2021年, 第38卷, 第10期　刊出日期：2021-10-15

  

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实验研究
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  一种复配季铵盐消毒剂低温消毒效果研究

  沈益鸣，吴晓松，王玲，徐燕

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 721-723. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001- 7658.2021.10.001

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  摘要 目的 观察一种以醇类为防冻剂的双链季铵盐消毒剂在低温下的消毒效果。方法 采用悬液和载体定量杀灭试验方法，对一种复配季铵盐消毒剂在低温下对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的消毒效果进行观察。结果 以无水乙醇作为防冻剂的复配季铵盐消毒剂含二癸基二甲基氯化铵1 000 mg/L，在0℃条件下，对悬液内大肠埃希菌作用20 min、对金黄色葡萄球菌作用5 min的杀灭对数值均＞5.00|在-20℃条件下，含2 000mg/L的该复配季铵盐消毒剂作用20 min，3 000 mg/L作用10 min对含TSB载体上的大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的杀灭对数值均＞3.00，3 000 mg/L作用30 min对含牛血清白蛋白载体上的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的杀灭对数值分别为3.19和1.97。结论 以醇类作为防冻剂的季铵盐消毒剂在低温下对细菌繁殖体仍具有一定的消毒效果。
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  一种复合季铵盐低温消毒液的灭活病毒效果及其毒性研究

  靳立振，王鹏飞，李杰，李海帅,余寿忠，陈金龙，苏裕心

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 724-727. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.002

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  摘要 目的 观察一种复合季铵盐低温消毒液对病毒的灭活效果及其毒性。方法 采用载体定量杀灭试验和动物试验方法，对低温下病毒灭活效果及毒性进行观察。结果 用含量为5 000 mg/L的该复合季铵盐消毒液，在20℃条件下作用5.0 min和-18℃条件下作用20 min，对载体上脊髓灰质炎病毒的灭活对数值均≥4.00，在-18℃冷库环境下作用20 min,对载体上脊髓灰质炎病毒的灭活对数值均≥4.00。该季铵盐消毒液急性经口毒性 LD50值＞5 000 mg/（kg·bw)，一次作用于完整皮肤无刺激性，对小鼠骨髓嗜多染红细胞微核形成无影响。结论 该复合季铵盐毒液在-18℃条件下，对病毒具有很好的杀灭效果，属于实际无毒物质。
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  过氧化氢低温等离子体灭菌效果不同评价方法的比较

  栗英，李梦晨

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 728-730. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.003

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  摘要 目的 用不同方法评价过氧化氢气体等离子体低温灭菌效果及其影响因素。方法 采用生物指示剂和化学指示剂方法，对某过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌效果进行评价，分析影响因素。结果 某医院分别采用一类卡、四类卡、灭菌过程挑战装置(PCD)和生物指示剂4种方法监测某过氧化氢低温等离子体灭菌器长循环灭菌379批次物品，结果显示PCD检测出18批不合格、四类卡检测出2批不合格，其余2种监测全部合格。短循环灭菌365批，结果显示化学PCD有146批不合格、四类卡有16批不合格，生物指示剂检测出1次不合格，一类卡全部合格。结论 采用4种方法监测某过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌效果，以PCD法检出不合格率最高，其次是四类卡，灭菌效果与灭菌程序、装载量和干燥方法有关。
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  一种稳定型含氯消毒湿巾的杀菌性能和稳定性研究

  汤全英，许圆，陈学良，顾灯安，朱少君

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 731-735. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.004

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  摘要 目的 研究一种含氯消毒湿巾的杀菌性能和稳定性。方法 通过杀菌试验、杀菌稳定性试验和有机物干扰物试验对该消毒湿巾的杀菌效果和杀菌稳定性进行实验室评价。结果 稳定型含氯消毒湿巾的有效氯与氨基磺酸质量比为1∶〖KG-*2〗10，大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别经有效氯浓度为2 000或3 000 mg/L的消毒湿巾作用5 min，杀灭率分别达到91.96%、96.88%和95.97%、99.29%|经过杀菌稳定性试验后，该消毒湿巾杀菌性能保持不变。有机干扰物存在时，指示菌分别经有效氯浓度为2 000或3 000 mg/L稳定型含氯消毒湿巾作用10 min，杀灭率均>90%。结论 含氯消毒湿巾的有效氯与氨基磺酸质量比为1∶〖KG-*2〗10且有效氯浓度≥2 000 mg/L，作用时间>10 min时，杀菌效果优良，杀菌作用稳定，可作为日常清洁及疫情暴发时快捷有效地开展预防性消毒的理想选择。
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  过氧化氢干雾消毒机对室内环境物体表面消毒效果观察

