2019年, 第36卷, 第4期　刊出日期：2019-04-15

  

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实验研究
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  三种中药抑菌剂体外抑菌效果及其对皮肤黏膜刺激性观察

  武昌俊，戴陈伟，李 舜，童 琳，王 超，周秀红，蔡 标

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 241-243. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001- 7658.2019.04.001

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  摘要 目的 观察3种中药抑菌剂体外抑菌效果及其对皮肤黏膜刺激性，为实际应用提供科学依据。方法 采用纸片法、稀释法和动物试验法，对3种中药抑菌剂体外抑菌效果及其皮肤黏膜刺激性进行观察。结果 经对蛇床子、红花和黄柏3种中药抑菌剂观察结果显示，以红花抑菌剂抑菌作用最强，其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌的最低抑菌浓度分别为0.78%、3.12%和12.50%；对上述3种细菌的抑菌环均在13 mm以上。3种中药抑菌剂对试验动物完整皮肤和眼黏膜刺激指数均为0。结论 3种中药抑菌剂对皮肤和眼黏膜均无刺激性，其中红花抑菌剂对3种试验菌均有较强的抑菌效果。
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  邻苯二甲醛与苯扎溴铵协同杀菌作用研究

  董小峰,蒋丽娟,张晓玲,雷 毅

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 244-245. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.002

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  摘要 目的 观察邻苯二甲醛与苯扎溴铵协同杀菌作用，以提高邻苯二甲醛杀灭效果。方法 采用悬液定量杀菌试验方法，对邻苯二甲醛与苯扎溴铵协同杀菌效果进行观察。结果 浓度为5 000 mg/L邻苯二甲醛单方消毒液作用2 min，对悬液内金黄色葡萄球菌的杀灭对数值可达5.0以上；作用120 min，对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭对数值为2.25。用5 000 mg/L邻苯二甲醛与3 500 mg/L苯扎溴铵复配的消毒液作用20 min，对悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭对数值可达5.0以上。结论 苯扎溴铵协同可明显提高邻苯二甲醛的杀菌效果。
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  乙醇对脊髓灰质炎病毒的灭活效果及对病毒超微结构影响的研究

  钟昱文，张 磊，刘 哲，纪洵敏，郑小凌，刘礼平，林立丰

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 246-249. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.003

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  摘要 目的 研究不同浓度乙醇单方消毒剂对肠道病毒的灭活效果及其作用后病毒超微结构的变化情况。方法 采用悬液定量灭活试验方法和透射电镜观察的方法，对不同浓度单方乙醇消毒剂灭活脊髓灰质炎病毒的效果与病毒超微结构进行观察。结果 在相同条件下均作用30 s，随着乙醇浓度的增加对病毒灭活作用增强，但直到乙醇浓度达到体积分数80%，其灭活脊髓灰质炎病毒的效果方可达到消毒指标要求。随着乙醇浓度的提高，作用后的PV-I型病毒超微结构发生渐进性变化；70%乙醇作用后镜下只能在部分视野中见到极少数边缘不完整病毒颗粒；乙醇浓度达到90%时已基本见不到完整的病毒颗粒。结论 用80%单方乙醇消毒剂对PV-1型疫苗株具有快速灭活作用，30 s即可满足消毒指标要求；透射电镜观察到：随着乙醇浓度的提高，作用后的PV-I型病毒超微结构发生渐进性变化。
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  空气微粒计数法对手术室空气质量评估的可行性研究

  黄 晶，崔 璨，周树丽，王海鹏，潘 娜

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 250-252. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.004

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  摘要 目的 研究空气微粒计数法用于评估手术室空气质量的可行性。方法 采用仪器计数法和自然沉降法，对某医院洁净手术室空气质量进行检测和评估。结果 对23间次的洁净手术室空气检测结果显示，手术室空气中细菌总数超标率为9.00%，合格率达到91.00%；合格细菌浓度的手术室检测的微粒数值和不合格细菌浓度手术室微粒数的值差异有统计学意义，≥0.3 μm、≥0.5 μm、≥2.5 μm、≥5.0 μm的微粒数和细菌浓度相关系数r值分别为0.72、0.74、0.73、0.74。结论 运用空气微粒计数评估手术室空气质量可行，其结果与沉降法基本一致。需进一步研究确定不同粒径范围的微粒与细菌数的等级相关系数以及更为可靠的合格空气质量微粒预测值范围，为临床快速评估手术室的空气质量提供参考。
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  低浓度二氧化氯消毒剂对水中大肠杆菌杀灭效果影响因素研究

