率在97.7%～100.2%之间。结论 <\b> 方法操作简便、快速、灵敏度高，可为抗菌洗手液中乙二醇苯醚的常规分析和有效成分的质量控制提供参考。
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  微孔板稀释法在活菌培养计数中的应用观察

  韩 杰，饶 林，饶亚岚，苏裕心，魏秋华,姚楚水

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 728-731. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.005

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  摘要 目的 <\b> 以96孔板微量稀释法代替传统试管稀释法建立了新的活菌计数方法（也简称新方法或96孔板计数法），通过两种活菌培养计数方法的比较，验证新方法的准确性、快捷性。方法 <\b>　对新方法的不同吹吸次数进行比较，选择最佳的吹吸次数。用两种活菌培养计数方法同时对同一管枯草杆菌黑色变种芽孢悬液进行计数，验证新方法的准确性；不同实验技术人员同时对同一管枯草杆菌黑色变种芽孢悬液用96孔板进行系列稀释，用滴液计数法计数，比较不同人员操作的误差率；用两种活菌培养计数方法对同一种消毒剂进行中和剂鉴定试验，验证新方法在消毒效果检测中应用的可行性。结果 <\b> 经不同吹吸次数的误差率比较，20次为最佳吹吸次数；96孔板微量计数法对枯草杆菌黑色变种芽孢悬液计数结果与传统方法计数结果一致；3名不同实验技术人员采用新方法同时对一管菌悬液计数，3人之间的误差率为1.69%，符合2002年版《消毒技术规范》要求，且误差率远低于新入职实验技术人员用传统方法对枯草杆菌黑色变种芽孢悬液活菌培养计数结果；在一种消毒剂的中和剂鉴定试验中，新方法与传统方法活菌培养计数结果一致。结论 <\b> 新的活菌计数法计数结果与传统活菌培养计数结果一致，且不同实验技术人员之间的误差率很小，新的培养计数方法可以应用到消毒剂悬液定量杀菌试验中，且采用新的培养计数方法更方便、快捷，节省时间，对实验人员技术要求不高，适合进一步推广。
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  金黄色葡萄球菌耐药基因与耐消毒剂基因的检测与分析

  沈林海，赵 岚，谢利军，徐 虹，金 慧，韦凌娅，孔庆鑫，查 捷，倪晓平

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 732-734. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.006

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  摘要 目的 <\b> 分析金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药谱及耐药基因与耐消毒剂基因的检出情况。方法 <\b>　采用纸片扩散法测定42株金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的敏感性；采用聚合酶链反应技术对β-内酰胺酶类耐药基因（blaZ）、甲氧西林耐药基因（mecA）、氟喹诺酮类耐药基因(norA）及耐消毒剂基因（〖WTBX〗smr、qacA/B、qacG、qacH〖WTBZ〗）进行检测和分析。结果 <\b> 共检出28株（66.7%）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和14株（33.3%）甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA），所有菌株对青霉素类、氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物的耐药率较高，仅对呋喃妥因、奎奴普汀和万古霉素敏感100%。菌株耐药基因及耐消毒剂基因的总检出率分别为mecA 73.8%、blaZ 69.0%、norA 59.5%、smr 2.4%、〖WTBX〗qacA/B〖WTBZ〗 4.8%，〖WTBX〗qacG〖WTBZ〗和〖WTBX〗qacH〖WTBZ〗均未检出。MRSA的耐药基因携带率均高于MSSA，差异有统计学意义（P<0.05），耐消毒剂基因携带率无统计学差异。结论 <\b> 金黄色葡萄球菌耐药现状严重，耐药基因携带率较高，且部分菌株同时携带耐药基因和耐消毒剂基因，应引起临床重视。
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  环境清洁措施对ICU高频接触物体表面多重耐药菌检出的影响

  朱越献，干铁儿,徐 虹,吴建浓，倪晓平

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 735-738. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.007

