2026年, 第43卷, 第8期 刊出日期:2026-08-15
  
  • 全选
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    实验研究
  • 王璐, 叶巧, 王永刚, 韩杰, 史伟
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    目的 验证金属有机框架(MOF)涂层在空运医疗隔离装置中的抗菌效果,以降低人员的 感染风险。方法 采用现场试验和模拟现场试验方法,对含有MOF涂层的热塑性聚氨酯弹性体橡胶(TPU)、丙烯腈-丁二烯-苯乙烯共聚物(ABS)材料制成的转运隔离装置进行抗菌性能评估。结果 经实验室模拟现场测试,含有MOF涂层的TPU和ABS对大肠埃希菌作用0.5 h,抗菌活性值>3;对金黄色葡萄球菌作用3 h,抗菌活性值分别为1.18和1.93。隔离舱整体内表面含有MOF涂层TPU和ABS 2种材质对大肠埃希菌作用4 h,抗菌活性值分别为2.40和3.81;对金黄色葡萄球菌作用4 h,抗菌活性值分别为1.61和2.48。经现场测试,含有MOF涂层的ABS和TPU材料均具抗菌效果,其中ABS材料的MOF涂层2 h抗菌率为75.00%,TPU材料的MOF涂层4 h抗菌率为86.00%。结论 含MOF涂层材料的隔离装置具有较强抗菌功能,可降低空运隔离转运中的感染风险。

  • 张晶莹, 郭金芝, 王艳秋, 刘晓杰
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    目的 评价一种新型单过硫酸氢钾复合盐(PMPS)消毒剂在常温下的消毒效果及其使用安全性。方法 依据T/FAS 028—2021《单过硫酸氢钾消毒剂通用技术标准》和2002年版《消毒技术规范》分别对消毒剂有效成分含量及稳定性进行测定;采用载体浸泡法评估其对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的杀菌效果;通过急性经口毒性试验、急性皮肤刺激试验和小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验评价其使用安全性。结果 该消毒剂中PMPS含量为63.8%,活性氧含量为2.87%,54℃下放置14 d的稳定性良好。1 500和1 000 mg/L浓度下,最短作用时间5 min,对布片载体上的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌均具有良好的杀菌效果。急性经口毒性试验结果显示,该消毒剂LD50值范围为3 690~4 300 mg/(kg•bw),属低毒级别。皮肤刺激试验结果为无刺激性。微核试验未发现明显的染色体损伤作用。结论 该新型PMPS消毒剂具有良好的杀菌效果、稳定性和安全性,适合在常温下使用。

  • 余倩, 王蓓, 张晶, 胡慧, 郭铭, 代明, 饶艳
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    目的 探索采用汽化过氧化氢对生物安全三级实验室排风高效微粒空气(HEPA)过滤单元进行原位消毒的可行性方案。方法 分别采用循环消毒风机和自制密封消毒罩组合套件辅助消毒方案,通过汽化过氧化氢对排风HEPA过滤单元进行局部循环消毒处理,使用化学指示卡和生物指示菌法对灭菌效果进行验证。结果 在循环消毒风机辅助消毒方案中,16和18 g/m3的汽化过氧化氢用量可将房间、排风HEPA过滤单元下游检测口和循环风机消毒验证口的嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢载体予以同步有效消毒,但消毒过程中实验室彩钢板表面涂层局部出现明显起泡的腐蚀现象。在密封消毒罩组合套件辅助消毒方案中,保持2.0 g/min的过氧化氢注入速率,在1 h内可将实验室风口型排风HEPA过滤单元上下游不同位置的芽孢载体完全杀灭;期间,该消毒剂对实验室彩钢板无腐蚀。结论 自制密封消毒罩组合套件辅助下的汽化过氧化氢局部循环消毒方案可在生物安全三级实验室实现对排风HEPA过滤单元的原位消毒,具有较高的实用价值。

