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目的 评价口腔综合治疗台水路（DUWL）的污染状况，并比较不同消毒剂对水路生物膜的清除效果。方法 通过早、中、晚不同时段及不同供水方式的水质检测合格率分析DUWL污染现状，并对污染水路采用不同化学消毒剂处理后，于扫描电镜下观察消毒效果及生物膜清除情况。结果 反渗透过滤供水与酸性氧化电位水供水2种方式的检测结果差异无统计学意义（P>0.05）；早、中、晚不同时段采样检测中，上午8:00合格率最低，高速手机出水端合格率最低。3种消毒剂消毒效果比较显示，其对生物膜均有一定效果，其中次氯酸钠消毒效果最佳。结论 对于内壁尚未形成生物膜的管路，可选择过氧化氢、酸性氧化电位水进行持续消毒，均可起到抑制生物膜的作用；对于已形成的顽固生物膜，采用较高浓度的次氯酸钠消毒效果更佳。在诊疗工作中采取定期脉冲式消毒与日常持续消毒相结合的方式，能达到抑制及清除生物膜的效果。
目的 采用三磷酸腺苷（Adenosine triphosphate，ATP）生物荧光检测法与紫外线荧光标记法，评价综合医院口腔科门诊口腔综合治疗台（dental units，DU）表面清洁消毒效果。方法 选取口腔科门诊10张DU，对每张治疗台表面的12个固定点位进行荧光标记。在诊疗结束后、终末清洁消毒前后，使用ATP生物荧光检测技术对各点位进行检测，记录相对光单位（RLU）值；消毒后，使用便捷式紫外线灯对标记点位进行检测，记录清洁效果。比较消毒后ATP检测结果与紫外线标记法结果，并分析两者的相关性。结果 消毒前120个点位中仅4个点位RLU<100，表明治疗台表面污染严重。消毒后RLU值显著下降，仅13个点位RLU≥100，主要集中在漱口池表面和医生操作台面侧面。ATP生物荧光法与紫外线荧光标记法目测法的清洁合格率比较，差异无统计学意义（89.17％ vs 92.50％；P>0.05）；2种方法的检测结果呈正相关（Phi相关系数=0.816 9，P<0.000 1）。结论 将紫外线荧光标记法与ATP生物荧光检测法结合，兼顾了监测有效性、持续性、成本低及简便直观等优势，推荐作为DU消毒效果监测的常规方式。
目的 为全面了解制药用水系统的微生物污染状况，收集制药用水系统中分离的微生物并进行菌种鉴定与种群分析，初步建立水系统细菌库，为制药用水质量控制提供依据。方法 对某制药企业水系统2021年连续4个季度注射用水中检出的微生物及微生物限度检查不合格的纯化水中检出的微生物进行分离培养，采用VITEK 2 Compact全自动微生物生化鉴定系统进行菌种鉴定。根据鉴定结果，统计水系统各区域（A—H区）水系统在不同季度的微生物检出量，并对不同季度收集的微生物在种属水平上的分布特征进行分析。结果 共分离鉴定革兰阴性菌64株和革兰阳性菌40株。B区第二季度、D区第三季度和E区第三季度水系统污染菌检出较多，检出频率最高的前5个菌属依次为不动杆菌属、葡萄球菌属、鞘氨醇单胞菌属、芽孢杆菌属和罗尔斯顿菌属；种群分析显示，各属优势菌分别为鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、皮氏罗尔斯顿菌和少动鞘氨醇单胞菌。结论 制药用水系统细菌库的建立可为水系统的运行维护及消毒灭菌提供指导，对药品微生物质量控制和污染溯源调查具有重要价值。
目的 评价多剂量滴眼剂瓶物理阻菌系统在开封后极端使用条件下，对药液通道和回气通道的阻菌有效性。方法 本研究采用体外对照实验设计，将铜绿假单胞菌菌悬液浸没滴头，模拟实际使用过程，进行药液通道微生物挑战试验。将滴眼剂瓶置于萎缩芽孢杆菌芽孢气溶胶环境中，模拟使用并进行回气通道微生物挑战试验。结果 药液通道与回气通道挑战试验中，普通滴眼剂瓶内培养基均出现浑浊，表明有微生物生长；而30瓶具有物理阻菌系统的多剂量滴眼剂瓶内培养基均保持澄清，未见微生物生长。结论 在极端试验条件下，多剂量滴眼剂瓶物理阻菌系统对药液通道和回气通道均表现出良好的阻菌效果，能够有效维持滴眼剂瓶内容物的无菌状态。