  朱琳，刘丹，张洪江，唐承军

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 736-738. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.005

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  摘要 目的 观察过氧化氢干雾消毒机对室内物体表面消毒效果。方法 采用载体定量杀菌试验方法，观察某过氧化氢干雾消毒机对实验室内物体表面消毒效果。结果 该过氧化氢干雾消毒机以30 mL/min流量(过氧化氢浓度81 mg/m3)总运行240 min，对载体上金黄色葡萄球菌杀灭对数值＞3.00|该消毒机以流量90 mL/min(过氧化氢浓度为190 mg/L)总运行240 min，对载体上嗜热脂肪杆菌芽孢杀灭对数值＞3.00。结论 该过氧化氢干雾消毒机对金黄色葡萄球菌和细菌芽孢杀灭效果可达到消毒要求。
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  一种复方杀菌剂的中和剂选择及杀菌效果评价

  林瑛，朱佳红，胡哲，王欣乐，徐小微，万姗，王春

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 739-740. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.006

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  摘要 目的 评价一种复方杀菌剂的杀菌效果并选择其中和剂。方法 采用悬液定量杀菌试验法,鉴定某复方杀菌剂的中和剂并评价杀菌效果。结果 该复方杀菌剂主要含双(羟甲基)咪唑烷基脲1 500 mg/L、羟苯甲酯300 mg/L和羟苯乙酯200 mg/L。鉴定结果显示，用100 g/L硫代硫酸钠、50 g/L吐温80、10 g/L卵磷脂的DE肉汤组成的中和剂可有效中和该复方杀菌剂的残留作用。该复方杀菌剂原液作用2.5 min，对悬液内大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的杀灭对数值均>5.0，对悬液内白色念珠菌的杀灭对数值>4.0。结论 本研究选出了该复方杀菌剂的有效中和剂，该复方杀菌剂对细菌繁殖体和真菌均具有良好的杀灭效果。
应用研究
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  新型冠状病毒肺炎疫点终末消毒情况调查分析

  钟贤武，李晓宁，刘杰，周金华，伍浩颖，陈宗遒，贺征，何荣，张岩，刘远

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 741-744. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.007

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  摘要 目的 了解新型冠状病毒肺炎疫点终末消毒工作情况。方法 采用电子调查表方式收集广州市新型冠状病毒肺炎确诊病例疫点终末消毒工作信息，对消毒前准备、现场消毒操作和重点部位消毒情况进行分析。结果 截至2020年3月14日，广州市11个区针对新型冠状病毒肺炎确诊病例疫点累计开展终末消毒351次，疫点终末消毒执行率为100%，现场消毒操作流程基本符合疫源地终末消毒工作程序。中心城区执行消毒次数较多，占76.6%|消毒环境以病例家居为主，占76.6%|执行单位中区疾病预防控制中心消毒次数最多，占45.9%|累计消毒面积达26.1万平方米，消毒容积为69.7万立方米。结论 广州市新型冠状病毒肺炎确诊病例疫点终末消毒工作基本符合规范程序。
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  医疗器械预处理清洗机设计与应用

  葛雪姣，向艺,郑宣冬

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 745-747. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.008

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  摘要 目的 设计医疗器械预处理清洗机，评价其应用价值。方法 采用目测法和残留蛋白检测法，验证设计制作的医疗器械预处理清洗机的实际清洗效果。结果 目测法检测经预处理清洗机清洗后的器械合格率为98.86%，手工清洗后的器械合格率为96.59%。预处理清洗机和手工清洗后，器械残留蛋白检测合格率分别为98.00%和90.00%。预处理清洗机使用满意率为100.00%，手工清洗操作满意率为75.00%。结论 本研究设计的预处理清洗机可以提高医疗器械清洗质量合格率，优于手工清洗法。
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  广东省新冠肺炎疫情期间紧急上市消毒剂情况分析

  陈军华，肖敏，陈银海，陈绍伟

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 748-750. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.009