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  摘要 目的 <\b> 研究环境清洁措施对降低ICU高频接触物体表面多重耐药菌检出的影响。方法 <\b>　采用对照研究的方法，对比规范保洁工具清洗消毒流程前后ICU环境高频接触物体表面多重耐药菌检出情况的变化。结果 <\b> 环境清洁措施采用前后，ICU环境高频接触物体表面菌落计数结果有显著差异。ICU环境高频接触物体表面菌落计数从干预前的48 cfu/cm2下降到干预后的4 cfu/cm2，P<0.001。高频接触物体表面ATP发光值从干预前的450 RLU降低到干预后的93 RLU，P<0.001,合格率从37.9%提高到73.3%，P<0.01。与干预前相比，干预后环境高频接触物体表面的MRSA,产ESBLs肠杆菌和VRE的检出率明显减少，多重耐药菌平均检出率从18.7%±2.6%降低到6.3%±3.9%,P=0.005。结论 <\b> 加强环境清洁措施可有效降低ICU环境高频接触物体表面细菌数量和多重耐药菌的检出率。
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  泌尿系统感染患者病原菌分布与耐药性分析

  黄丽萍，王 芬，郑 玲

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 739-741,745. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.008

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  摘要 目的 <\b> 了解住院尿路感染患者病原菌分布状况及耐药性特点。方法 <\b>　通过对尿液标本进行细菌分离培养 、菌种鉴定及药敏试验，分析试验结果。结果 <\b> 调查期间分离出病原菌418株，其中革兰阴性菌占46.17%，革兰阳性菌占20.81%，真菌占33.01%。检出居前3位的病原菌为大肠埃希菌、热带假丝酵母菌和粪肠球菌；引起尿路感染的病原菌检出率，检出居前3位的科室为神经外科、泌尿外科和神经内科。检出病原菌对多数抗菌药物耐药。结论 <\b> 尿培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主，真菌所占比例较高。临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物。
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  洋葱伯克霍尔德菌携带整合子的分布与耐药性关系

  茅国峰，何秋丽，杨国灿

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 742-745. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.009

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  摘要 目的 <\b> 研究临床分离洋葱伯克霍尔德菌中Ⅰ类整合子的流行现状以及其耐药性，为防控耐药菌形成和扩散提供理论依据。方法 <\b>　采用基因扩增技术和药敏试验方法，对某医院临床分离洋葱伯克霍尔德菌复合群进行检测与分析。结果 <\b> 从确认的54株洋葱伯克霍尔德菌复合群中，检出l6株携带整合酶Ⅰ，阳性率为29.63%；检出10株携带整合子Ⅰ，阳性率为18.52%；未检出Ⅱ类整合子和整合酶基因阳性菌株。Ⅰ类整合酶阳性菌株对左氧氟沙星和头孢他啶等抗菌药物的耐药率显著高于整合酶阴性菌株。结论 <\b> 洋葱伯克霍尔德菌携带Ⅰ类整合子与多重耐药具有相关性。
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  金黄色葡萄球菌临床分布与耐药性监测

  楚 旭，毛剑锋，张传领

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 746-749. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.010

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  摘要 目的 <\b> 分析某医院住院患者金黄色葡萄球菌(SA)分离株的临床分布及其耐药性。方法 <\b>　收集2010年1月-2014年12月临床分离的SA,应用VITEK-2Compact微生物全自动分析系统进行鉴定,采用AST-GP 67药敏卡进行药敏试验,用WHONET 5.6软件分析病原菌的分布及耐药情况。结果 <\b> 共检出SA 1 672株,临床分布前三位的科室分别为儿科(检出率为37.4%)、神经外科(13.8%)和普通外科(10.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在SA中的构成比为29.8%，临床科室ICU57.1%、肿瘤科42.6%、神经外科40.4%最高。药物敏感试验结果显示,SA对常用抗菌药物的耐药率最高的是青霉素G(93.6%),其次为红霉素(58.3%)、克林霉素（40.8%）,对其他抗菌药物耐药率均在30%以下,未检出万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。2010-2014年,SA对青霉素、红霉素等14种抗菌药物的耐药率无明显趋势性变化；MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)相比,对苯唑西林、青霉素G、呋喃妥因、利福平、红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、环丙沙星、莫西沙星、左旋氧氟沙星的耐药率较高（P＜0.05)。结论 <\b> 该医院儿科检出SA数量最多,ICU、肿瘤科、神经外科耐药率较高；近五年SA对常用抗菌药物耐药率维持在相对稳定水平,加强耐药菌监测和严格执行消毒隔离制度是有效的防控措施。
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  住院新生儿患者机械通气相关医院感染的危险因素研究

