目的 评估等离子体空气消毒机在医院动态环境下的消毒效果,并分析空气菌落数与生物气溶胶浓度的关联性及影响因素。方法 采用自然沉降法及气溶胶检测仪测定放置和未放置等离子体空气消毒机2组病房空气菌落数和气溶胶浓度,对实验组和对照组病房空气菌落数与气溶胶浓度进行多元线性回归及相关性分析。结果 试验组空气菌落数(2.15±1.74)cfu/(皿·5 min)显著低于对照组(3.74± 2.94)cfu/(皿·5 min)(P<0.05);相关性分析表明,空气菌落数与生物气溶胶粒子浓度呈正相关(r=0.170,P<0.05),且与直径≥2.5 μm的生物粒子关联显著(P<0.001);开窗通风、使用其他呼吸类医疗器械、病房总人数及使用厕所情况对病房内空气菌落数影响有统计学意义(P<0.05);房间温度、病房内口罩佩戴率及使用厕所情况可能对空气生物气溶胶浓度有影响(P<0.05)。结论 等离子体空气消毒机可改善病房动态空气质量,日常监测生物气溶胶浓度有利于评估空气病原微生物的传播风险。
目的 研究复方植物精油消毒液的消毒效果,并深入分析其杀菌性能及影响因素。方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对精油复方消毒液的杀菌效果进行观察,并分析温度、pH值及有机物对于消毒效果的影响。结果 用该精油复方消毒液1︰30稀释作用10 min对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的平均杀灭对数值均>5.00。菌悬液中含25%以上的小牛血清可使杀菌效果明显下降,温度、pH值变化对于杀菌效果均有明显影响。在10~40℃范围内,杀菌效果随温度升高而增强。在pH值4.5~8.5范围内,随pH值升高杀菌作用增强。结论 该精油复方消毒液具有良好的杀菌效果,但有机干扰物、温度和pH值对植物精油复方消毒液的杀菌效果有明显影响。
目的 分析重症监护室(ICU)与非ICU分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药特征,以及qac基因携带与临床常用消毒剂敏感性的关系。方法 采用PCR法检测86株医院分离CRAB菌株碳青霉烯耐药相关基因、消毒剂耐药相关基因,比较ICU与非ICU分离菌株对抗菌药物的耐药率以及抗菌药物耐药基因和消毒剂耐药基因携带阳性率。结果 86株CRAB分离株中,对替加环素耐药的菌株数最少,为7株,ICU分离CRAB菌株对替加环素的耐药率为12.28%,非ICU分离株对替加环素敏感。ICU分离CRAB菌株对苯扎溴铵的MIC值明显高于非ICU的分离株(P<0.05)。97.67%的CRAB分离株携带blaOXA-23基因,47.67%和25.58%的CRAB分离株分别携带qac∆E1和qacE基因,ICU与非ICU分离菌株qac∆E1和qacE基因阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。qacE阳性菌株对苯扎溴铵和葡萄糖酸氯己定的MIC值均明显高于qacE阴性菌株(P<0.05)。结论 医院ICU区域分离CRAB菌株对抗菌药物和消毒剂的耐药性比非ICU高,对qacE阳性CRAB菌株区域应提高消毒剂浓度。
目的 了解某疗养机构门诊输液室空气、物体表面及医护人员手污染情况,为优化消毒策略、降低感染风险提供科学依据。方法 2024年对输液室治疗区、候诊区、配药区的空气、物体表面及医务人员手部进行每个月2次采样,覆盖春、夏、秋、冬以及早、中、晚3个时段,共采集样本1 416份,检测细菌及真菌菌落数,分析区域、季节、时间段的差异。结果 全年动态监测空气、物体表面和医务人员手样本为648、648和120份,菌落数合格率分别为97.92%、91.67%和87.50%。候诊区、夏季及中午时段菌落数显著高于其他区域、季节及时段(P<0.05)。结论 该输液室感染控制整体达标,但候诊区、夏季及中午时段为薄弱环节,需强化高频区域消毒、动态监测及手卫生管理。
目的 系统评估ATP法在医院环境清洁质量监管中的应用价值,为医院建立标准化环境监测体系提供循证依据。方法 对湖北省某三甲医院2018—2022年中高风险区域环境表面实施动态监测。通过成组对照方法采集消毒后与使用中2类状态表面样本,采用ATP法并根据相对荧光单位值(RLU)判定合格率。结果 5年间共监测环境表面样本731份,监测周期内环境表面总合格率从62.11%上升至85.23%,消毒后表面合格率显著高于使用中表面(χ2=8.631,P=0.003)。从环境类别来看,电话机/手机、各类把手、电脑键盘鼠标表面的合格率较低,为微生物污染主要风险点。结论 ATP法通过实时量化评估与可视化数据反馈,可以精准识别清洁消毒薄弱环节。