  • 周荣, 郭浩楠, 肖洪涛, 薛英伟, 孟茹茹, 靳尚武
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    目的 评估鄂尔多斯市城市饮用水中采用二氧化氯与氯混合及次氯酸钠消毒所产生的消毒副产物的污染水平,并评估其通过饮用水途径对人群造成的健康风险。方法 分别于枯水期与丰水期采集鄂尔多斯市市政供水水样183份,按照美国环境保护局推荐的健康风险评估模型对消毒副产物的健康风险进行定量评估。结果 鄂尔多斯市饮用水中三氯甲烷(CF)、一氯二溴甲烷(DBCM)、二氯一溴甲烷(BDCM)、三溴甲烷(BF)、二氧乙酸(DCAA)、三氧乙酸(TCAA)、氯酸盐和亚氯酸盐共8种消毒副产物的浓度均低于GB 5749—2022《生活饮用水卫生标准》限值,总体检出率为43.17%~70.33%,混合二氧化氯发生器消毒水样中各消毒副产物浓度高于次氯酸钠消毒水样(P<0.05)。健康风险评估显示,经饮用水摄入消毒副产物的非致癌风险商(HQ)为8.76×10-3,属于可接受水平;而其终生致癌风险(R)值为4.67×10-6,存在潜在致癌风险。结论 鄂尔多斯市城市饮用水中消毒副产物浓度合格,但应加强对混合二氧化氯发生器消毒的管理。

  • 吴红苗, 王茹, 高何刚
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    目的 建立全自动顶空固相微萃取结合气相色谱-串联质谱检测饮用水中12种亚硝胺类消毒副产物的方法。方法 在 PAL RTC 全自动固相微萃取装置上,水样中亚硝胺经固相微萃取针萃取、富集、解析后进样,动态多反应监测模式进行气相色谱-串联质谱检测,内标法定量,对不同纤维涂层萃取针、氯化钠用量、萃取温度、萃取时间对萃取效果的影响进行观察,优化固相微萃取的条件。结果 该方法中12种亚硝胺在0.20~10 μg/L范围内呈良好线性关系,相关系数(r)均>0.998;检出限为0.01~0.03 μg/L,定量限为0.03~0.1 μg/L;低、中和高添加水平下的平均回收率为 80.1%~113%,相对标准偏差 2.8%~7.2%。采用该方法对绍兴地区的管网末梢水进行检测,其中N-亚硝基二甲胺检出率 40%、N-亚硝基甲基乙基胺检出率30%、N-亚硝基二苯胺检出率100%,其余项目未检出。结论 本研究建立的全饮用水中12种亚硝胺的检测方法只需进样一次就可同时分析12种目标物,适合大批量筛查生活饮用水中亚硝胺类消毒副产物。

  • 应用研究
  • 王川, 高艳青, 甘亚弟, 杨莹莹, 白英丽, 谷岩, 巴凯頔, 王萌
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    目的 了解北京市大兴区2019—2024年托幼机构消毒质量变化情况,为科学制订托幼机构传染病消毒防控措施提供参考。方法 依据国家相关卫生标准及指标限值要求,对托幼机构室内空气、物体表面、幼师与幼儿手进行现场采样,计算菌落总数。结果 2019—2024年共采集样本1 789份,合格样本1 473份,总体合格率为82.34%。不同年份间样本合格率差异具有统计学意义($\mathit{\chi} ^2$=13.309,P<0.05);其中,2022年样本合格率最高,为90.05%;2020年样本合格率最低,为78.42%。不同监测项目合格率差异有统计学意义($\mathit{\chi} ^2$=249.548,P<0.001);其中,室内空气合格率最高,为97.56%;幼师与幼儿手合格率最低,为64.94%。不同类别托幼机构间样本总合格率无统计学差异($\mathit{\chi} ^2$=2.338,P>0.05)。结论 2019—2024年北京市大兴区托幼机构消毒质量中幼师与幼儿手合格率偏低,需着重加强手卫生知识宣教培训力度。

  • 王峰娟, 王茜, 唐子豪, 陶艳艳, 吴磊, 李栋梁, 张磊
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    目的 了解合肥市40家医疗机构软式内镜的终末漂洗用水现况及其影响因素,为后续的质量控制和感染防控提供依据。方法 对所调查医院软式内镜的终末漂洗水进行现场采样,使用膜滤过法进行培养和鉴定,同时对相关影响因素进行问卷调查。结果 共采集133份终末漂洗水水样,整体合格率为74.4%;不合格水样的菌落总数中位数为650。各类机构在水设备使用年限和更换耗材方面差异无统计学意义(P>0.05),但在消毒设备和水质监测方面公立机构更优。单因素分析机构性质、供水方式、是否有持续消毒装置及耗材更换时间影响水质。多因素分析显示机构性质(OR=3.767,95%CI 1.123~12.638)、持续消毒装置(OR=6.883,95%CI 2.137~22.167)和耗材更换时间(OR=1.933,95%CI 1.295~2.883)影响显著。结论 合肥市各级医疗机构水处理硬件的投入较好,对于水系统的维护、监督、消毒等管理应进一步加强,保证内镜清洗质量,减少相关感染风险。