  王妍彦,张流波

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 253-254. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.005

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  摘要 目的 研究低浓度二氧化氯消毒剂对大肠杆菌杀灭效果及其影响因素。方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对该低浓度二氧化氯消毒剂的杀灭效果进行研究。结果 该低浓度二氧化氯消毒剂产品原液含量为500 mg/L。以浓度0.05 mg/L二氧化氯水溶液对含菌量1.01×103 cfu/ml的大肠杆菌悬液作用20 min，杀灭对数值为3.0。用0.01 mg/L二氧化氯消毒剂作用3 d后，水中大肠杆菌数为0 cfu/ml，5 d内对照组和试验组菌落数均呈下降趋势；浓度提高到0.05 mg/L，作用20 min，水中大肠杆菌数为0 cfu/ml；对含有有机物的大肠杆菌菌悬液，0.05 mg/L二氧化氯消毒剂作用2 d后，杀菌率可达99.12%，且对照组和试验组大肠杆菌菌落数呈先上升后下降的趋势。结论 低浓度二氧化氯消毒剂对清洁水体中大肠杆菌具有良好的杀菌效果，水中有机物对该低浓度二氧化氯杀菌效果影响明显。
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  手术超声刀刀头复用清洗效果观察

  陈爱琴，邹秀梅，潘松成，陈寒艳

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 255-257. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.006

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  摘要 目的 观察复用手术超声刀刀头的清洗效果。方法 通过目测法和残留蛋白检测法，对某医院复用手术超声刀头清洗效果进行检测和评估。结果 用一次性超声刀头局部负压清洗法清洗后目测法检测清洗合格率为56.67%，残留蛋白检测法检测合格率为6.67%；用全浸泡负压清洗后目测法检测合格率为86.67%，残留蛋白检测法检测合格率为30.00%。对照组为可重复使用的手术超声刀头，按产品说明书规定的清洗流程进行清洗，用目测法检测合格率为100%，残留蛋白检测法检测合格率为96.67%。结论 一次性使用超声刀刀头采用全浸泡负压清洗方法优于局部负压清洗法，但不易清洗；可重复使用超声刀头采用规范程序清洗效果较好。因此不建议复用一次性使用超声刀刀头。
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  三种方式对十二指肠镜消毒效果的评价

  韩玲样,孙庆芬，王广芬

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 258-260. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.007

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  〖JP2〗摘要 目的 评价3种十二指肠镜消毒方式的消毒效果及在内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗中对术后胆管炎发病率的影响。方法 以2017年1-12月某三甲医院收治的396例 ERCP术患者为研究对象，随机分3组，其中常规消毒组123人，使用邻苯二甲醛进行常规消毒的十二指肠镜；重复消毒组101人，使用邻苯二甲醛重复消毒的十二指肠镜；过氧乙酸组172人，使用过氧乙酸消毒的十二指肠镜。比较3 组内镜清洗消毒效果及患者术后胆管炎的发病率。结果 常规消毒组、重复消毒组及过氧乙酸组镜子内腔菌落计数分别为18.62±6.13、10.71±3.52及1.15±0.32 cfu /件，抬钳器菌落计数分别为 25.33±7.86、16.97±5.35、3.14±0.95 cfu/件，重复消毒组与过氧乙酸组的内镜及抬钳器菌落计数均低于常规消毒组，且差异具有统计学意义(F=749.450,P＜0.01；F=686.842,P＜0.01)；3组患者术后胆管炎发病率分别为8.13%、2.97%和1.18%，差异具有统计学意义 (χ2=9.466，P＜0.01)。结论 在ERCP术治疗中对十二指肠镜进行重复消毒或过氧乙酸消毒效果明显优于常规消毒，且可降低ERCP术后胆管炎的发病率。〖JP〗
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  综合干预措施提高医院保洁员环境清洁质量的效果研究

