扫一扫,关注本刊公众号
目的 研究某新型季铵盐消毒剂对SD大鼠致畸胎作用，为了解其使用安全性提供依据。 方法 采用动物实验方法，对某新型季铵盐消毒剂致畸胎性进行观察。 结果 试验期间，所设定的新型季铵盐消毒剂各剂量组未观察到大鼠母体毒性，受试物对大鼠胚胎形成、胎仔外观和骨骼以及胎仔内脏发育的影响与阴性对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。新型季铵盐消毒剂中剂量组[150 mg/（kg·bw）]胎鼠重量、高剂量组[500 mg/ （kg·bw）]胎鼠重量和尾长高于阴性对照组，但无实际生物学意义。 结论 在本试验条件下，该季铵盐消毒剂致畸胎试验未观察到有害作用剂量，致畸指数为10，为基本不致畸。
目的 研究不同采样方法对硬质物体表面上细菌检测结果的影响。 方法 选取104 cfu/mL的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌菌液对不锈钢表面进行染菌，染菌面积为100 cm2，分别在常温和低温条件下使用拭子采样法、Petrifilm测试片法和载体压印法进行采样，37℃培养48 h后对菌落计数并比较。 结果 在常温条件和-20℃条件下对硬质物体表面上金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌进行采样，3种采样方法检出细菌总数的差异均具有统计学意义（P<0.001），以Petrifilm测试片法检测到细菌总数最高，载体压印法次之，拭子采样法检出菌数最低。 结论 Petrifilm测试片法和载体压印法在硬质物体表面上致病菌检出率较高。
目的 观察接触碟法在环境物体表面微生物检测中的适用性和影响因素。 方法 采用细菌定量检测法，对接触碟法在环境物体表面微生物检测中的应用效果进行观察。 结果 6种平整规则的材质载体表面上，接触碟法采样菌数平均回收率为83.96%，高于棉拭子涂抹法对表面细菌回收率76.48%（P>0.05）。物体表面>100 cfu/25 cm2时，以棉拭子涂抹法更优。 结论 物体表面菌数<100 cfu/25 cm2时，接触碟法优于棉拭子涂抹法，而物体表面菌数>100 cfu/25 cm2时则以棉拭子涂抹法更优。
目的 观察2种消毒方法对口腔诊室空气的消毒效果。 方法 采用平板沉降法和空气采样器法，对等离子体消毒机和外线灯照射空气消毒方法对口腔诊室空气的效果进行比较。 结果 等离子体消毒机对口腔诊室空气进行消毒，检出菌数明显低于紫外线灯消毒法。采用平板沉降法采样捕获的菌数低于空气采样器法。 结论 用等离子体消毒机对口腔诊所室内空气消毒效果优于紫外线灯。
目的 观察葡萄糖酸氯己定乙醇消毒剂对介入手术患者手术部位感染的防控效果。 方法 选取某医院行介入手术的2 496例患者为研究对象，随机分为对照组和干预组，对照组使用温生理盐水擦洗，干预组在对照组基础上给予葡萄糖酸氯己定乙醇擦洗消毒，比较2组患者的消毒效果、手术部位感染及致病菌等情况。 结果 对照组1 248例介入手术患者术后61例发生手术部位感染，感染率为4.89%；干预组1 248例术后发生28例手术部位感染，感染率为2.24%，2组感染率差异有统计学意义（P<0.05）。共检出58株致病菌，分别为革兰阴性菌31株、革兰阳性菌24株和真菌3株，构成比分别为53.45%、41.38%和5.17%。 结论 葡萄糖酸氯己定乙醇用于介入手术患者手术部位皮肤擦洗消毒，能降低手术部位感染发生。
目的 察薄膜过滤法与琼脂倾注法对新生儿暖箱湿化水中细菌含量检测的准确性。 方法 采用细菌定量检测方法，对两种接种方法检测新生儿暖箱湿化水中细菌的准确性进行观察。 结果 连续1周共采集采集暖箱水槽内湿化水水样1 493份，滤膜法细菌检出率为23.71%，倾注法细菌检出率为15.74%，2组细菌检出率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 新生儿暖箱湿化水中细菌检测宜采用滤膜法接种培养。