目的 调查产房接生关键环节的手卫生依从性现状，并分析其影响因素。方法 采用隐蔽式非参与性观察法，对2家医院94名产房工作人员在6个关键环节的手卫生执行情况进行观察，并采用问卷调查收集一般资料。结果 共观察到手卫生时机1 826次，整体手卫生依从率为67.31％。其中，“无菌操作前”依从率最高（85.29％），“脱手套后”依从率最低（37.82％）。多因素logistic回归分析显示，日接生量≥5例（OR=3.124，95％CI：1.694~5.758）、手卫生设施不完善（OR=2.878，95％CI：1.543~5.367）、近1年未接受专项培训（OR=2.542，95％CI：1.321~4.892）及科室监督考核不到位（OR=2.219，95％CI：1.164~4.228）是手卫生依从性差的独立危险因素（P<0.05）。结论 产房接生关键环节手卫生依从性整体偏低，脱手套后环节最为薄弱。应针对上述危险因素，加强培训、完善设施并强化监督考核。
目的 了解某医院肠杆菌目细菌的分布特点及其对第三代头孢菌素的耐药性变迁。方法 回顾性分析2017—2021年临床分离的非重复肠杆菌目细菌资料，分析其科室分布、标本来源、菌种构成以及对常用第三代头孢菌素相关药物的耐药情况。结果 2017—2021年共分离细菌27 135株，其中肠杆菌目细菌8 259株，占29.73％；主要检出科室为泌尿外科（1 310株，15.86％）、肝胆胰外科（944株，11.43％）和普通内科（551株，6.67％）；主要标本类型为尿液（3 166株，38.33％）、痰液（2 314株，28.02％）和胆汁（370株，4.48％）；共分离出29种肠杆菌目细菌，主要为大肠埃希菌（3 414株，41.34％）、肺炎克雷伯菌（3 071株，37.18％）和阴沟肠杆菌（544株，6.59％）。肠杆菌目细菌对头孢曲松的耐药率最高（49.45％）。结论 该院肠杆菌目细菌对第三代头孢菌素耐药形势仍较严峻，应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用管理。
目的 探讨输尿管支架植入术后相关尿路感染（UTI）的病原菌分布特点，并构建感染风险预测模型。方法 回顾性选取2022年1月—2024年1月于某院行输尿管支架植入术的339例患者，根据术后是否发生UTI分为感染组（n=86）与非感染组（n=253）。分析UTI病原菌分布特征，对临床资料进行单因素分析，采用Lasso回归及单因素、多因素logistic回归筛选危险因素，构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估模型预测效能。结果 术后UTI发生率为25.36％（86/339）。共分离出103株病原菌，以革兰阴性菌（52.43％）和革兰阳性菌（34.95％）为主。多因素logistic回归显示，糖尿病史（OR=2.445，95％CI：1.410~4.241）、结石大小（OR=2.104，95％CI：1.322~3.349）、置管后残留结石（OR=2.061，95％CI：1.179~3.602）、手术时间≥60 min（OR=1.640，95％CI：1.144~2.353）、术后输尿管支架留置时间≥4周（OR=2.321，95％CI：1.119~4.812）及住院时间（OR=2.675，95％CI：1.407~5.088）均为独立危险因素（均P<0.05）。预测模型AUC为0.768，Hosmer-Lemeshow检验P=0.477。结论 输尿管支架植入术后UTI病原菌以革兰阴性菌与革兰阳性菌为主。糖尿病史、结石偏大、置管后残留结石、手术时间过长、术后支架留置时间≥4周及住院时间延长均可增加术后UTI风险，所构建的预测模型对识别高危患者、指导临床干预具有一定参考价值。
目的 探讨产房护理人员手卫生依从性与产妇产道感染发生率的关系，为优化产房医院感染防控策略提供依据。方法 选取2022年9月至2025年8月在某院产房分娩的产妇264例及同期在岗护理人员16名。基于WHO“手卫生五大时机”规范，对护理人员手卫生依从性进行连续动态监测，以半年为一个观察阶段，共划分为6个连续的等长观察阶段，其中前2个周期为基线调查期，后4个周期为持续干预期。收集各阶段手卫生总体依从率及关键时机（无菌操作前）依从率，同时统计同期产妇产道感染发生情况。采用时间序列相关分析、多水平模型及logistic回归分析手卫生依从性与感染发生的关系。结果 研究期间，手卫生总依从率由62.38％逐步提升至90.15％，关键时机（无菌操作前）依从率由58.21％升至87.42％；产妇产道感染率由13.64％下降至2.22％。同期总依从率与感染率呈极强负相关（r=-0.986，P<0.001）。多水平模型分析显示，白班护理人员依从率较夜班高10.26％，工作年限≤10年者依从率较低。多因素logistic回归分析显示，手卫生依从性低、胎膜早破>12 h、会阴侧切及产程时长>10 h是产妇产道感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 产房护理人员手卫生依从性与产妇产道感染发生率呈负相关，提升手卫生依从性，尤其是无菌操作前的执行率，可有效降低产道感染风险。应重点关注夜班及低年资护理人员的手卫生行为改进。