  曹小琴，李 颖，许 文，马黎黎，戈 伟，伍艳兰，慕彩妮，王 逸，范珊红

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 261-263. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.008

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  摘要 目的 采用综合干预措施对医院病区保洁员进行干预，以提高其环境清洁质量。方法 通过培训、现场监督和清洁效果检测措施，对某教学医院病区在岗保洁员业务知识和工作质量进行干预，评价干预措施的效果。结果 综合干预后，该医院病区保洁员的8项保洁知识知晓率由干预前的37.98%～68.22%提高到78.68%～100.00%。日常清洁频次执行率由干预前的65.12%提高到100.00%。病房高频接触物体表面卫生质量合格率由干预前的46.23%提高到70.48%。结论 通过培训、现场监督和清洁效果检测的综合干预措施，明显提高了病区保洁员的业务素质和工作质量。
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  改进银质气管导管清洗流程对清洗和灭菌质量的影响研究

  张辉琴,李 波

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 264-265. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.009

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  摘要 目的 观察改进银质气管导管机内清洗流程对清洗和灭菌质量的影响。方法 以2018年3-4月600个银质气管导管为研究对象，分为2组，每组300个，试验组使用银质气管导管清洗机清洗，对照组由临床科室清洗，比较两组的清洗质量。结果 清洗后ATP生物荧光法检测试验组和对照组平均RLU值分别为2.25和162.02；残留蛋白检测法检测试验组和对照组合格率分别为98.67%和3.67%，差异性有统计学意义(P<0.01)。结论 试验组的清洗质量明显高于对照组，使用银质气管导管清洗机清洗质量明显提高。
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  不同采样方法对手部卫生学评价的影响研究

  黄育红，林立旺，周 游，陈路瑶，陈祖毅，章灿明

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 266-267. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.010

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  摘要 目的 研究不同采样方法对手部卫生学评价的影响，以便寻找最佳采样方法。方法 采用3种不同采样方法，对手部细菌采集准确性进行比较和评价。结果 手印法采集手上细菌捕获菌数最低，其次是棉拭子涂抹法采集捕获菌量也比较低且可重复性较差；以五指擦洗法采集的手部细菌总数最高，采样结果比较稳定，结果重复性好且操作方便。结论 五指擦洗法是进行手消毒效果评价时对手部细菌较科学和客观的采样方法。
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  蒸汽清洗机冲洗对妇科窥器除锈效果的研究

  郝淑芹，杜合英，梁金秀，马 君，陈金雅，刘 丛

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 268-269. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.011

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  摘要 目的 通过观察蒸汽清洗机对复用器械的除锈效果，寻求合适的除锈方法。方法 选择清洗后锈蚀等级与锈蚀部位相同的妇科窥器100件，随机分为两组，试验组采用蒸汽清洗机除锈，对照组采用化学除锈剂除锈，观察两组除锈效果与达到除锈效果所需的时间。结果 试验组与对照组对窥器光滑平面部位除锈效率分别为98%和92%；对窥器缝隙与螺丝部位除锈效率分别为94%和78%。对窥器的光滑平面、缝隙与螺丝部位实现有效除锈，试验组所需时间分别为：10.22±2.12 s、70.82±9.10 s、80.30±8.67 s；对照组的时间分别为13.64±3.57 s、120.86±9.52 s、130.44±10.52 s；试验组返锈率、损耗率均较低，灭菌合格率100%。结论 利用蒸汽清洗机除锈，对窥器锈蚀严重的缝隙与螺丝部位的除锈效果优于化学除锈剂，且能缩短除锈时间，降低返锈率与损耗率，提高工作效率。
应用研究
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  GB 15982《医院消毒卫生标准》跟踪评价

  李 晔，胡国庆，王妍彦，陆 烨，黄小强，高晓东3

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 270-272. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.012