目的 了解上海市民营医疗美容机构感染控制风险点。 方法 分层抽样抽取23家民营医美机构，通过现场调查、个人访谈及调查表方式掌握医疗美容机构感染控制相关工作现状。 结果 被调查的医疗美容机构以医疗美容门诊部为主（73.91%），60%以上设立在写字楼内或为沿街商铺。19家设有手术室，开展术前传染病3项检测的占比为94.44%；消毒供应室或消毒间配置1~2名员工的占82.61%。各医疗美容机构均配备了消毒设备及各类消毒剂，但存在使用不规范的情况；医疗废弃物收集点设置、转运路线及消毒记录均符合要求的机构比例﹤50%，且半数以上机构的医疗污水监测不规范。 结论 上海市民营医疗美容机构存在一定感染控制漏洞，在手术室的管理以及医疗器械的清洗灭菌、日常环境消毒、废弃物及污水管理等为风险点。
目的 探讨颅内动脉瘤介入治疗患者导管相关性血流感染（CRBSI）病原菌分布情况，并建立预警模型。 方法 纳入2023年10月—2024年3月期间某医院收治的264例颅内动脉瘤介入治疗患者作为研究对象，根据其是否发生CRBSI分为CRBSI组（n=26）和非CRBSI组（n=238），对CRBSI组的病原菌进行分析；通过logistic回归分析筛选出影响CRBSI发生的独立危险因素，并据此构建列线图模型。 结果 本研究中CRBSI的发生率为9.85%。在CRBSI组中，共检出41株病原菌，其中以革兰阴性菌为主（60.97%），主要病原菌包括肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。logistic回归分析显示，年龄≥60岁、置管时间≥7 d、住院时间≥7 d、糖尿病史、穿刺部位皮肤水肿、使用抗菌药物和白蛋白水平≥35 g/L为CRBSI发生的独立危险因素。ROC曲线分析表明，列线图模型的AUC为0.916 （95% CI 0.849 ~ 0.982），灵敏度为93.75%，特异度为83.71%。 结论 本研究构建的列线图模型对预测颅内动脉瘤介入治疗患者发生CRBSI具有较高的准确性，为早期识别高风险患者并采取预防措施提供了有效的参考依据。
目的 编制留置导尿管患儿膀胱痉挛症状评估问卷并对其信效度进行验证。 方法 通过文献阅读及德尔菲专家咨询确定本研究的初始条目池，以2019年2月—2020年12月入住某三甲医院且留置导尿管的250例5岁以上及150例5岁以下儿童患者为研究对象，分别进行咨询与调查，确定问卷的信效度。 结果 共编制出两份问卷，一份适用于5岁以下小儿患者，其探索性因子分析共提取2个公因子，解释总变异量的73.101%，问卷的 Cronbach's α系数为0.913，各维度的效度分别为0.930、0.854，问卷的信度为0.888，各条目的信度为0.80~1.00；另一份为5岁以上小儿患者，共包括一个维度7个条目，问卷的Cronbach's α系数为0.936，问卷的信度为0.86，各条目的信度为0.80~1.00。 结论 问卷的编制过程较科学且信效度良好，在一定程度上可用于留置导尿管患儿膀胱痉挛症状的有效评估。
目的 了解新型冠状病毒感染疫情（简称疫情）期间兰州新区入境包机闭环管理转运车辆及隔离场所的消毒质量，为完善入境包机闭环疾病防控管理提供依据。 方法 采用问卷调查和消毒效果监测方法，对疫情期间兰州新区入境人员转运车辆和集中隔离点客房消毒质量进行评价与分析。 结果 疫情期间，兰州新区累计承接入境包机25架次，旅客共计5 489人，检出核酸阳性264人，共实施预防性消毒13 079次，疫源地消毒989次，消毒执行率100%。共采集检测不同消毒对象样本76 413份，消毒合格率为99.85%。不同消毒对象中，室内空气、物体表面和污水消毒合格率依次为99.39%、99.91%和82.29%。 结论 疫情期间兰州新区对入境包机闭环管理消毒规范有序，技术方案合理，消毒效果良好。