  张 静，廖 志，刘蓓蓓，李占彪，郭 丽

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 750-751,755. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.011

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  摘要 目的 <\b> 研究住院新生儿患者机械通气相关医院感染危险因素，有针对性采取预防措施。方法 <\b>　通过回顾性调查的方法，对某妇幼保健院住院新生儿患者接受机械通气操作的患者医院感染病例进行调查与分析。结果 <\b> 调查期间该医院共有382例患儿接受机械通气操作，发生医院感染49例，医院感染发生率为12.83%；感染病例中有35例为肺部感染，14例为血液相关感染，感染率分别为9.16%和3.67%。新生儿出生体重和住院时间构成新生儿患者机械通气医院感染的主要危险因素。结论 <\b> 该医院住院新生儿机械通气相关医院感染率较高，应重点加强出生体重低的新生儿机械通气相关医院感染防控措施。
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  儿童重症肺炎患者病原菌分布特点及药敏结果分析

  叶继锋，陈瑞杰，侯齐书

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 752-755. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.012

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  摘要 目的 <\b> 研究儿童重症肺炎常见病原菌及药敏特点。方法 <\b>　对温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2014年1-12月，159例重症肺炎患儿血培养和痰培养标本中分离出的病原菌和药敏结果进行统计分析。结果 <\b> 224份阳性标本中，分离出革兰阴性菌109株，占48.66%；革兰阳性菌28株，占12.50%；病毒60株，占26.79%，其他27株，占12.05%。分离菌株前4位的细菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。药敏试验结果显示，对革兰阴性菌较敏感的药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、美罗培南、亚胺培南；对革兰阳性菌较敏感的药物有万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星。结论 <\b> 肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌是引起该院儿童重症肺炎的常见病原菌，应根据病原菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物。
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  2012-2014年潍坊市各级医疗机构消毒效果监测分析

  于明明，徐 斌

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 756-757,760. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.013

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  摘要 目的 <\b> 了解潍坊市2012-2014年各级医疗机构的消毒状况，为相关部门制定管理策略提供科学依据。方法 <\b>　采用现场采样的方法，对潍坊市多个医疗机构的空气、物体表面、医务人员卫生手、使用中消毒剂、透析水（液）、消毒后内镜进行微生物检测。〖HTH〗结果 〖HTSS〗3年间共监测样品3 367份，其中合格样品3 295份，合格率为97.9%。各医疗机构的消毒监测项目合格率在不同年份间有显著差异。不同级别的医疗机构的总合格率具有显著差异，其中专科医院合格率最高，为99.0%，私人诊所的合格率最低，为96.7%；不同监测项目中，使用中消毒剂和灭菌物品合格率最高，均为99.5%，透析水（液）的合格率最低，为87.3%，消毒后内镜合格率为88.5%。结论 <\b> 私人诊所的总体消毒水平较低。市级医院和县级医院消毒工作也存在一定问题，尤其是消毒后内镜、透析水/液的总合格率较低，相关部门应加强监督和管理。
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  72株脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布与耐药状况分析

  汪 丽，金海英，王 峰，郑 琳，李春仙，吕婉飞

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 758-760. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.014

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  摘要 目的 <\b> 调查72株脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药现状，为临床合理应用抗菌药物和预防医院感染提供依据。 方法 <\b>　采用Phoenix 100型全自动微生物分析系统对临床分离菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验，应用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。 结果 <\b> 72株脑膜败血伊丽莎白菌主要分离自痰液标本（占91.6%），从监护病房分离到57株，占79.1%。药敏结果显示，对米诺环素的耐药率为0，其次为复方新诺明（11.8%）和哌拉西林/他唑巴坦（23.5%）。结论 <\b> 脑膜败血伊丽莎白菌除对米诺环素敏感，复方新诺明和哌拉西林/他唑巴坦较敏感外，对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药，应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物。
调查研究
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  我国部分基层医疗机构消毒供应中心现状调查