目的 调查妇产科医护人员手卫生知信行（知识、态度与行为）现状，并分析其影响因素。方法 于2025年12月—2026年2月，采用便利抽样法选取某三级甲等医院173名妇产科医护人员为研究对象。采用自行设计的妇产科专用手卫生知信行问卷及影响因素调查表进行横断面调查。采用单因素分析和多元线性回归分析筛选手卫生知信行总分的影响因素。结果 共回收有效问卷173份。知识、态度、行为维度得分分别为（89.36±12.57）分、（65.28±7.14）分和（58.74±11.36）分，其中行为维度得分率最低（69.11％），而“特殊操作手卫生行为”子维度的得分率仅为62.52％。多元线性回归分析显示，过去一年培训次数（β=0.277，P<0.001）、科室手卫生管理制度执行情况（β=-0.288，P<0.001）及手卫生设施配备情况（β=-0.220，P<0.001）对知信行总分的影响最为显著。此外，职称（β=0.164，P=0.005）、工作年限（β=0.150，P=0.008）及学历（β=0.117，P=0.025）亦与知信行总分呈独立正相关。结论 妇产科医护人员手卫生行为落实不足，尤以特殊操作环节薄弱。应针对设施缺陷、培训不足及监管缺位等关键可干预因素，制定并实施综合性干预策略。
目的 探讨手术室护士消毒操作规范性在空气净化效果与手术感染间的中介效应。方法 选取2022年1月—2024年12月于某院烧伤与皮肤外科行手术治疗的206例患者为研究对象，采用自制量表进行调查，记录空气净化效果指标及术后30 d（植入物者监测至90 d）手术感染发生情况。采用Pearson相关分析变量间相关性，Bootstrap法检验中介效应。结果 最终纳入有效问卷198份，有效率为96.17％。手术室护士消毒操作规范性与空气中悬浮粒子数、过滤器进口颗粒物浓度、过滤器出口颗粒物浓度、自净时间、沉降菌浓度及手术感染均呈负相关（r=-0.716、-0.389、-0.394、-0.793、-0.693、-0.670，均P<0.05），与过滤效率、洁净室与相邻区域压力差、走廊与室外间压力差呈正相关（r=0.694、0.233、0.477，均P<0.05）。Bootstrap法检验显示，中介效应值为0.361（P<0.05）。结论 手术室护士消毒操作规范性在空气净化效果与手术感染间发挥间接中介效应，临床应重视护士消毒操作的规范化培训，以降低手术感染风险。
目的 分析门诊高峰时段护士手卫生依从性的影响因素，并提出针对性手消毒对策。方法 于2024年10月—2025年5月，选取三所医疗机构（两家综合医院、一家社区医院）的326名门诊护士为研究对象。采用横断面调查与现场隐蔽观察相结合的方法，并辅以半结构式访谈开展质性研究。采用自行设计的手卫生知识问卷评估护士认知水平，参照世界卫生组织（WHO）手卫生指南记录高峰时段手卫生执行情况。运用单因素分析与多因素广义估计方程（GEE）筛选依从性影响因素，结合访谈结果挖掘深层问题。结果 326名护士手卫生知识原始得分为（23.23±3.60）分，百分制得分为（82.97±12.86）分；门诊高峰时段手卫生总体依从率为74.48％。多因素GEE分析显示，社区医院、患者流量>15人/h是护士手卫生依从性降低的独立危险因素（P<0.05）；工作年限>5年、知识得分≥85.7分、手消毒剂便捷可及以及近半年接受培训为依从性提升的保护因素（P<0.05）。半结构式访谈发现，工作负荷大、设施布局不合理及培训形式单一是护士执行手卫生的主要现实障碍。结论 门诊高峰时段护士手卫生依从性受机构类型、工作负荷、知识水平、设施可及性与培训频率等多种因素的影响。建议通过优化设施布局、开展情景化培训、强化督导反馈等综合措施提升依从性。