目的 了解辽宁省某市民营口腔专科医疗机构器械消毒灭菌管理现状，找出薄弱环节，提出有针对性的管理措施，降低医院感染发生风险，提高口腔诊疗质量，保证患者就医安全。 方法 根据《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》，设计调查表，随机抽取该市671家口腔专科医疗机构，对其器械消毒灭菌管理现状进行调查。 结果 口腔专科医疗机构器械消毒灭菌管理合格率多数达90%以上，口腔诊所合格率略低于门诊部以上规模医疗机构，其中压力蒸汽灭菌器化学监测、生物监测和灭菌周期记录合格率低于90%。 结论 该市民营口腔专科医疗机构器械消毒灭菌管理工作总体较好，但应加强口腔诊所消毒灭菌尤其是压力蒸汽灭菌器使用管理。
目的 了解成都市医疗机构消毒质量现状，为加强医疗机构消毒管理工作提供参考。 方法 采用现场采样和检测方法，对成都市不同级别医疗机构消毒质量进行监测与分析。 结果 共采集不同消毒对象样本1 057份，成都市医疗机构消毒质量总平均合格率93.76%。三级、二级和一级医院消毒质量合格率依次为95.97%、89.23%和94.17%。不同监测对象中，压力蒸汽灭菌器合格率为100%，医院污水处理质量合格率为75%，室内空气消毒质量合格率为78.26%。 结论 成都市各级医疗机构消毒和灭菌质量总体良好，医院污水和室内空气消毒质量合格率明显偏低，应加强医疗机构消毒管理。
目的 了解某医院重症监护病房（ICU）患者耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）的感染特征及其耐药情况。 方法 通过回顾性分析方法，对某医院ICU患者感染CRE特征及其耐药性进行调查与分析。 结果 连续5年从该医院ICU住院患者标本中共检出肠杆菌科菌株968株，其中CRE菌株414株，占分离菌株的42.8%。CRE 菌株主要分离自痰液、尿液和血液标本，其中痰液标本占比高达76.8%。检出肠杆菌科中肺炎克雷伯菌占比高达95.4%，其次是黏质沙雷菌（1.7%）和大肠埃希菌（1.2%）。分离菌株对β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物高度耐药，对替加环素和头孢他啶/阿维巴坦耐比较敏感。 结论 该医院ICU患者标本检出肠杆菌科中CRE占比较高，严重耐药，应严格管控碳青霉烯类药物的使用强度，加强监控。
目的 了解血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况，为有效防控透析后感染提供指导。 方法 通过流行病学调查方法，对某医院血液净化中心182例血液透析患者HCV感染情况进行调查与分析，评估医院感染风险。 结果 该血液净化中心透析患者HCV罹患率为0.55%。医院感染风险管理关键点包括制度、人员、环节和环境等。血液透析机和医务人员手为风险易发部位。透析患者染病指标筛查、标准预防执行和设备清洁消毒为薄弱环节。 结论 该血液净化中心透析患者HCV医院感染风险因素较多，应采取综合控制措施控制感染的发生。
目的 了解医院软式内镜再处理现状，为进一步规范内镜再处理质量提供参考。 方法 采用方便抽样问卷调查法，对上海市58家医院消毒供应中心（CSSD）软式内镜再处理的管理和质量状况进行调查与分析。 结果 调查的58家医院中，34家医院CSSD开展软式内镜再处理工作；29家拥有内镜再处理管理制度及操作规程，15家医院设置相应专业岗位，30家医院开展内镜清洗质量监测。 结论 开展内镜再处理的医院能遵循专业规范要求，实施软式内镜清洗消毒流程，保证软式内镜再处理质量。