  李 晔，胡国庆，陆 群 ，陆 烨

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 761-764. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.015

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  摘要 目的 <\b> 了解我国基层医疗机构消毒供应中心（CSSD）工作现状，为行业标准制定提供依据。方法 <\b>　采用问卷调查方法，内容包括CSSD管理、操作流程和监测情况。用EpiData 3.1建立数据库，用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 <\b> 部分基层CSSD的工作区域设计、人员培训、设施配置、操作规范和监测标准与现行标准差距较大。结论 <\b> 受条件所限，大部分基层医疗机构CSSD很难达到现有标准要求，需要制定针对基层CSSD的管理规范。
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  常州市武进区医疗机构胃镜清洗消毒现状调查

  姚小玉

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 765-767. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.016

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  摘要 目的 <\b> 了解常州市武进区医疗机构胃镜消毒状况，分析存在问题并提出改进建议。方法 <\b>　采用现场查看、问卷调查和抽样检测方法，调查胃镜的清洗消毒状况。结果 <\b> 共采集胃镜内腔面样本44件，合格37件，平均合格率为84.1%，其中区级医院合格率90.3%，乡镇医院合格率69.2%，各级医院的胃镜清洗消毒效果检测结果差异无统计学意义；使用中消毒剂戊二醛消毒液浓度和细菌检测合格率均为100%，多酶洗液每根更换合格率低（38.9%），仅22.2%的医院开展了胃镜消毒效果监测。结论 <\b> 武进区大多数医院对胃镜诊疗工作比较重视，胃镜消毒质量良好，仍存在胃镜清洗消毒工作不规范现象，应严格贯彻落实《内镜清洗消毒技术操作规范》要求，加强管理降低医源性感染的风险。
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  肿瘤患者两种ESBLs菌株医院感染特征及其耐药性研究

  龚光明，李 桃，徐俊炜

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 768-770,773. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.017

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  摘要 目的 <\b> 研究肿瘤患者产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染特点及其耐药性。方法 <\b>　采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法，对某医院2014年度住院肿瘤患者送检病原学标本进行检测与分析。结果 <\b> 该医院在2014年度从肿瘤患者送检的感染类标本中共分离出大肠埃希菌81株和肺炎克雷伯菌62株。81株大肠埃希菌中检出产ESBLs43株，检出率为53.09%；62株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs12株，检出率为19.35%。43株产ESBLs大肠埃希菌中有11株分离自感染患者，感染率为25.58%，以手术部位感染居多；12株产ESBLs肺炎克雷伯菌中有6株分离自感染患者，感染率为50.00%，以呼吸道感染居首位。产ESBLs菌株对常用抗菌药物普遍耐药，仅对碳青霉烯类和酶抑制复合剂等抗菌药物较敏感。结论 <\b> 恶性肿瘤患者感染产ESBLs菌株主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，呈现广泛耐药性，应加强监测和在药敏试验指导下选用抗菌药物。
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  ICU多重耐药革兰阴性杆菌呼吸道感染及其耐药性观察

  赵寅生

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 771-773. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.018

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  摘要 目的 <\b> 研究医院重症监护病房（ICU）多重耐药革兰阴性杆菌呼吸道感染现状及其耐药性变迁。方法 <\b>　采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法，对某驻军医院ICU住院患者送检的呼吸道标本进行检测与分析。结果 <\b> 该医院重症监护病房在2年时间内从患者送检的痰液标本中共检出革兰阴性杆菌838株，居前5位的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。检出多重耐药革兰阴性菌165株，占19.69%，其中大肠埃希菌中产ESBLs菌株占46.83%。ESBLs阳性菌株除对碳青霉烯类敏感之外，对其他常用抗菌药物普遍耐药。结论 <\b> 该医院患者呼吸道分离革兰阴性杆菌中多重耐药菌株以大肠埃希菌比例最高，应重点加强监测和防控，强调在药敏试验结果指导下选用抗菌药物。 
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  重症监护病房患者静脉导管相关感染病原菌及耐药性研究