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  摘要 目的 了解《医院消毒卫生标准》贯彻、执行情况和存在的问题，收集标准修订建议。方法 采用网络调查方式，在上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)官方微信平台和医院感染专业相关微信群等发布电子问卷，问卷发布和回收采用“问卷星”软件。结果 调查结果显示，约80%调查人员熟悉标准，95%以上调查人员能够在需要时使用标准，97%以上调查人员认为标准对保障患者安全和规范医院消毒工作有意义；82.01%认为标准指标有科学性，79.87%认为标准指标有实用性，72.07%认为标准指标有先进性。结论 《医院消毒卫生标准》贯彻执行情况较好。本次调查范围覆盖我国大部分行政地区，调查机构包含了各级各类标准使用相关机构，能够较全面反映《医院消毒卫生标准》的应用情况。
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  宜宾市医疗机构消毒供应中心现况调查

  孙 睿，陈丽萍，雷曦兵，谭慕杨，唐 燕

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 273-275. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.013

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  摘要 目的 了解宜宾市医疗机构消毒供应管理情况，为建立区域性的消毒供应中心提供参考建议。方法 采用问卷调查方式对宜宾市8县2区的医疗机构消毒供应中心情况进行调查。结果 共调查263家医疗机构，有集中消毒供应室67家，所有消毒供应室均配备了压力蒸汽灭菌器，其他硬件设施设备二级和三级医疗机构配置较二级以下单位好；专职人员中护理人员占64.29%，二级以下医院消毒供应室专职人员配置不足，46.27%的负责人参加过消毒供应管理岗位培训，38.81%有消毒供应岗位培训证；2017年三级、二级和二级以下医院消毒供应室总成本平均分别为782.17万元、23.93和1.40万元；仅13家消毒供应室承担了区域化消毒供应的工作，有196家无消毒供应室的医疗机构由县医院、医药公司或自行签订代消服务协议等方式进行医疗器械消毒灭菌工作。结论 宜宾市消毒供应设置不均衡，二级以下医疗机构专职人员和设施设备配备不足，在清洗消毒和检查环节的重视程度不高，应加强区域化消毒供应中心集中管理模式，降低成本，提高区域化消毒灭菌质量。
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  多重耐药菌医院感染监测及效果评价

  刘向欣，李晓岚，刘海净，高景利，王爱田

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 276-278. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.014

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  摘要 目的 了解PDCA循环法在多重耐药菌(MDROs) 医院感染管理中的应用效果。方法 回顾性分析2016-2017年医院发生MDROs感染患者的临床资料，并于2017年1月起运用PDCA循环法实施管理，对比干预前后MDROs医院感染情况。结果 共分离出目标监测的MDROs 1 582株，其中医院感染的多重耐药菌166株，居前2位的是产ESBLs(+)大肠埃希菌(占42.17%)和产ESBLs(+)肺炎克雷伯菌(占31.33%)；主要分布在ICU和神经外一病区；常见的感染部位为呼吸道和泌尿道；千日MDROs医院感染例次发生率由2016年的0.30‰降至2017年0.20‰。结论 运用PDCA循环法可以降低MDROs医院感染风险。
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  某医院住院患者尿路感染病原菌临床分布及耐药性研究

  李小四，冯 燕，周 雪，范陈良，吴晓燕

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 279-281. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.015

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  摘要 目的 了解医院住院患者尿路感染病原菌分布特点及耐药性。方法 采用回顾性调查方法，对某医院住院患者尿路感染病原菌分布特点及其耐药性变化进行调查与分析。结果 2017年1-12月临床各科室送检的尿液中共培养获得阳性菌株2 206株，革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比依次为60.29%、24.80%和14.91%。居前4位的病原菌分别是大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌。尿路感染病原菌主要分布在康复病区、泌尿外科、ICU和神经外科；对临床常用抗菌药物普遍耐药，但对碳青霉烯类、万古霉素和利奈唑胺等比较敏感。结论 该医院尿标本分离的病原菌以革兰阴性菌为主，真菌比例较高，耐药比较普遍，应加强对耐药菌监测并合理使用抗菌药物。
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  老年骨科植入术后切口感染的病原菌分布及危险因素分析