  • 蓝挺曦, 马胜旗, 朱蔚
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    目的 了解昆山市民营口腔诊疗机构的消毒质量及存在的主要问题,为提升监管效能、改善诊疗环境提供科学依据。方法 2023—2025年,对昆山市内民营口腔诊疗机构进行现场专项检查,每年对辖区内约20%的民营口腔诊疗机构进行抽检,抽检的项目包含诊室台面、诊室空气、医务人员手的细菌菌落总数,紫外灯的辐照强度,以及口腔器械的需氧菌、厌氧菌和真菌。结果 共调查民营口腔诊疗机构2 344家次,抽检样品744份,抽检机构总体合格率为79.8%,样品抽检合格率为96.5%,并呈上升趋势。发现的问题主要有口腔器械灭菌后包外标识不符合要求,一次性针头用后未及时进行无害化处理,医务人员手卫生不合格等,2023年—2025年共立案查处65家口腔诊疗机构,案由包括未执行国家有关规范和标准,未按规定严格执行消毒隔离制度等。结论 昆山市民营口腔诊疗机构存在湿包、标注不规范等问题,但存在问题和行政处罚数量均有所降低,消毒质量仍需持续提升。

  • 余向华, 李江峰, 高阳阳
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    目的 分析生活饮用水水质监测结果,为提高生活饮用水质量提供科学依据。方法 2021—2023年在温州市12个县(市、区)设置水质监测点于丰水期、枯水期开展水质监测,对全市城市、农村生活饮用水和二次供水进行样本采集、检测,对检测结果进行分析。结果 3年共采集饮用水3 808份,总合格率为97.64%,2021—2023年的合格率分别为95.91%、97.40%和99.20%,呈逐年上升趋势($\mathit{\chi} ^2$趋势=28.44,P<0.001)。枯水期合格率为97.59%,丰水期合格率为97.69%,差异无统计学意义($\mathit{\chi} ^2$=0.04,P=0.83)。城市和农村饮用水合格率均较高,分别为98.58%和为97.12%。出厂水(97.46%)、末梢水(97.38%)和二次供水(98.94%)等不同类型水样合格率差异无统计学意义($\mathit{\chi} ^2$=4.96,P=0.08)。超标指标中总大肠菌群(0.79%)、浑浊度(0.76%)和耐热大肠菌群(0.53%)超标率排前3位。生活饮用水主要使用次氯酸钠(88.26%)和液氯消毒(7.14%)。结论 温州市生活饮用水水质良好,但仍存在总大肠菌群和耐热大肠菌群等微生物污染风险以及锰、镉等化学性污染指标超标风险,需加强监测和管理。

  • 王晨, 陈俊良, 王达, 曹沛沛
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    目的 调查大连市医疗机构口腔综合治疗台水路的污染情况,分析引发污染的因素。方法 设计调查表,以现场询问的方式收集综合医院口腔科或口腔诊所口腔综合治疗台基本信息和消毒情况,并采集水样进行菌落计数,判定水样是否合格,探索影响水样合格的因素。结果 共调查46个口腔综合治疗台,采集水样438份,其中合格182份,合格率为41.55%。水源水的合格率为68.57%,不同类型水源中,供水罐水合格率最高(90.91%)。不同类型诊疗用水中,手机水合格率最低(33.08%),三用枪水和漱口水未预冲和预冲之间的污染情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大连市医疗机构口腔用水微生物污染严重,口腔综合治疗台使用年限短、日均诊疗量大、水路进行预冲和消毒是降低口腔综合治疗台水路污染的因素。