目的 了解张家港市中小学校饮用水微生物污染状况，为保障学生饮水安全提供依据。 方法 通过随机抽取现场饮用水样和细菌定量检测方法，对某城市中小学校学生饮用的直饮水、桶装水微生物指标进行检测。 结果 共检测该市中小学校学生饮用水样381份，微生物指标总平均合格率为60.63%，总大肠菌群合格率为99.21%。公办学校饮用水微生物指标合格率62.99%，民办学校饮用水微生物指标合格率43.48%；直饮水合格率为63.50%，桶装水合格率为43.64%。 结论 该城市中小学校饮用水卫生质量合格率偏低，提示该城市中小学校饮用水卫生质量有待提高。
目的 对吸引头类金属管腔器械清洗的证据进行总结及应用，提高工作人员对管腔器械清洗相关知识的认知，提高证据应用的执行率，降低首次返洗率。 方法 筛选吸引头类金属管腔器械清洗最佳证据，制订循证实践方案，经过基线审查、分析障碍因素并构建最佳证据应用策略，于2023年5月—2023年11月在广州市某三级甲等专科医院实施，比较证据应用前后审查指标的执行率、工作人员对管腔器械清洗的相关知识水平及吸引头类金属管腔器械首次返洗率。 结果 证据应用后，18条审查指标执行率有11条达到100%；管腔器械清洗相关知识得分从证据应用前的（70.8±7.66）分提高到证据应用后的（91.92±5.67）分；吸引头类金属管腔器械首次返洗率由8.5%下降到 1.0% ，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 吸引头类金属管腔器械清洗的证据应用可以规范工作人员的实践操作，提高清洗质量，降低首次返洗率。
介绍达芬奇机器人手术器械的分类及构造，阐述达芬奇机器人手术器械清洗消毒灭菌方法及清洗消毒灭菌效果监测方法研究现状，为制订达芬奇机器人手术器械清洗消毒灭菌及效果监测的标准作业流程提供借鉴。
目的 观察荧光标记法在医院环境物体表面清洁消毒效果评价中的应用价值，为实际应用提供依据。 方法 应用荧光标记法，评价某肿瘤医院环境物体表面清洁消毒效果。 结果 各考核科室清洁合格率干预后均较干预前高，干预前后合格率差异有统计学意义（P<0.05），清洁合格率呈逐渐上升趋势。 结论 荧光标记法简便有效、价格低廉，医院长期广泛应用后可以明显改善环境物体表面清洁消毒质量。
目的 探讨基于Donabedian质量理论的融合管理模式在提升手术器械预处理效果中的应用价值。 方法 选取2020年1—2月352 513件和3—4月4 505件待清洗手术器械作为干预前返洗和缺陷调查对象，2020年5月采用 Donabedian质量理论建立结构-过程-结果三维指标后，通过完善结构指标、优化过程指标、改进结果指标，对手术器械预处理进行融合视域下的质量改进，选取2021年1—2月301 888件和3—4月3 589件待清洗手术器械作为干预后返洗和缺陷调查对象，进行结果指标监测。 结果 干预后手术器械交接流程清晰，预处理程序标准，手供双方沟通渠道畅通，器械返洗率（0.45% vs 0.14%）、缺陷率（5.95% vs 1.84%）明显低于干预前，消毒供应中心（CSSD） 工作人员和手术室护士的安全意识、风险防范意识、服务意识、错误防范意识、沟通意识和满意度均有提高，差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论 相较于传统的手术器械预处理，基于 Donabedian 质量理论的融合管理模式能够规范手术器械预处理流程，提高后续手术器械的清洗质量和供应质量。