  俞国峰，宋志方，周 雷，应利君

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 774-776. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.019

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  摘要 目的 <\b> 研究重症监护病房（ICU）患者深静脉导管相关感染的病原菌分布及耐药性，为临床科学选用抗菌药物提供依据。方法 <\b>　采用回顾性调查方法，对某医院ICU住院患者中疑似静脉导管相关感染（CRBSI）者送检标本病原菌检验结果进行了统计分析。结果 <\b> 102例疑似静脉导管相关感染患者中确诊CRBSI 44例，感染率为43.1%；股静脉置管患者感染率最高，占52.3%。44例CRBSI患者送检标本中共检出病原菌48株（含混合感染4例），革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和真菌构成比依次为54.17%、29.17%和16.67%。26株革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷均敏感；革兰阴性菌仅对丁胺卡那和替加环素全部敏感。结论 <\b> CRBSI病原体以革兰阳性菌为主，且革兰阳性菌和革兰阴性菌耐药性较普遍，仅对少部分抗菌药物敏感。
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  肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎病原菌分布及耐药性分析

  谭善娟，方海丽，邱 蔓，李 玲，张 磊，辛永宁，吕维红

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 777-779. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.020

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  摘要 目的 <\b> 探讨肝硬化合并自发性腹膜炎（SBP）患者病原菌分布及耐药情况，为临床抗菌药物合理应用提供依据。 方法 <\b>　选取本院消化内科2005年7月～2015年6月收治的263例SBP患者为研究对象，分析其病原菌分布及耐药情况。结果 <\b> SBP患者病原菌检出阳性率为38.40%，其中有9例患者为合并菌感染，病原菌均以革兰阴性菌为主，按时间（前5年组和后5年组）分组，构成比差异有统计学意义（P＜0.05）。革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星和舒普深耐药性一直保持在较低水平；对氨苄西林、头孢曲松、环丙氟哌酸和左氧氟沙星的耐药性较高，且近5年有不同程度的增加；腹水培养革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和替加环素的耐药性一直保持在较低水平；共检出18株多重耐药菌，其中以ESBLs耐药菌为主。结论 <\b> 近5年革兰阳性球菌和真菌构成比有增加的趋势，多重耐药菌的检出率也显著增加，对SBP患者及早进行腹水培养和药敏试验，有助于临床合理选用抗菌药物。
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  临床分离多重耐药菌感染特点及耐药性目标性监测

  王 芬

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 780-782. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.021

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  摘要 目的 <\b> 研究临床分离多重耐药菌（MDROs）感染特点及其耐药性，为医院感染防控提供参考。方法 <\b>　通过细菌分离鉴定技术和药敏试验方法，对某医院住院患者送检标本进行病原学检测与分析。结果 <\b> 该医院在2014年全年共有住院患者47 489例，从患者送检标本中共检出病原菌1 922株，其中含多重耐药菌326株，占检出病原菌总数的16.96%。多重耐药菌感染部位以呼吸道居首位，感染病例最多的是神经外科。MDROs菌株中，居前5位的是鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。MDROs对β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类和碳青霉烯类均有不同程度耐药。结论 <\b> 该医院住院患者MDROs感染率较高，以呼吸道感染为主，应有重点地开展相关重点部位的监测和管理。
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  某驻军医院临床分离病原菌现状调查

  剧志英，王 涛，宋斐翡，闫彩霞

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 783-785,788. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.022

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  摘要 目的 <\b> 研究医院临床分离病原菌的构成及其耐药情况，为合理使用抗菌药物及耐药菌预防控制提供依据。方法 <\b>　采用细菌检验技术，对某驻军医院2014年度住院患者送检标本进行检验与结果分析。结果 <\b> 2014年度该医院从住院患者送检标本中共分离病原菌2 670株，其中多重耐药菌占病原菌总数的38.02%；革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌检出构成比分别为73.6%、18.2%和13.4%。病原菌中居前5位的依次是铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，鲍曼不动杆菌，大肠埃希菌和白色念珠菌。分离率居首位的铜绿假单胞菌对头孢类耐药率达到75%以上，对喹诺酮类、氨基糖苷类和β-内酰胺类较敏感；肺炎克雷伯菌对β-内酰胺酶抑制类及氨基糖苷类抗菌药物较敏感；金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达100%,MRSA及肠球菌中均检出耐万古霉素株。结论 <\b> 该医院临床分离病原菌中以革兰阴性菌为主，多重耐药菌比例较高，对头孢类抗菌药物耐药严重。
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  某教学医院医院感染现患率调查

