2021年, 第38卷, 第4期 刊出日期:2021-04-15
  

  • 全选
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    实验研究
  • 何荣攀,周梦娇,胡露,毕正琴,李贤煌,黄茜,马久红
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 241-244. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001- 7658.2021.04.001
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    摘要〓目的〓探究内镜全管道灌流器铜绿假单胞菌人工生物膜对戊二醛和过氧乙酸2种高水平消毒剂的抗性。方法〓采用最小杀(抑)菌浓度法,测定和评价内镜全管道灌流器铜绿假单胞菌人工生物膜对戊二醛和过氧乙酸消毒剂的抗性。结果〓成功培养出铜绿假单胞菌人工生物膜。戊二醛对全管道灌流管内临床分离的铜绿假单胞菌生物膜的最小抑菌浓度(MIC)值为2 000~6 000 mg/L,最小杀菌浓度(MBC)值为4 000~12 500 mg/L。戊二醛对铜绿假单胞菌标准菌株生物膜MIC值为4 000 mg/L,抗性率为36.36%;MBC值为4 000 mg/L,抗性率为81.82%。过氧乙酸对全管道灌流管内临床分离铜绿假单胞菌生物膜的MIC值为400~600 mg/L,MBC值为400~1 000 mg/L。过氧乙酸对铜绿假单胞菌标准菌株生物膜MIC值为400 mg/L,抗性率为45.45%;MBC值为400 mg/L,抗性率为63.64 %。结论〓临床分离的铜绿假单胞菌人工生物膜对戊二醛和过氧乙酸均存在一定程度的抗性。
  • 陈路瑶,章灿明,黄育红,陈祖毅,周游,欧剑鸣
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 245-247. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.002
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    摘要〓目的〓观察常用消毒剂在低温下的消毒效果,为冷链消毒提供参考。方法〓采用悬液定量杀菌试验方法,对含不同防冻剂的常用消毒剂在低温下杀菌效果进行观察。结果〓在-18℃条件下,用有效氯500 mg/L含乙醇为防冻剂的次氯酸钠作用5 min,或用有效氯1 000 mg/L含氯化钠为防冻剂的次氯酸钠作用10 min,对金黄色葡萄球菌的杀灭对数值均>5.00。用50 mg/L含乙醇为防冻剂的二氧化氯作用5 min,或用100 mg/L含氯化钠为防冻剂的二氧化氯作用5 min,对金黄色葡萄球菌杀灭对数值可>5.00。上述消毒剂中加入氯化钙作为防冻剂,会严重降低其杀菌效果。在-18℃条件下,以乙醇或氯化钠作为防冻剂,500 mg/L的过氧乙酸和1 000 mg/L的苯扎溴铵对金黄色葡萄球菌作用5 min,杀灭对数值均能>5.00。结论〓在低温条件下,氯化钠作为防冻剂对各种消毒剂消毒效果的影响略大于乙醇,但也可达到杀菌效果,从安全性考虑,氯化钠是一种相对合适的防冻剂。
  • 王一梅,余汉斌,许慧琼,龚林,梁建生
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 248-249. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.003
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    摘要〓目的〓筛选含乙醇防冻剂的二氧化氯消毒液的中和剂。方法〓采用载体法进行中和剂鉴定试验。结果〓在筛选的5组中和剂中,只有用10 g/L硫代硫酸钠与营养肉汤的磷酸盐缓冲液(PBS)组成的中和剂可以有效中和最高试验浓度的含乙醇的二氧化氯残留杀菌作用。结论〓用乙醇作为二氧化氯的防冻剂,其有效中和剂为含10 g/L硫代硫酸钠与营养肉汤的PBS。
  • 陆龙喜,欧阳申珅,李晔,陆烨,蔡冉,林军明
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 250-253. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.004
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    摘要〓目的〓观察一种新型核壳中空结构的织物对室内空气净化及抗菌效果。方法〓采用空气采样器方法和定量抑菌试验方法,对该抗菌织物的空气净化作用和抗菌效果进行检测。结果〓该抗菌织物对试验舱内空气中人工污染的化学污染物具有一定净化效果。样片浸渍试验和振荡烧瓶试验,作用18 h均显示对试验菌具有明显抑菌效果。载体定量检测,作用2 h以上该抗菌织物抑菌率达到90%以上。结论〓该新型织物具有吸附空气中甲醛、分解挥发性有机污染物(TVOC)的功能,对致病微生物有较强的抗菌效果。
  • 孙巍,唐晨晨,谈智,黄伟忠,石应彪,张伟,汪歆悦
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 254-257. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.005
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    摘要〓目的〓研究某新型超低温紫外线灯消毒效果及影响因素。方法〓测定该灯低温条件工作不同时间的辐照强度以及对枯草杆菌黑色变种芽孢的消毒效果,观察消毒时间、距离、温度等因素对辐照强度和消毒效果的影响。结果-20℃时,距该新型紫外线灯1 m处辐照强度平均值为1 003 μW/cm2,且随距离增大逐渐减小;该灯开启1 min,辐照强度即可达稳定状态,且随时间延长无明显变化;20 ℃至-20 ℃之间,辐照强度随温度下降而逐渐升高。-20 ℃时,该灯对距1 m处的枯草杆菌黑色变种芽孢作用5 min即可达到合格要求,且杀灭作用随时间延长而增强,随距离增大而减弱。-20 ℃时,距0.3 m、作用3 min和距1 m、作用5 min的枯草杆菌黑色变种芽孢均达到消毒合格水平,而在20 ℃时均未达到消毒合格。结论〓该新型紫外线灯低温下对枯草杆菌黑色变种芽孢具有良好的消毒作用,且消毒时间、距离、温度等因素对其杀菌效果有一定影响。
  • 邓桥,李德全,陈昭斌
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 258-261. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.006