目的 探究消毒湿巾对牙科综合治疗台物体表面的清洁消毒效果,为科学开展感染防控工作提供理论依据。方法 对北京市市属医院25个院区的牙科综合治疗台物体表面分别进行采样,采用快速检测方法,了解其污染程度,使用含有季铵盐成分的一次性消毒湿巾清洁消毒后,评价清洁消毒效果。结果 采集牙科综合治疗台物体表面样本共900件,包括被污染后450件和清洁消毒后450件。被污染后物体表面合格率为64.89%,其中痰盂表面合格率(37.33%)低于其他点位。使用消毒湿巾清洁消毒后,牙科综合治疗台物体表面合格率提升至90.00%,患者椅两侧扶手合格率最低(82.67%),操作台面和面板(医生侧)合格率最高(94.67%)。结论 消毒湿巾可有效对牙科综合治疗台物体表面进行清洁消毒。医疗机构应加强对牙科综合治疗台清洁消毒流程的优化及管理,重视牙科水路及患者频繁接触点位的清洁消毒。
目的 了解某市托幼机构从业人员手卫生质量现状以及影响因素,为托幼机构手卫生质量管控措施的制订提供依据。方法 对24家托幼机构从业人员的手卫生状况开展现场随机采样,并收集人员基本资料;对结果进行单因素分析和logistic 多因素回归分析。结果 共采集手卫生样本246份,合格率为69.92%。单因素分析结果显示,不同性质托幼机构、培训频次、水龙头出水方式、洗手方式和洗手时间的从业人员手卫生合格率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素 logistic 回归分析结果显示,培训频次、水龙头出水方式和洗手时间是影响托幼机构从业人员手卫生合格率的独立危险因素(P<0.05)。结论 该市托幼机构从业人员手卫生质量有待提高,应持续对从业人员手卫生工作采取有针对性的干预措施。
目的 了解江门市医疗机构口腔综合治疗台水路(DUWL)的卫生情况。方法 采用自制调查表进行问卷调查,同时现场采集三用枪喷水、漱口水和水源水等口腔诊疗相关水样进行实验室检测。结果 共采集430份口腔诊疗用水,其中256份水样细菌总数≤100 cfu/mL,合格率为59.53%;样本细菌总数范围为0~34 000 cfu/mL,不同用途的口腔诊疗用水、DUWL不同使用时长与不同使用年限、不同供水方式出入口水样的合格率差异具有统计学意义(P<0.05),其中三用枪喷水合格率为53.81%、储水瓶装水源水入口端和出口端合格率为41.67%和41.49%、使用<1年的DUWL水样合格率仅为8.57%。结论 江门市医疗机构口腔综合治疗台水路菌落总数超标较严重,应采用适当消毒方式提高口腔诊疗用水的卫生质量。
目的 了解某康复疗养中心医务人员消毒知识知晓情况,并对2021—2024年该中心消毒效果进行评价。方法 通过问卷对该中心126名医务人员的消毒相关知识掌握情况、消毒知识学习态度情况、消毒相关行为的执行情况进行调查,同时对室内空气、物体表面、医务人员手、灭菌医疗器械、使用中消毒液、治疗用水和消毒内镜等进行采样监测。结果 共收到有效问卷126份,消毒知识知晓率为68.25%;共采集样本4 921份,总合格率为90.45%,其中内镜、灭菌消毒器材、治疗用水消毒合格率居前3位,依次为93.44%、93.01%和91.29%,空气和医务人员手消毒合格率较低,分别为89.68%和88.22%。结论 该中心消毒效果较好,医务人员消毒知识还需要加强。
目的 了解陕西省医疗机构软式内镜清洗消毒现状,规范软式内镜清洗消毒流程。方法 对全省42家医疗机构内镜消毒剂类型、清洗消毒方式进行现场调查,对使用不同消毒剂消毒后内镜及终末漂洗水进行现场采样,培养计数后统计分析结果。结果 共监测8个城市42家医疗机构的230条内镜,总体合格率为95.65%,其中胃镜112条,肠镜93条,支气管镜25条,合格率分别为94.6%、96.8%和96.0%;采集三级医疗机构187份样本合格率为95.7%,二级医疗机构样本43份,合格率为95.3%;邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、含氯络合物及酸性氧化电位水5种消毒剂合格率差异无统计学意义(χ2=1.152,P>0.05);人工+机洗的合格率最高(100%),机洗的合格率最低(84.6%),差异有统计学意义(χ2=7.323,P<0.05)。共采集内镜终末漂洗水56份,合格率仅为62.5%,菌落数严重超标,三级、二级医疗机构内镜终末漂洗水的合格率分别为61.9%和64.3%,差异无统计学意义(χ2=0.025,P>0.05)。结论 陕西省内镜消毒效果监测合格率较高,但终末漂洗水合格率较低,提示在开展内镜消毒效果评价的同时,应加强内镜消毒的过程评价。