  张运芝，罗 玲，甘秀妮，赵富美

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 786-788. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.023

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  摘要 目的 <\b> 了解医院感染的现状，分析医院感染管理中存在的问题，为改进防控医院感染的措施提供依据。方法 <\b>　通过横断面调查方式，对某教学医院住院患者进行医院感染现患率调查与分析。结果 <\b> 调查当日实查住院患者1 682例，发生医院感染80例、97例次，医院感染现患率为4.76%、感染例次率为5.77%。以中心重症监护病房医院感染率最高，达到53.33%。医院感染部位主要为下呼吸道、泌尿道和手术切口，感染率构成比依次为40.21%、22.68%和10.31%。医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，占73.68%，居前三位为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。结论 <\b> 该医院住院患者医院感染率高于我国其他三甲医院，提示应采取相应措施加强医院感染的监控和管理。
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  结直肠术后不同类型手术部位感染的风险因素调查

  孙 慧，林 红，雷晓婷

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 789-791. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.024

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  摘要 目的 <\b> 研究结直肠手术术后不同类型手术部位感染(SSI)的危险因素，为制定更精准的防控策略提供专业理论支持。方法 <\b>　通过分层分析方法，对某医院825例结直肠手术患者临床资料进行统计分析。结果 <\b> 在825例不同类型结直肠手术患者中，发生术后切口感染134例，感染率为16.24％。深部切口、浅表切口和器官腔隙切口感染率构成比依次为41.79%、40.30%和17.91%。手术持续时间、联合手术方式和术前ASA评分值构成结直肠手术切口感染的主要危险因素。结论 <\b> 结直肠手术后SSI发生率较高，实施目标性监测，找出危险因素，可有针对性地制定有效防控策略。
专题报告
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  多重耐药菌的形成机理及其防控措施研究进展

  袁晓宁

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 792-796. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.025

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  摘要 目的 <\b> 了解医院使用中一次性医用无菌物品的消毒质量、外观品质及细菌学监测情况。方法 <\b>　对医院使用中的一次性医用无菌物品进行抽样监测。结果 <\b> 一次性无菌物品的细菌学监测合格率为100.0%；外观品质监测合格率99.5%；无菌油纱条合格率为97.5%。结论 <\b> 该医院的一次性无菌物品可以放心使用，但在使用前一定检查外观品质，对油纱敷料必须每批次进行细菌学监测，合格后才能放行使用。
消毒监测
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  某医院一次性医用无菌物品质量监测

  王玲勉，任爱玲，赵成梅，高 晶

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 797-798. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.026

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  三种器械预处理方法的清洗质量与效率比较

  周静平，崔志丹

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 798-799. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.027

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  摘要 目的 <\b> 通过对比观察3种器械预处理方法的工作效率和清洗质量，探讨器械使用后的最佳预处理方法。方法 <\b>　将手术后带有新鲜血液污染的器械270件分为A、B、C 3组，每组90件，分别采用湿棉布擦拭、棉布擦拭+多酶溶液浸泡和保湿剂泡沫喷洒等3种方法进行预处理后，放入全自动喷淋清洗机清洗，比较清洗质量及效率。结果 <\b> A、B、C 3组的清洗合格率分别为87.7%、100.0%和100.0%；平均耗时分别为4.9 s/把、14 s/把和1 s/把，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 <\b> 手术后的器械立即采用保湿剂泡沫喷洒方式进行预处理，能够显著提高预处理的工作效率和器械的终末清洗质量。
医院消毒与灭菌
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  75%酒精对降低个人数字助理微生物污染的作用

  张 霞，孙吉花，宋 茜，王 琳，姜雪锦

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 800-801. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.028