目的 调查艰难梭菌感染的流行病学特征及危险因素，为防控决策提供依据，有效控制医院感染暴发。 方法 调查2023年2月6日—3月8日某医院感染科检出艰难梭菌阳性的患者，通过查阅病历，分析患者入院时间、疾病诊断、转科情况、腹泻发生时间和检测阳性时间和抗菌药物使用情况等，描述流行病学特征，并对现场环境和相关人员手进行艰难梭菌采样，查找原因并制订干预措施。 结果 2023 年 2月6日—3月8日共发生6例艰难梭菌阳性腹泻患者，均具有艰难梭菌感染的危险因素；1例为社区感染，5例为医院感染；6例患者发病时间相距较远，且病区之间也无交叉，未表现出明显的流行病学关联。采集51份环境卫生学样本，均未检出艰难梭菌。6例患者经过治疗均无腹泻症状，该病区之后也未再出现新发病例。 结论 重点科室应加强监测，一旦出现疑似医院感染病例尤其是聚集性发病时，及时向感染控制部门报告并采取相应的隔离防护及消毒措施，避免引起扩散。
目的 了解温州医院血管导管相关血流感染情况和感染防控。 方法 对2020—2021年血管导管置管患者进行监测，研究感染病例的临床特征、病原菌分布和药敏试验结果，分析感染防控效果。 结果 2年共发生44例血管导管相关血流感染病例，千日感染率为0.17‰。临床特征中的基础疾病、监护室住院史、置管次数、导管留置时间是引起患者感染的重要影响因素。感染病例分离出病原菌67株，革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌（44.78%），对亚胺培南耐药率为36.40%；革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌（32.84%），对万古霉素耐药率为0%；真菌主要为白念珠菌（22.39%），对氟康唑耐药率为0%。 结论 血管导管相关血流感染的影响因素包括基础疾病≥2种，置管天数≥10 d，置管次数≥2次，监护室住院史。应早期评估感染高风险置管患者，执行分层级的感染防控全流程管理，降低感染率。掌握细菌耐药情况，合理选择抗菌药物实行精准抗感染治疗。
大规模病毒感染，疫源地短时间产生且数量多，需要建立高效运转组织管理体系，包括综合协调、信息反馈、人员培训、现场消毒和后勤保障等工作，应健全组织管理机构，提高传染病防控意识、做好消毒培训与前期准备工作，快速做好大规模疫情疫源地消毒，切断传播途径。
目的 观察某市新冠病毒感染涉疫场所终末消毒效果，保障消毒工作质量。 方法 采用现场采样和细菌培养检测方法，对某新冠病毒感染涉疫场所终末消毒效果进行评价。 结果 该新冠病毒感染涉疫居住场所和公共场所室内空气终末消毒后自然菌平均检出菌数分别为0.14 和0.32 cfu/皿·15 min）；居住场所和公共场所物体表面经终末消毒后对指标菌金黄色葡萄球菌杀灭率均为99.99%，平均合格率分别为91.78%和 96.99%。 结论 该市新冠病毒感染涉疫场所按规范方法实施终末消毒，达到消毒效果要求。
目的 了解农村生活饮用水微生物指标状况，探讨提高农村饮用水质量的措施，保障农村饮水安全。 方法 通过现场采样和微生物培养检测方法，对某农村生活饮用水进行检测评价。 结果 共检测某农村饮用水水样2 332份，该农村生活饮用水微生物指标合格率为60.38%。枯水期和丰水期合格率分别为62.69%和58.06%；出厂水和末梢水合格率分别为62.84%和58.46%。全面系统处理的水合格率为94.48%，仅消毒或沉淀过滤处理的水合格率分别为70.70%和51.86%，未处理水的合格率为21.30%。 结论 该市农村生活饮用水微生物指标合格率偏低，应加强饮用水消毒和净化工作，确保居民饮水安全。
医用电梯由于其密闭的空间和接触人群的多样性，是传播病原微生物并导致感染的重要场所。本文旨在对医用电梯预防病原微生物传播的方法进行综述，并对今后的电梯间消毒工作提出意见和建议。