目的 掌握重庆市医疗机构消毒工作现状，发现医院消毒工作中的薄弱环节，为提高医院感染防控水平提供科学依据。方法 2018—2022年，选取重庆市3家不同级别医疗机构（一级、二级、三级各1家）作为哨点医院，定期开展消毒灭菌效果监测。监测项目包括医务人员手（卫生手、外科手）、物体表面、手术室空气、内镜、压力蒸汽灭菌器及医院污水。数据采用$\chi^{2}$检验和Fisher精确概率法进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 共监测3家哨点医院消毒灭菌后样本2 266件，合格2 123件，总体合格率为93.7％。不同年度间合格率差异无统计学意义（$\chi^{2}$=7.649，P=0.105）；不同级别医疗机构间合格率差异无统计学意义（$\chi^{2}$=3.450，P=0.178）；不同监测项目间合格率差异有统计学意义（$\chi^{2}$=92.484，P<0.001）。其中，压力蒸汽灭菌器合格率最高（97.8％），医院污水合格率最低（78.4％）。结论 重庆市3家哨点医院消毒工作存在薄弱环节，一级医院突出表现为医院污水，二级和三级医院突出表现为卫生手。应采取针对性的控制措施，提高其消毒合格率。
目的 探讨高温与低温2种灭菌方式对腹腔镜光学目镜的使用寿命、灭菌失败率、流转时间及单次灭菌操作成本方面的影响，为临床器械管理提供科学依据。方法 收集2019年4月—2024年4月期间某院腹腔镜光学目镜的使用与灭菌记录，根据实际采用的灭菌方式分为2组：A组全程采用预真空压力蒸汽灭菌，B组全程采用过氧化氢低温等离子灭菌。对比2组器械的使用寿命与灭菌失败率，并分析灭菌流转时间及单次灭菌操作成本的差异。结果 B组光学目镜使用寿命高于A组（P<0.01），A组中位数为382次，B组中位数为632次。A组灭菌失败率为0％，B组为6.01％，B组失败主要与操作不规范有关。B组单次灭菌操作成本高于A组（P<0.01），A组为（2.23±0.28）元，B组为（31.77±0.89）元。灭菌循环时间加冷却时间，A组为（90±9.24）min，B组为（47±6.71）min。结论 过氧化氢低温等离子灭菌可显著延长光学目镜使用寿命并缩短单次灭菌周期，但单次成本较高且灭菌失败率偏高；压力蒸汽灭菌成本低、可靠性高、单批次处理量大。建议各医疗机构结合器械全生命周期成本、周转需求等因素综合选择灭菌方式。
目的 构建融合物联网、AI多模态识别与区块链技术的医疗废物智能分类系统，为医疗机构医院感染精准防控提供技术支撑。方法 采集20类常见医疗废物多维度特征数据，构建含2 400份样本的数据库；搭建集成全生命周期追溯功能的物联网监管平台，配套院感风险预警与联动干预模块，开发标准版与轻量化双系统版本。收集系统运行、成本及院感相关数据并进行统计学分析。结果 系统整体分类准确率达95.7％，感染性废物和损伤性废物识别准确率分别为97.2％和96.8％；应用后人工分拣成本降低36.2％，医疗废物错分率从12.7％降至4.8％，相关院感发生率下降12.5％，高危科室降幅超14％；医疗废物无害化处理率提升至99.1％；双系统运行稳定性均达99％以上。结论 多模态智能分类系统实现了医疗废物分类智能化、监管全程化与院感防控精准化，契合智慧医疗发展趋势。
目的 探讨医院与第三方医疗消毒供应中心合作中存在的问题及改进方法。方法 2025年2—6月，某院将部分物品委托医疗消毒供应中心进行清洗、消毒及灭菌处理，按时间分为整改前、整改后2阶段。比较整改前后各项量化指标。结果 清洗不合格率、包装不合格率、灭菌监测记录未及时提供率、湿包率、灭菌不合格率、返还不及时率、灭菌包总体不合格率及器械总体不合格率，整改前分别为0.727%、4.170%、88.889%、0.287%、0.771%、18.855%、4.276%、2.759%；整改后分别为0.019%、0.121%、0.348%、0.015%、0.000%、0.184%、0.133%、0.426%，整改前后差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 对应的整改措施可提升消毒供应服务质量，为区域化消毒供应服务规范化提供实践依据。