  冯兴兵，洪正华，陈忠义，周晓波，伍海昭

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 282-284. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.016

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  摘要 目的 了解老年患者骨科植入术后切口感染的病原菌分布及危险因素。方法 通过病原菌分离鉴定技术和回顾性分析，对某医院行骨科植入术的老年患者术后切口感染的病原菌分布及感染发生的危险因素进行分析。结果 在1 498名老年骨科手术患者中，发生手术切口感染67例，切口感染的发生率为4.47%。从67例手术患者切口感染标本中，共分离培养出病原菌81株，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比分别为61.73%、35.80%和2.47%。Logistic回归分析结果发现，年龄超过70岁、急诊手术、合并糖尿病、气压止血时间>90 min、合并低蛋白血症、无指征使用抗菌药物和术中使用大功率电刀等是导致老年骨科手术患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年骨科植入术患者术后切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主，影响老年骨科植入术患者术后切口感染发生的危险因素较多，需要针对性采取干预措施。
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  某儿童医院住院患者医院感染现患率调查与分析

  孙立新，刘素哲，王敬铭，周晓康，赵海涛，王立群

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 285-287. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.017

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  摘要 目的 了解儿童医院住院患者医院感染现患率及危险因素，为预防医院感染提供科学依据。方法 采用横断面调查方法，连续5年对某儿童医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果 该儿童医院2013-2017年住院患者医院感染现患率分别为4.19%、4.83%、4.66%、2.30%和3.43%；感染患者居前3位科室依次是五官科、小儿内科和小儿外科，感染部位呼吸道和手术部位居多。2015-2017年连续3年医院感染患者病原学标本检出阳性率依次为32.50%、56.52%和66.67%。Logistic回归分析显示，医院感染独立危险因素主要是年龄、动静脉插管及其他侵入性操作。结论 连续5年医院感染现患率较低，多重耐药菌分离率较高，侵袭性操作感染发生风险较大。
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  下肢骨折术后留置尿管患者导尿管相关尿路感染危险因素分析

  鲁 娟，贾 曼，金文姬，郭君怡

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 288-290. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.018

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  摘要 目的 研究下肢骨折术后留置尿管患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）的危险因素，为防控CAUTI的发生提供依据。方法 采用回顾性分析方法，对某医院住院行下肢骨折术后留置导尿管患者的CAUTI相关临床资料进行统计分析。结果 共分析该医院下肢骨折术后留置尿管患者322例，发生CAUTI 50例，CAUTI发生率为15.53%。Logistic多因素回归分析显示，患者年龄、基础疾病、留置时间、麻醉方式、镇痛泵给药途径、卧床时间和骨折部位是下肢骨折术后留置尿管患者CAUTI发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 CAUTI骨科患者术后留置尿管最常见的医院感染之一，应结合分析的危险因素采取针对性的措施。
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  深圳市某区托幼机构消毒效果监测结果分析

  潘亮亮，巫小云，王开亮，廖玉学

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 291-292. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.019

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  摘要 目的 了解深圳市某区托幼机构的消毒工作质量状况，为开展托幼机构的消毒工作技术指导和卫生监督工作提供科学依据。方法 按照《广东省托幼机构消毒质量监测技术方案》，对深圳市龙岗区布吉街道辖区内88家托幼机构进行现场采样和试验室检测。结果 88家托幼机构消毒效果监测总合格率为96.53%，其中室内空气、物体表面、保教人员手、玩具和使用中消毒液合格率分别为95.45%、96.21%、96.02%、98.29%和93.18%；公立和私立托幼机构合格率分别为100.00%和96.50%；幼儿数在50~100人之间和幼儿数≥200人合格率分别为95.92%和96.59%；省级、市级、区级和规范化托幼机构合格率分别为99.05%、96.47%、99.21%和95.48%。结论 深圳市龙岗区布吉街道托幼机构消毒效果总体较好，但使用中的消毒液合格率没有达到100%，需要加强管理和监督。
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  某医院临床分离阴沟肠杆菌分布及其耐药性变迁