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  摘要 目的 <\b> 了解目前临床使用中个人数字助理（PDA）微生物污染情况，制定PDA清洁消毒的流程，预防医院感染的发生。方法 <\b>　以临床使用中的PDA为研究对象，通过基线调查采样和使用75%酒精对PDA进行清洁消毒后采样，了解PDA的微生物污染情况和75%酒精对降低PDA微生物污染的作用。结果 <\b> 使用75%酒精清洁消毒前的PDA微生物学检测合格率为52.38%，清洁消毒后的PDA合格率为100.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 <\b> 采用75%酒精消毒可有效降低PDA的微生物污染。
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  鼠标和键盘表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染干预效果研究

  陈冰冰，徐 虹，金 慧，查 捷，沈林海，韦凌娅，孔庆鑫，倪晓平

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 801-803. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.029

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  摘要 目的 <\b> 调查医院ICU鼠标和键盘表面的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）污染情况，并对干预效果进行评价。方法 <\b>　选择杭州地区5家医院的6个ICU， 2013年7月-2014年6月采取每日用消毒湿巾擦拭鼠标和电脑键盘表面进行擦拭消毒的干预措施，比较干预前后鼠标和键盘表面MRSA污染程度。 结果 <\b> 干预后ICU鼠标和键盘表面MRSA阳性率由干预前的23.3%下降为0.4%，差异有统计学意义（P=0.001）。结论 <\b> 消毒湿巾擦拭能有效降低鼠标和键盘表面的MRSA污染程度，从而降低ICU内耐药菌交叉传播的风险。
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  PDCA方法在环氧乙烷灭菌质量管理中的应用

  崔海燕,李小贤,张云平,王惠玲,刘绍倩,刘 艳,张 慧,徐仁艳,司慧君

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 803-805. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.030

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  摘要 目的 <\b> 研究环氧乙烷灭菌体灭菌失败的原因，探讨相应的改进措施。方法 <\b>　统计2013年9月-2014年12月医院使用环氧乙烷灭菌的情况，综合分析灭菌失败的原因，对存在的问题进行计划、实践、检查、反馈及持续改进。结果 <\b> 持续应用PDCA循环法15个月中，环氧乙烷灭菌失败率由14.0%下降至0。 结论 <\b> PDCA循环法可以帮助管理者确定灭菌失败的真正原因，解决包内化学指示物变色不合格现象，保证灭菌质量，为临床提供安全可靠的无菌物品。
技术方法
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  眼科显微器械清洗方法的改进

  卢红玲

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 805-806. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.031

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  摘要 目的 <\b> 提高眼科显微器械清洗质量并降低其损耗。方法 <\b>　对照组采用传统的器械清洗方法；试验组采用改进的器械清洗方法，对人员进行培训，专人清洗，对器械加以保护，进行超声加手工清洗。结果 <\b> 改进后清洗合格率由98.26%提高到99.13%，完好率由99.07%提高到99.68%，改进前后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 <\b> 采取岗前培训、专人专区清洗、人工与超声结合清洗的措施，能有效提高其清洗质量和降低其损耗。
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  耳鼻喉动力系统切吸管清洗消毒方法的改进

  董爱英

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 807-808. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.032

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  摘要 目的 <\b> 寻求耳鼻喉动力系统切吸管最佳清洗消毒方法。 方法 <\b>　对2015年5-10月医院使用后的374件动力系统切吸管进行清洗消毒，分析比较采用传统方法与改进方法清洗效果的差异。 结果 <\b> 改进后的186采用改进方法的动力系统切吸管清洗合格率为98.9%,明显高于改进前的75.0%。 结论 <\b> 改进后的流程安全高效，清洗消毒质量显著提高，有利于消除医院感染隐患，降低动力系统循环使用中的风险，确保医疗质量。
医院感染控制
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  不同标本分离大肠埃希菌耐药状况分析

  王 飞，李 勍，张凡雄

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 809-810. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.033