目的 基于循证探讨非灭菌植入物（NSI）过程管理的可行性及有效性，以期为NSI全链条可追溯体系提供实践依据。方法 应用多学科协作管理模式与信息化管理系统，实现NSI从准入、验收、消毒供应中心质量追溯、使用至出入库的全流程追溯功能。以创伤骨科植入手术用NSI为例，采用回顾性研究，选取2023年2—7月常规管理组为对照组，2023年8月—2024年1月采用新流程管理组为干预组；收集并比较2组NSI的追溯链信息缺失率、加急处理率及满意度。结果 对照组追溯链信息缺失率为7.05％，干预组为0，干预组显著低于对照组（P<0.005）；对照组加急处理率为10.88％，干预组为1.73％，干预组显著低于对照组（P<0.005）；对照组人员满意度为68.75％，干预组为99.45％，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 通过多学科协作与多信息模块融合对接的综合管理，有效降低了NSI追溯链信息缺失率，避免了因植入物不足而影响急诊骨科手术的风险，提高了NSI质量控制的精准性，降低了医院感染风险，保障了手术及患者安全。
目的 比较2 000 mg/L含氯消毒剂与75％乙醇对新型冠状病毒核酸的破坏作用差异。方法 分别用2 000 mg/L含氯消毒剂和75％乙醇与新冠病毒阳性标本按不同比例混合，作用30 min后提取核酸，采用实时荧光定量PCR法检测新冠病毒核酸，以病毒ORF1ab、N、E基因Ct值的变化比较两种消毒剂的作用效果。结果 与对照组相比，阳性标本与2 000 mg/L含氯消毒剂体积比为1:1时，新冠病毒3个靶基因Ct值均未检出；75％乙醇组在各体积比下3个靶基因Ct值与对照组接近。结论 2 000 mg/L含氯消毒剂达到一定体积比可有效破坏新冠病毒核酸，而75％乙醇对新冠病毒核酸无明显破坏作用。
目的 探究“四体系一平台”管理模式对血液透析医护人员手卫生依从性及血液暴露的影响。方法 以2022年1月—2024年2月在某院血液透析室就职的35名医护人员为研究对象，采用自身前后对照设计。干预前（2022年1月—2023年7月）实施常规管理模式，干预后（2023年8月—2024年2月）实施“四体系一平台”管理模式。比较干预前后医护人员的手卫生依从性、血液暴露认知与防护水平及血液暴露事件发生情况。结果 干预后，手卫生方法正确率、手卫生依从性及皮肤消毒合格率分别为94.29％、97.14％和91.43％，均高于干预前的77.14％、77.14％和71.43％，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后血液暴露认知水平和防护水平分别为（88.12±5.48）分和（92.71±5.88）分，均高于干预前的（78.62±4.37）分和（81.35±5.19）分（P<0.05）。干预后针刺伤、安瓿划伤及处理医疗废物所致血液暴露事件发生率均低于干预前（P<0.05）。结论 “四体系一平台”管理模式可提高血液透析医护人员的手卫生依从性，提升其对血液暴露的认知和防护水平，并有效减少血液暴露事件的发生。
目的 了解青岛市超声探头清洁消毒方式及耦合剂使用情况，为指导医疗机构做好消毒与医院感染管理工作提供科学依据。方法 2024年12月—2025年4月对10个区（市）118家医疗机构进行调查，内容包括医院基本情况、超声探头消毒及耦合剂使用情况等。结果 2种超声设备风险分级正确率分别为82.20％和47.17％；体外超声与阴道超声在同一台机器进行者占74.58％。2种设备耦合剂选择：普通型分别为75.42％和50.94％，消毒型分别为14.41％和32.98％，无菌型分别为10.17％和16.98％。2种设备耦合剂包装方面：小包装一次性使用分别为12.71％和37.74％，大包装多次使用（用完即弃）分别为87.29％和62.26％。结论 各级医疗机构已将超声探头清洁消毒和耦合剂使用管理纳入医院感染管理范畴，但在管理与监测方面仍需加强。建议今后医疗机构加强超声辅助科室医院感染管理工作，包括培训、考核、监测与监督，为患者提供安全的就医环境。
目的 调查医院消毒供应中心（CSSD）护士职业倦怠现状及影响因素，为缓解职业倦怠、保障消毒供应质量提供理论依据。方法 选取200家三级乙等以上医院860名CSSD护士为对象，采用一般资料调查表、心理资本问卷和组织支持量表开展调查，应用单因素和多元线性回归分析方法了解该群体职业倦怠影响因素。结果 CSSD护士的职业倦怠、心理资本、组织支持得分分别为50.98±10.33、83.73±13.94和55.14±10.58；导致该群体职业倦怠的独立危险因素包括每日睡眠时长6~8 h、每周工作时长≥45 h、职称较低（副主任护师及以下），以及情感支持和工具支持缺乏（P<0.05）。结论 CSSD护士职业倦怠为中等水平，睡眠不足、工作时间偏长、职称偏低会加重倦怠，加强情感支持和组织支持具有保护作用。