目的 为掌握各类别小型医疗机构医疗废物管理现状及存在的问题。方法 采用问卷调查方法对重庆市16个区县31家小型医疗机构医疗废物管理开展调研,分析医疗废物管理存在的主要问题并提出对策建议。结果 小型医疗机构整体产废量较少,以感染性废物为主;其中,村卫生室和普通诊所产污系数为0.03 kg/人;专科诊所和社区卫生站产污系数为0.16 kg/人和0.11 kg/人;小型医疗机构医疗废物处置收费以包月或包年收费为主,其中村卫生室主要交上级医疗机构集中处置。结论 各类别小型医疗机构医疗废物管理普遍存在的问题主要是医疗废物收运不及时。此外,村卫生室、普通诊所和专科诊所还存在较严重的医疗废物贮存设施不规范、医疗废物分类不规范、医疗废水消毒不规范问题。建议制订小型医疗机构医疗废物规范化管理指南,加强人员培训,强化监督检查,提高医疗废物收运处置能力,降低小型医疗机构医疗废物处置风险。
目的 探讨神经外科重症监护室(NICU)呼吸机、中心静脉导管、导尿管置管相关感染情况及危险因素。方法 对某院NICU 2021年1月—2023年12月期间住院患者进行目标性监测,分析医院感染发生率、病原菌分布及相关危险因素。结果 共监测某院NICU出院患者685例,三管总使用天数6 964 d。呼吸机相关肺部感染(VAP)发生率为8.60‰,中心静脉导管相关血流感染(CLABCI)发生率为6.59‰,导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率为3.55‰。结论 NICU三管相关感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,主要危险因素包括患者年龄、住院时间和三管留置时间等。
目的 了解武汉市托幼机构消毒现状,为进一步指导提升武汉市托幼机构消毒质量和监督工作提供科学依据。方法 2019—2023年,通过现场采样对武汉市7个老城区、7个新城区各级各类建档的托幼机构进行消毒质量监测。结果 5年托幼机构共采样33 289份,合格32 233份,总体平均合格率为96.83%。空气合格率最低,为94.69%,总体合格率随托幼机构级别提高呈升高的趋势(χ2趋势= 80.696,P<0.001)。老城区托幼机构空气(χ2=23.335,P<0.05)、物体表面(χ2=38.692,P<0.001)合格率均高于新城区托幼机构。结论 武汉市托幼机构消毒质量整体较好,需加强低级别、新城区托幼机构消毒技术指导培训和监督。
目的 系统评估沈阳市口腔医疗机构消毒评价指标,为构建科学、合理的消毒评价指标体系提供理论依据与实践参考。方法 根据沈阳市口腔医疗机构消毒评价指标设计调查问卷,对沈阳市从事口腔诊疗医院感染管理的专业人员开展调查,调查问卷的各指标条目采用likert5级评分法,对调查对象的积极程度、调意见集中程度、意见一致程度进行统计分析,评估沈阳市口腔医疗机构消毒评价指标体系。结果 构建的5个一级指标,17个二级指标,84个三级指标的评价指标体系中,各三级评价指标的重要性得分均数为4.67~4.95分,指标的变异系数为0.05~0.17;指标的重要程度为0.93~0.99,指标的符合程度为0.84~0.98。病床与感控人员比例、有关改进记录、消毒供应数字化信息系统、个人防护用品配备、器械清洗消毒用水、治疗台进水口安装微过滤器、压缩空气处理7项指标的符合程度均<0.9。结论 沈阳市构建的口腔医疗机构消毒评价指标体系具备科学性与应用价值。
目的 通过网状Meta分析比较一次性消毒湿巾擦拭与其他消毒方式在医疗机构物体表面中的消毒效果。方法 2名研究人员独立检索中英文数据库,检索截止时间为2024年4月15日,根据纳入和排除标准独立筛选文献并提取数据,结局指标为消毒合格率,使用STATA软件进行网状Meta分析。结果 共纳入25篇研究。网状Meta分析结果显示,消毒后30 min,500 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒合格率比75%乙醇擦拭高(OR=2.10,95%CI=1.16~3.82;P<0.05),其他不同成分消毒湿巾间及消毒方式间合格率差异无统计学意义,如季铵盐消毒湿巾对比500 mg/L含氯消毒剂擦拭(OR=1.36,95%CI=0.78~2.40;P>0.05)。在消毒后1和2 h的采样结果中,所有消毒方式的消毒合格率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 不同成分消毒湿巾与含氯消毒剂擦拭、75%乙醇擦拭等不同消毒方式相比无显著差异,能达到医疗机构中物体表面消毒效果要求。