  • 潘兴欣, 何静
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    目的 比较多酶清洗剂浸泡预处理与喷洒泡沫酶保湿预处理对手术器械清洗效果。方法 检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane Library,检索时间为自建库至2024年6月,筛选多酶清洗剂浸泡预处理与喷洒泡沫酶预处理对手术器械清洗效果的随机对照实验研究,采用Stata17软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献。Meta分析结果显示目测清洗合格率(OR=1.04,95%CI 1.00~1.09,P=0.07)、ATP检测合格率(OR=1.10,95%CI 0.93~1.31,P=0.27)和蛋白残留检测合格率(OR=1.06,95%CI 0.92~1.23,P=0.41)方面差异无统计学意义,喷洒泡沫酶保湿预处理的隐血试验合格率优于多酶清洗剂浸泡预处理,差异有统计学意义(OR=1.13,95%CI 1.05-1.21,P<0.01)。结论 喷洒泡沫酶保湿预处理在清除手术器械隐血方面效果优于多酶清洗剂浸泡预处理,其他方面无差异。

  • 朱红艳, 程雨, 位鹏丽, 陆嘉慧, 葛伟
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    目的 分析2019—2023年张家港民营医院消毒质量结果,查找消毒薄弱环节,提出改进措施。方法 根据《医院消毒卫生标准》等标准,对2019—2023年度张家港辖区内民营医院的手术室(产房)、病区护士站、供应室等多个部门的消毒质量进行监测。结果 共采集样本监测2 452份,合格2 370 份,总合格率为94.21%;2019—2023年二级综合及以上民营医院消毒合格率最高为96.46%,一级综合医院为93.50%,专科医院最低为92.02%,差异有统计学意义($\mathit{\chi} ^2$=14.885,P=0.001);5年间3种级别民营医院消毒合格率均呈现先上升后下降的趋势,其中专科医院在2023年下降明显;室内空气、物体表面、手卫生、使用消毒液、灭菌器械、内镜、压力蒸汽灭菌器7大类别中,压力蒸汽灭菌器消毒合格率最高,为100%,手卫生合格率最低,为84.75%。结论 张家港市民营医院消毒质量总体良好,但需关注专科医院消毒状况,加强民营医院手卫生管理。

  • 翁创伟, 吴彦葶, 陈力, 余少珍, 赖志胜, 张旭
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    目的 了解广州市越秀区各级医疗机构消毒质量监测情况,提升医疗质量。方法 按照《医院消毒卫生标准》等标准连续4年对辖区医疗机构进行监测,分析消毒监测结果合格率和变化趋势。结果 2021—2024年共检测样品3 453份,样品总体合格率为95.97%。4年间二级及以上医院监测合格率呈下降趋势($\mathit{\chi} ^2$趋势=9.363,P<0.05),二级及以上医院、一级医院和未定级医院消毒质量合格率分别为95.56%、98.22%和95.52%。2023—2024年,室内空气、医务人员手和紫外线灯合格率有所提高,而口腔用水(70.97%)和污水(86.84%)合格率明显降低。二级及以上医院口腔用水(61.67%)、未定级医院医务人员手(88.77%)和紫外线灯辐照度(95.67%)合格率较低。结论 广州市越秀区医疗机构消毒质量总体合格率较高,但二级及以上医院呈下降趋势,且口腔用水与污水处理是主要薄弱环节,需针对性加强监管。

  • 李爱琴, 周彬
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    目的 调查全国哨点医院消毒供应中心(CSSD)管理现状。方法 采用自行编制调查表,对第一批哨点医院进行线上调查和分析。结果 全国共793家医院填报完整数据,有效率为100%,主要是公立三家医院。哨点医院CSSD复用医疗器械集中管理率为98.36%,消毒供应中心负责人任职5年以上为65.90%,获得护理或医学专业技术职称的人中,初中级职称占比最高(89.65%),消毒供应相关设备设施中灭菌设备占比最高(38.83%),采用条码进行信息追溯为80.25%。结论 应进一步提高复用医疗器械集中管理率,加强CSSD工作人员专业化培训,提升技术职称,推进追溯系统信息化水平。

  • 李洪艳, 卓凤娟, 史运娜, 宋庆鑫, 孙志清, 彭善鑫, 朱晓松
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    目的 分析2022—2024年某三甲医院多重耐药菌(MDRO)感染的检出情况及分布特征,为MDRO的防控提供参考。方法 回顾性研究某三甲医院2022—2024年MDRO检出情况、分布特点及医院感染发生情况。结果 2022—2024年,住院患者MDRO总检出率为11.41%;检出率较高的是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB,40.80%~45.89%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,29.21%~31.92%)和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA,13.64%~17.18%),其中CR-AB检出率保持稳定,CR-PA呈上升趋势(P<0.05)。MDRO标本来源主要为痰液(59.89%),MRSA、CR-PA和CR-AB等病原菌多来源于痰液,耐万古霉素肠球菌(VRE)主要来自尿液。重症监护病房(ICU)是MDRO感染检出的高发科室,占比35.43%;其次为呼吸内科和神经外科。MDRO医院感染年均发生率为0.09%,CR-AB、MRSA和CR-PA是该院MDRO医院感染的主要病原菌,分别占40.73%、22.66%和15.21%。感染部位以下呼吸道最为常见(56.93%),ICU、神经外科和烧伤整形科为主要感染科室。结论 该院MDRO感染主要发生在ICU等高风险科室,下呼吸道是主要感染部位,CR-AB、MRSA和CR-PA为常见病原菌。