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  摘要 目的 <\b> 探讨住院患者不同部位分离的大肠埃希菌耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。 方法 <\b>　对2013年1-12月住院患者送检的各类标本中分离的1 525株大肠埃希菌的分布及药敏结果进行统计分析。结果 <\b> 1 525株大肠埃希菌主要分离自痰标本，其次为尿液标本。大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶检出率为67.93%，痰标本、尿液标本、血液标本分离菌株的超广谱β内酰胺酶检出率分别为72.25%、64.77%和66.67%。与痰标本中分离大肠埃希菌的产酶检出率相比，尿液和血液标本的产酶率明显低于痰标本（P＜0.05）。大肠埃希菌对头孢唑啉、喹诺酮类抗菌药物的耐药率超过50%，对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率低于30%，对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率低于1%。结论 <\b> 临床进行经验性抗感染治疗时，应考虑标本来源并根据药敏结果选择抗感染治疗药物。
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  综合医院住院肺炎患者军团菌感染现况调查

  张 琦，张旭辉，陈 茸，刘 斌，周伟杰

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 811-812. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.034

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  摘要 目的 <\b> 了解住院肺炎病例军团菌感染状况及类型。方法 <\b>　调查供水系统受军团菌污染的某医院的90例住院肺炎病例，通过问卷调查、深部痰液军团菌培养和荧光定量PCR检测、军团菌尿抗原和血抗体检测，确定军团菌发病情况及类型。结果 <\b> 住院肺炎病例中军团菌肺炎阳性率15.6%，其中痰培养和PCR检测均为阳性1例，仅尿抗原阳性13例；社区获得性军团菌肺炎16.4%，医院获得性军团菌肺炎13.0%。结论 <\b> 该医院住院肺炎病例存在军团菌感染，社区获得性和医院获得性军团菌肺炎均有发病。
卫生防疫消毒
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  北京市丰台区托幼机构人员手卫生质量现况调查

  李晓桂，黄儒婷，粱金博，胡微微，张东彦

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 812-814. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.035

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  摘要 目的 <\b> 了解丰台区托幼机构工作人员与幼儿手卫生现状，为规范托幼机构人员手卫生管理提供依据。方法 <\b>　通过现场调查和采样检测方法，对丰台区40家托幼机构工作人员及幼儿手卫生质量及手卫生设施卫生状况进行检测与分析。结果 <\b> 所调查的40家托幼机构工作人员与幼儿手卫生质量合格率为50.0%,22.6%的研究对象能按照六步洗手法洗手，84.9%的托幼机构使用皂块。皂块合格率为55.1%，洗手液合格率为86.7%，洗手水龙头合格率为55.2%。结论 <\b> 丰台区托幼机构工作人员与幼儿手卫生质量明显偏低，手卫生设施卫生状况堪忧，应加强监督管理。
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  2011-2014年南平市托幼机构消毒质量监测情况

  文 辉，侯成利

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 815-816. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.036

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  摘要 目的 <\b> 了解南平市近年来托幼机构消毒质量情况，找出存在的问题，提出改进措施。方法 <\b>　通过回顾性调查，对南平市2011-2014年托幼机构的消毒监测结果进行分析。结果 <\b> 2011-2014年托幼机构消毒质量合格率为85.66 %，其中餐具、物体表面、室内空气和工作人员手的合格率依次为89.86%、87.99%、86.19%和75.5%；公立托幼机构消毒质量的合格率（89.20%）高于私立托幼机构（83.15%）；幼儿数<100人、幼儿数100～199人、幼儿数200～299人和幼儿数≥300人的托幼机构消毒质量合格率依次为79.53% 、84.79% 、87.55%和91.97%，随着机构规模增大消毒质量合格率有所提高。结论 <\b> 南平市托幼机构消毒质量总体情况较为稳定，室内空气和工作人员手是托幼机构消毒工作的薄弱环节，私立和规模较小的托幼机构的消毒工作有待加强。
信息交流
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  呼吸防护装备在公共卫生事件中的应用

  张天宝,张静玲,彭明军

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 817-819. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.037

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短篇报道
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  自含式生物指示剂转运盒的设计与应用

  张玉桂,朱 玲

  中国消毒学杂志. 2016, 33(8): 819-820. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2016.08.038

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