随着生物安全威胁和新兴技术的发展,消毒系统的研究与应用日益受到重视。现有研究多集中于个案描述,缺乏跨国比较。本文系统整理德国、俄罗斯、法国、美国和英国现用消毒系统,梳理发展背景,分析各国系统特点,比较应用性能,总结趋势并提出展望。比较结果表明,美英系统在自动化与安全性上领先,适用于高技术场景;德俄系统更强调快速部署与多地形适应;法国系统在环保溶液和智能化控制方面具有优势,但整体适配性和功能覆盖不足。研究揭示了各国消毒装备发展路径的差异,也指出当前统一评价指标和实战验证的不足,对我国消毒系统研发具有参考意义。
随着微创外科技术的快速发展,达芬奇机器人手术系统因其显著优势获得广泛应用。然而,该系统的器械结构精细复杂,清洗灭菌难度较大,直接关乎手术安全与医疗成本控制,且其器械清洗、监测及灭菌面临挑战和标准的缺失。本综述系统梳理了近年来该领域的进展现况,围绕清洗方法、效果监测与灭菌技术三大主题,依操作流程的逻辑框架展开论述。发现手工联合机械清洗、多种监测手段结合使用,以及依据器械属性选择压力蒸汽或低温灭菌方式,成为当前共识性的实践方向。尽管如此,该领域仍存在标准化流程尚未统一、清洗效果评估仍偏主观等关键局限。展望未来,人工智能技术在实现智能化清洗监测与灭菌参数优化方面具备广阔应用前景。
近年来,通过空气传播的各类新发传染病频繁发生,使得空气消毒技术也备受关注;空气消毒技术是利用不同方法对空气中的微生物、病毒和有害气体进行消毒和净化的技术。随着空气消毒技术的迅速发展,紫外线消毒技术由于其高效、安全的特点,成为当前研究和应用的热点,此外,等离子体消毒技术凭借其广谱杀菌能力和持续消毒效果,也逐渐受到关注;与此同时,传统的化学消毒方法在特定环境下仍具有一定的应用价值。本文以空气消毒技术为主题,介绍了各种技术的基本原理,并梳理了其研究脉络,详细叙述了空气消毒技术的研究现状和进展,分析讨论了应用场景和实用性前景,探讨空气消毒技术的发展趋势。
目的 探讨自行设计的可对接清洗消毒机的新型穿刺针支撑架在穿刺针清洗消毒中的效果,为穿刺针的清洗消毒提供方便、快捷、有效的清洗装置。方法 选取2023年3月1—31日回收至消毒供应中心的200支穿刺针为研究对象,随机分为试验组和对照组,对2组回收的器械进行预处理后,试验组使用新型穿刺针支撑架进行处理,对照组按照常规方式进行处理,采用目测及ATP生物荧光法检测2组清洗质量,并记录清洗时间。结果 试验组目测法和ATP法检测穿刺针清洗合格率分别为100%和99%,对照组目测法和ATP法检测穿刺针清洗合格率分别为96%和89%。清洗耗时中位数从对照组的12 min缩短至试验组的1.5 min。结论 新型穿刺针支撑架能提高穿刺针的清洗质量,提升清洗效率。
目的 观察多功能蒸汽清洗机在骨科手术器械的应用效果。方法 选取2022年9月1—30日脊柱外科椎管减压术患者术后复杂器械900件,随机分为3组,每组300件,观察组采用蒸汽清洗;对照A组采用刷洗—高压水枪冲洗;对照B组采用刷洗—高压纯化水漂洗—全自动清洗机清洗—干燥。比较3组消毒效果。结果 观察组有机污染物检出率及蛋白残留、微生物含量均低于对照组A和对照组B( P<0.05) ,隐血试验阴性率高于对照组(P<0.01)。结论 多功能蒸汽清洗机可有效提高复杂器械清洗后有机物污染检测合格率,降低蛋白残留和ATP生物荧光值,提高隐血试验阴性检测率。
针对高等级生物安全实验室标识系统设置不够完善的现状,结合高等级生物安全实验室建设的特点、依托的标识设计规则,通过查阅文献、资料,结合自身工作需求及实际情况,重点考虑工作适用性、尺寸比例审美性、形态构造适应性及材料安全性,从辅助工作区和防护区分别对标识的选择、设计、尺寸、位置及材料进行规范化设置,定期对标识系统设置体系进行功能性指标(使用频率、导向性、信息量、可识别性)、美观性指标(设计风格、色彩搭配)、可持续性指标(使用寿命、颜色变化、更新换代、牢固性、存在风险、光照破坏)等量化评估,持续优化并更新完善标识系统。通过建立高等级生物安全实验室标识系统,不仅实现了“安全第一,预防为主”的原则,而且最大限度地避免高等级生物安全实验室安全事故的发生,为高等级生物安全实验室的安全管理保驾护航,保障实验室在研发、科研、教学等各项事业上优速发展。