  • 综述
  • 吴丽娜, 刁勇, 王甜甜, 林晓昀
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    医院感染多由病原菌引发,传统抗菌手段存在监测周期长、操作繁琐、抗菌靶向性不足等痛点,亟需创新解决方案。碳量子点具有优异的光致发光特性和显著的抗菌活性。一方面,通过设计特异性识别探针,与病原菌生物分子结合后产生荧光信号变化,实现即时监测;另一方面,利用表面官能团与病原菌的相互作用,通过膜破坏、活性氧诱导等机制实现精准抗菌。本文综述了碳量子点的制备方法、作用机制、性能优化及其在病原菌监测和抗菌中的应用,分析了当前面临的挑战,并对未来发展前景进行展望。

  • 曾芳婷, 曲玥, 杜茜茜, 陈凤格
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    婴幼儿游泳场所作为一种“新兴”的公共场所,其游泳池水有可能成为疾病传播的媒介。为了降低池水传播疾病的风险,游泳场所会采用含氯消毒剂对游泳池水进行消毒。然而,氯作为消毒剂在消灭致病菌的同时,亦会产生对人体有害的氯化消毒副产物(DBP)。本文综述了婴幼儿游泳场所行业发展现状、游泳池水中消毒副产物种类、暴露途径,池水中氯化消毒副产物对人体健康的影响及污染物控制措施的最新进展,并对未来的研究方向进行展望,为制订婴幼儿游泳场所国家卫生标准、进一步了解游泳池水氯化DBP的污染状况、探究形成机制及针对不同人群开展健康风险调查提供新思路。

  • 经验交流
  • 朱娟, 杨涵淋, 尹世玉, 黄璐璐, 丁希琼, 陈思
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    目的 分析牙科手机灭菌后纸塑包装内层膜材发生熔融现象的原因并进行针对性改进。方法 对146支牙科手机常规清洗消毒后进行纸塑包装并灭菌,在灭菌过程中使用温度压力测试仪对发生熔融现象的内层膜材局部温度与未发生熔融现象的其他位置进行温度点测试;使用甲苯胺南染色液测试熔融后的膜部穿透性,检测其密封性。结果 发生熔融现象的牙科手机为62支,熔融率为42.47%。发生熔融现象的牙科手机均有润滑油在螺纹部位渗出,温度点测试无异常,纸塑包装袋的膜材部分均无渗透现象,不影响其密封性。采用不锈钢试管架将手机在干燥柜内由平放改为竖放,将中等注油量改为最小注油量,有注油前80℃干燥柜干燥改为注油前后55℃低温真空干燥柜干燥。改进后,牙科手机熔融发生率降低为0.17%。结论 发生熔融现象的主要原因为牙科手机润滑油过多;通过减少注油并降低干燥温度,手机熔融发生率下降,证明改进措施有效。

  • 消毒实践
  • 杨晓婷, 张燕
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    目的 研究PDCA循环(计划、执行、检查、处理)联合8S现场管理(整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约、学习)在消毒供应中心的应用效果。方法 以2023年12月—2024年12月某院消毒供应中心接收的600件器械为研究对象,随机分为2组,每组300件。对照组进行常规管理,观察组则进行PDCA联合8S进行管理。研究结束后对两者的器械管理质量、器械不良事件发生率和器械清洗返洗率进行对比分析。结果 观察组各维度的器械质量评分均高于对照组;对照组器械不良事件发生率为6.33%,观察组为1.33%;对照组清洗返洗率为10.67%,观察组为2.33%,且观察组明显低于对照组,上述之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用PDCA模式联合8S管理可明显提高器械的管理质量、降低器械不良事件发生率和清洗返洗率。