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  摘要 目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间广东省紧急上市消毒剂的情况。方法 通过网上信息平台，收集新型冠状病毒肺炎疫情期间紧急上市消毒剂信息并进行分析。结果 2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间，广东省紧急上市消毒剂306种，主要有效成分包括乙醇、次氯酸钠、二氧化氯和过氧乙酸，分别占78.64%、12.27%、1.36%和0.45%。在全国消毒产品网上备案的消毒剂153种。消毒剂生产企业主要分布在深圳、惠州等珠三角地区。结论 2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间，广东省紧急上市消毒剂种类较多，应加强紧急上市消毒产品的监管。
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  上海市嘉定区养老机构消毒效果质量监测

  毛育华，张欣，龚刚，陈冬华，马飞飞，许小慧

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 751-753. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.010

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  摘要 目的 了解养老机构消毒质量现况，找出薄弱环节，为促进养老机构消毒工作提供决策依据。方法 采用现场监测和调查的方法，对上海市嘉定区25家养老机构消毒质量进行监测。结果 共采集25家养老机构不同消毒样品814件，合格704件，总合格率为86.49%。室内空气合格率为100.00%，环境物体表面、餐饮具、工作人员手合格率分别为88.06%、91.89%、77.03%。环境物体表面中的水龙头卫生质量合格率仅为59.46%。结论 上海市嘉定区养老机构消毒工作存在薄弱环节，以水龙头、工作人员手最为严重，需进一步加强消毒指导。
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  全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的病原菌及手术室相关危险因素分析

  冯英，王美珍，李超羽，马玲平

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 754-756. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.011

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  摘要 目的 分析全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的病原菌及手术室相关危险因素。方法 选取在某院手术室进行的全身麻醉下急诊腹部手术老年患者597例为研究对象，回顾性分析患者术后切口感染的发生情况及病原菌分布情况，对可能影响患者发生切口感染的手术室相关因素进行分析。结果 597例全身麻醉下行急诊腹部手术的老年患者有43例(占7.20%)罹患切口感染，分离出55株致病菌，革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别有35株(63.64%)、16株(29.09%)和4株(7.27%)。多因素Logistic分析提示,年龄≥70岁、术前系统未完成自净或故障、术中低体温、手术切口Ⅱ或Ⅲ类、手术间空气的菌落数量≥200 cfu/m3以及手术参与人数≥6人等是全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的危险因素(OR>1，P<0.05)，而腔镜手术则是保护性因素(OR<1，P<0.05)。结论 全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的发生率较高，与多种因素关系密切，主要的致病菌为革兰阴性菌，值得关注。
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  上海市某地区养老机构患者相关环境机会致病菌调查分析

  张亮，张柳颖，张石昊，夏斯伟，顾文超，田靓

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 757-760. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.012

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  摘要 目的 了解养老机构患者相关环境金黄色葡萄球菌(SA)和鲍曼不动杆菌(AB)2种机会致病菌的分布情况。方法 2019年11月—2020年8月间选取某地区3家养老机构，采集环境表面、人员手的样品44件，该地区2家医疗机构作为对照组，采集样品105件。送样后分离SA及AB。结果 从3家养老机构44件样品中检出SA和AB共15件，总检出率34.1%|对照医疗机构总检出率22.9%。AB的总检出率高于SA(χ2=3.94，P<0.05)。各监测对象均有菌株检出，检出率较高的为织物表面50.0%，人员手35.7%，厕所洁具表面44.4%。养老机构消毒与未消毒样品无明显差异，消毒后的光滑物体表面样品甚至高于未消毒样品。部分AB经脉冲场凝胶电泳检测显示未发现同源或高度同源的菌株。结论 养老机构AB检出率高于SA，织物表面、厕所及洁具、人员手的污染情况较严重。
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  2018—2019年某医院老年2型糖尿病并发医院感染患者病原菌分布及危险因素分析

  刘卫平，何欢，赵宇平，杨永芳，张凯，王萌，杨丽芳，海云婷，白海波，许彬彬，张帅

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 761-763. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.013