  陈绵平，吴 春，周静珍

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 293-295. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.020

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  摘要 目的 了解某医院临床分离阴沟肠杆菌分布和耐药性变迁，指导临床合理用药。方法 采用细菌鉴定和药敏试验方法，对某医院住院患者临床送检标本中检出的阴沟肠杆菌分布及其耐药性进行分析。结果 临床分离阴沟肠杆菌共498株，主要来源于神经外科、重症监护室和骨科，分别占26.10%、18.67%和12.65%，检出率分别为23.13%、10.79％和6.66%。临床分离的病原菌主要来源于痰液、尿液和分泌物等标本,构成比依次为58.23%、16.67％和13.05%。阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶和碳青霉烯类的敏感率均呈现逐年下降的趋势，共检测出耐碳青霉烯菌株43株，检出率为8.6%。结论 该医院临床分离的阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药性呈增长趋势，对碳青霉烯类抗菌药物耐药性明显增加，应加强感染病原菌耐药性监测。
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  2015-2017年苏州市医疗机构消毒效果监测结果分析

  许 圆，陈学良，杨 波，汤全英，张梦寒

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 296-298. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.021

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  摘要 目的 了解苏州市医疗机构的消毒状况，为有效预防和控制院内感染提供依据。方法 采用现场采样和检测的方法，对苏州市310所各级医疗机构进行消毒效果监测。结果 2015-2017年间共采样18 067件，合格17 216件，合格率为95.29%。不同监测项目中，中低度危险性器材合格率最高，医院污水合格率最低。二级医疗机构监测项目总合格率最高，一级及以下医疗机构总合格率最低。二级医疗机构在不同年份间的合格率差异有统计学意义，呈逐年上升趋势。结论 苏州市一级及以下医疗机构总体消毒水平有待提高，是今后消毒监测的重点。同时应加强医院污水、医护人员手、消毒后内镜消毒工作的落实。
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  2013-2017年天津市和平区医疗机构消毒质量监测

  苏 萌，米丽娟 ，齐秀英

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 299-301. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.022

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  摘要 目的 〖HT5"SS〗了解天津市和平区各级医院消毒质量状况，为加强医院消毒管理提供科学依据。方法 采用现场采样和实验室微生物检验的方法，2013-2017年对天津市和平区28家医院的消毒质量进行检测和分析。结果 5年共采样4 085份，合格率为94.39%，总体合格率呈逐年上升趋势。不同监测对象中，室内空气、紫外线灯辐照强度和医务人员手合格率较其他监测对象偏低。民营医院合格率低于公立医院，综合医院低于专科医院。结论 天津市和平区公立医院消毒质量总体情况良好，但需加强综合医院消毒管理水平，提升感控人员专业能力。民营医院还需加大监测力度，提高消毒管理质量。
专题报告
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  植物源性消毒与抗菌制剂发展现状

  刘治平，杨华明

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 302-303. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.023

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综述
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  二氧化氯在应急消毒中的应用

  刘 怡，吴明松，周秀艳，朱美琳，王琼梅，葛 平

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 304-307. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.024

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  铜绿假单胞菌生物膜对消毒剂抗性研究进展

  何荣攀，马久红

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 308-311. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.025

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感染控制
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  某综合医院下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性分析

  刘 勇，赵德军，鄢忠强

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 311-313. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.026

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  〖HT5”H〗摘要 目的 对某综合医院下呼吸道肺炎克雷伯菌感染及耐药情况进行调查。方法 对2015-2017年临床送检的下呼吸道标本进行病原菌的分离鉴定及药敏试验。结果 分离出486株肺炎克雷伯菌，主要来自呼吸内科、儿科和ICU，产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌占37.65%。肺炎克雷伯菌对临床常用多种抗菌药物耐药率呈上升趋势，产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论 该医院下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率及耐药率呈逐年上升趋势，临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物。
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  社区与住院泌尿系感染大肠埃希菌的耐药情况分析