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  摘要 目的 〖JP3〗分析老年2型糖尿病并发医院感染患者的病原菌分布及危险因素。方法 采用回顾性调查方法，对内蒙古地区某三甲医院2018年1月—2019年12月老年2型糖尿病住院患者是否发生医院感染进行分析，通过单因素分析、多因素Logistic分析筛选出老年2型糖尿病患者医院感染发生的独立危险因素。结果 老年2型糖尿病患者共2 032例，其中发生医院感染345例，占比16.97%|345例医院感染患者共培养菌株437株，其中革兰阴性菌占比为63.38%，革兰阳性菌占比21.97%，真菌占比14.65%|从单因素分析与多因素Logistic回归分析结果看，使用抗菌药物＞2种、住院天数＞14 d、有创性操作、血糖指数＞8(HbAlc)、糖尿病并发症是导致老年2型糖尿病患者发生革兰阴性菌医院感染的独立危险因素。结论 老年2型糖尿病患者医院感染发生率较高，使用抗菌药物、住院天数、有创性操作、血糖指数、糖尿病并发症等是独立危险因素。
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  季节性因素对医院多重耐药菌感染的影响研究

  张磊，刘济，方旭

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 764-769. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.014

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  摘要 目的 研究季节性因素对医院多重耐药菌感染的影响。方法 采用对应分析方法，对某医院多重耐药菌感染季节性影响因素进行分析。结果 多重耐药菌感染受到季节性因素的影响，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)相比耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)更耐受低气温、湿度，其他院内影响因素使感染分布产生差异。结论 高湿度和适宜温度会促使多重耐药菌感染发生，不同类型多重耐药菌在病区、标本、感染类型等分布上具有差异。
综述
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  仿生微结构控制表面微生物污染的应用

  刘琪，徐斌杰，Christopher J JONES

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 770-773. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.015

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  空气消毒技术在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用与探索

  费春楠，纪学悦，刘贺，刘军，宋佳，宁培勇

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 774-777. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.016

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消毒实践
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  减压沸腾清洗机在复用呼吸机管路清洗消毒中的应用

  胡英，毛雅琴，何霞燕,吴秋群

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 778-781. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.017

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  〖HT5”H〗摘要 目的 观察减压沸腾清洗机在复用呼吸机管路清洗消毒中的应用效果。方法 将2019年7月—2020年12月消毒供应中心回收的360套复用呼吸机管路，随机分为手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组，每组120套。用细菌学检测、目测法、蛋白残留检测观察3种处理方法清洗质量，并记录3组单人批量清洗消毒时间。结果手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组检出细菌数均≤5 cfu/cm2/件，细菌学检测合格率均达到100.00%。3组目测法合格率分别为91.17%、95.83%和100.00%，蛋白残留检测法合格率分别为93.33%、97.50%和99.17%，2种检测法合格率具有统计学差异(P<0.05)|手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组的清洗消毒时间分别为(97.90±1.78)min、(87.43±1.90)min和(60.39±1.62)min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用减压沸腾清洗机处理能有效提高复用呼吸机管路的清洗质量，明显缩短复用呼吸机管路的清洗消毒时间。
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  科室联系制度联合质量追溯信息系统用于消毒供应中心护理管理的意义分析

  葛月萍，甘露，郑玲珠

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 781-784. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.018

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  〖HT5”H〗摘要 目的 分析科室联系制度联合质量追溯信息系统用于消毒供应中心(CSSD)护理管理的意义。方法 于2019年8月—2019年10月在笔者所在医院使用科室联系制度联合质量追溯信息系统优化CSSD护理管理。此前CSSD行常规管理。于此前和此后各随机抽取580批次灭菌器械进行观察，对比实施前后医疗器械管理质量、供给器械差错事件发生率、临床科室对CSSD服务质量的满意度。结果 实施前回收合格率、清洗合格率、包装合格率和灭菌合格率分别为91.90%、93.28%、92.41%和100.00%，实施后分别为99.31%、99.14%、99.66%和100.00%。实施后供给器械差错事件发生率(0.34%)较实施前(3.97%)低。实施后临床科室评估CSSD服务质量满意总分值显著提高。结论 科室联系制度联合质量追溯信息系统用于CSSD护理管理中，能有效提高器械处理质量，减少供给差错，提高临床科室满意度。
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  医院心导管室空气消毒运行管理现况调查

  胡宇乐，黎万汇，万佳，梁涛，刘焱，刘鑫

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 785-788. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.019