  张淑华，马惠萍，王月玲，满思金

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 313-314. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.027

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  〖HT5”H〗摘要 目的 了解某医院院内与社区泌尿系统感染大肠埃希菌的耐药情况。方法 对分离菌株采用梅里埃VITEK-2Compact全自动微生物分析系统配套卡进行菌株鉴定及药敏试验。结果 2017年共检出大肠埃希菌434株，其中社区患者115株，住院患者319株，社区和住院患者产ESBLs菌株检出率分别为66.97%和56.11%。检出的大肠埃希菌对头孢替坦、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因、亚胺培南及美罗培南耐药率较低，社区感染和院内感染耐药率无统计学差异(P>0.05)；对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、左氧氟沙星和复方新诺明耐药率均>50%，社区感染和院内感染耐药率有统计学差异(P＜0.05)，产ESBLs菌株检出率社区感染和院内感染有统计学差异(P＜0.05)。结论 社区泌尿系统大肠埃希菌感染耐药率高于住院患者，且部分有统计学差异。社区感染产ESBLs菌株检出率显著高于住院患者，且对部分抗菌药物的耐药率也显著高于住院患者，应有针对性地合理选用抗菌药物。
消毒实践
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  手术器械包内专用器械袋的使用效果评价

  刘杰英，张以梅

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 315-316. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.028

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  〖HT5”H〗摘要 目的 研究手术器械包内专用器械袋的使用效果。方法 选取2017年6月到2018年9月，医院集中管理的手术器械包分为2组，试验组使用手术器械包内专用器械袋对包内器械进行包装，对照组使用传统的包布；比较两组包内轴节器械的打开情况、完好情况、未穿透器械袋或包布的情况；向使用人员发放调查问卷。结果 试验组轴节器械打开合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=187.06，P=0.000）； 试验组器械完好合格率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=44.54，P=0.000）； 试验组器械未穿透包内包装，合格率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=112.97，P=0.000）。问卷结果显示使用者各项满意度均高于90%。结论 手术器械包内专用器械袋的使用，提高了手术器械集中管理质量和效率。
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  优化腔镜器械清洗流程的效果评价

  惠 艳，王立珍，陈 静

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 317-318. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.029

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  〖HT5”H〗摘要 目的 探索更加有效的腔镜器械清洗流程，防控医院感染。方法 选取医院2014年9月至2016年12月期间腹腔镜手术器械250台，其中流程优化组100台，常规清洗组150台。对两组腔镜的清洗时间、清洗效果以及多酶清洗剂含菌量进行测试对比。结果 多酶菌液浸泡超过4套腔镜器械，菌群就会超标。流程优化组腔镜器械的平均清洗时间为(20.23±2.25)min，常规清洗组则为(19.23±3.22)min。在目测检查、咬合部位检查和残留细菌检查中，流程优化后腔镜器械的清洗合格率明显高于常规清洗组。结论 优化腔镜清洗流程，能够保障腔镜清洗质量且不延长清洗时间，可以在临床上推广使用。
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  外科医生换药中手卫生执行情况调查

  郑双利，胡小叶，金蜜蜜，黄慧双，李育梅，徐智胜，吴朝晖

  中国消毒学杂志. 2019, 36(4): 319-320. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.04.030

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  摘要 目的 〖HT5"SS〗了解外科医生换药手卫生执行情况。方法 随机从泌尿外科、肝胆外科、胃肠外科、肿瘤外科和小儿外科5大科室抽选108名外科医生，观察记录其在换药中手卫生的执行情况。结果 108名外科医生换药前100.0%戴手套，手卫生执行率为51.9%；换药后手卫生执行率为91.7%。在不同患者之间换药手卫生执行率为49.3%，在同一名患者不同部位换药手卫生执行率仅为2.1%。外科医生手卫生相关知识考核总体合格率为88.8%，认为影响其执行手卫生的最主要因素是每日上午工作繁忙（占71.3%）。结论 外科医生在换药中手卫生执行率不高，应提高手卫生意识，加强监督检查，切实提高手卫生依从性。