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  〖HT5”H〗摘要 目的 了解医院心导管室空气消毒运行管理的现状，为加强消毒质量管理提供参考。方法 采用问卷调查方法，对国内17个省市区48家三甲医院的心导管室空气消毒运行管理现况进行调查。结果 在所调查的医院中，有14.6%的医院心导管室仍采用污染危险系数高的单通道布局|有47.9%的医院心导管室是根据手术的种类、级别，采用不同的空气消毒方法|83.3%的心导管室只监测静态空气质量。多数层流心导管室至少2周清洁1次空调机组设备，每隔1～2个月更换1次新风机组过滤器，至少每3个月更换1次循环机组过滤器。结论 国内医院心导管室在建筑布局、空气消毒实施、相关设备日常维护管理及空气消毒效果的监测等方面存在差异，心导管室空气消毒卫生的管理规范及细则亟待制订。
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  新标准执行两年间医院外来医疗器械与植入物管理调查分析

  杨宏娟，李西慧，朱爱群，杨焕丽，王红丽，周晓玲

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 789-791. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.020

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  〖HT5”H〗摘要 目的 了解陕西省非省会地区各级医院消毒供应中心(CSSD)执行2016年新修订医院消毒供应中心行业标准期间外来医疗器械及植入物的管理及处置变化。方法 采用方便分层抽样方法，2017—2018年对陕西省内5个地区各级医院的外来医疗器械及植入物管理部门进行调查，包括使用前后处置流程，与器械供应厂商签订协议及协议落实情况，并对数据进行分析。结果 前后2次调查外来医疗器械与植入物集中在CSSD处置(P＞0.05)以及由CSSD专业人员负责处置(P＞0.05)的各级医院构成比变化无统计学差异，与新标准相比仍有较大差距，每年提前放行超过10次以上医院也显著下降（P＞0.01）|外来器械包符合规范重量的医院构成，外来医疗器械使用后经由CSSD人员清洗消毒后交厂家的医院构成，各级医院与外来器械厂商签订协议构成比均显著提高(P＜0.01)，但协议执行不佳,器械供应商提供合格说明书及符合新规范择期手术器械送达时间占比均没有显著差异和变化(P＞0.05)。结论 陕西省基层医院CSSD在新标准实施2年间，对外来医疗器械及植入物的集中管理及规范处置的医院构成比有所提升。
感染控制
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  干预措施对呼吸机相关性肺炎防控效果研究

  王红梅，李金娜，刘芳菲，张翠红，吴月明

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 792-794. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.021

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  〖HT5”H〗摘要 目的 了解医院住院患者呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，探讨干预措施的防控效果。方法 通过前瞻性目标性监测，对某医院住院患者呼吸机相关肺炎(VAP)危险因素和防控效果进行监测与分析。结果 主要干预措施包括带声门下分泌物吸引，定时进行口腔护理，以及每日评估撤机和拔管等|干预后VAP各项防控措施的执行率均有所升高。医院感染发病率由干预前的12.58‰降为干预后的4.39‰。结论 通过干预措施明显提高VAP的各项预防措施的执行率，本研究采取的VAP防控干预措施取得明显效果。
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  西安市医疗机构医院感染管理人员配置与培训情况

  刘如如，王欣，庞松涛，付晗，陈晨，王飞，李文浩，雷晓岗

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 795-797. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.022

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  〖HT5”H〗摘要 目的 了解西安市医院感染管理人员配置及培训情况。方法 利用问卷调查了解西安市73家二级及以上医院院感管理部门和人员情况，现场调研院感防控制度落实情况。结果 共调查三级医院15家，二级医院58家。60家医院(82.2%)设置独立的感染管理部门。超过1/3被调查人员工作年限≤5年，40岁以上者占65.1%，护理学专业者占59.5%。不同级别医院院感人员在年龄、学历和专业分布上差异有统计学意义(P<0.05)|三级医院人员参加国家级培训的比例显著高于二级医院(χ2=15.072，P<0.001)。兼职人员参加国家级和市级培训比例均显著低于专职人员(χ2=7.499，P=0.006|χ2=39.053，P<0.001)。专科医院人员参加国家级培训比例显著低于综合医院(χ2=6.686，P=0.010)。结论 本地区医院感染管理部门及人才队伍建设有待于进一步加强，尤其是二级医院应加强人员培训，提高人员素质，积极落实院感防控措施。
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  新冠肺炎疫情下医疗机构污水消毒应急强化措施

  邹帅文，刘军，黄文博，王海珍，李光辉

  中国消毒学杂志. 2021, 38(10): 798-800. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.10.023

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