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    摘要〓目的〓选择能有效去除残留扁柏酚醇溶液的中和剂。方法〓参考2002年版《消毒技术规范》,采用中和剂初选试验和改进的中和剂鉴定试验方法进行试验。结果〓采用双料D/E中和肉汤改进的化学中和法可有效中和4 000 mg/L 扁柏酚醇溶液的残留效应,且中和剂本身及中和产物对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌生长无不良影响。结论〓运用改进的化学中和法,双料D/E中和肉汤可以作为去除残留扁柏酚醇溶液的中和剂。
  • 应用研究
  • 孟鑫,柳宁,刘琴
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 262-265. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.007
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    摘要〓目的〓探讨浓度≤0.5%碘伏溶液护理尿道口对导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防效果。方法〓检索CNKI、万方数据库、VIP数据库,搜集使用浓度≤0.5%碘伏溶液护理尿道口预防CAUTI的随机对照试验(RCT)数据,检索时间均为数据库建立日至2020年2月20日。两位评价员独立筛选文献、提取资料,评价偏倚风险后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果〓本研究纳入8个RCT,共1 289例置管患者。Meta分析显示:在导尿0~3 d、5~7 d、7~14 d观察组与对照组预防CAUTI发生上差异无统计学意义。亚组分析发现,神经科及重症监护室(ICU)患者使用碘伏护理尿道口预防CAUTI效果优于对照组;而泌尿外科、骨科和其他科室预防效果无统计学差异。另外,使用碘伏护理尿道口产生的不良反应更频繁。结论〓在尿道口护理中使用浓度≤0.5%的碘伏溶液对CAUTI的预防总体上没有明显效果;使用碘伏护理尿道口出现不良反应的可能性较高。
  • 席英华,许媛媛,刘轩亨
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 266-268. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.008
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    摘要〓目的〓〖JP3〗建立全自动喷淋清洗消毒器消毒的物理参数。方法〓采用仪器测试法,对不同医院使用中全自动喷淋清洗消毒器温度、时间、A0值等参数进行测试和分析。结果〓共检测国产和进口清洗消毒器20台,物理参数差异存在统计学意义(P<0.05)。负载温度试验与腔壁温度试验合格率分别为40%和85%,差异有统计学意义(P<0.05)。消毒温度合格率为70%,消毒时间合格率为62.5%,A0值合格率为100%,而设备自带记录合格率为100%。结论〓国内外全自动喷淋清洗消毒器的主要物理参数实测值存在差异,可通过温度压力检测仪测试进行评价。
  • 杨剑豪,章舜玮,周燕,傅剑敏,邱颖婕
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 269-271. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.009
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    摘要〓目的〓了解血液中心对献血者皮肤消毒效果状况,为献血者安全皮肤消毒提供依据。方法〓通过回顾性分析,对上海市血液中心不同血液采集点献血者皮肤消毒状况进行调查与评估。结果〓共监测4 342例献血者,皮肤消毒后无菌生长率为79.16%,总合格率为98.25%。从皮肤消毒后检出阳性的样本中分离到腐生葡萄球菌。该血液中心对献血者皮肤消毒采用5组方法,其中采用碘酊擦拭+酒精脱碘消毒法(方法3)消毒效果合格率最高。不同献血场所的献血者皮肤消毒合格率比较无显著性差异。结论〓该血液中心对献血者皮肤消毒方法种类多,但以碘酊与酒精双消毒方法效果最可靠。
  • 张金燕,李军歌,马洪峰,贾锰
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 272-274. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.010
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    摘要〓目的〓了解医务人员消毒剂相关知识掌握及消毒剂使用现状,分析其影响因素。方法〓采用问卷调查方法,对某医院662名医务人员消毒剂相关知识掌握情况和消毒剂的使用情况进行调查,采用单因素和多元线性回归分析法分析医务人员不同特征对消毒剂相关知识得分的影响。结果〓662名医务人员对消毒剂相关知识掌握的总得分平均为61.15分;学历、工作年限和医院类型等是影响医务人员消毒剂知识的主要因素。医疗机构使用最多的消毒剂为含氯及醇类消毒剂。结论〓医务人员对消毒剂的知识掌握情况不容乐观,应加强对医务人员消毒基本知识培训,以确保医院消毒质量。
  • 张晓玲,雷毅,陈宝宝,寇静远
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 275-278. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.011
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    摘要〓目的〓调查陕西省多家省属医院内镜消毒效果现状并进行影响因素分析。方法〓采用消毒学、医院感染管理学和现场流行病学等方法,对内镜消毒效果、所用消毒剂杀菌性能、终末漂洗水和内镜使用频次等进行调查。结果〓经过连续7年监督及医院自纠,从酶洗液到消毒剂的调整,省属医院的内镜消毒合格率从2013年的55.56%提高至2019年的94.67%。同等试验条件下,正在使用中消毒剂的载体定量杀菌试验表明,戊二醛和邻苯二甲醛杀菌最优且两者性能相近,含氯消毒剂次之,酸性氧化电位水杀菌性能最差。结论〓陕西省内镜消毒效果达到全国平均水平,内镜消毒合格率与所选用的消毒剂相关,终末漂洗水存在一定安全隐患。
  • 孙艺宁,赵宏,张馨月
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 279-281. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.012
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    摘要〓目的〓了解医院消毒供应中心(CSSD)人员结构及设施建设现状。方法〓通过问卷调查方法,对云南省辖区内117家医院CSSD管理现状进行调查。结果〓在所调查的117家医院中有76.07%的医院无菌物品实施CSSD集中管理;CSSD已建立信息系统的医院占36.75%。该省医院CSSD人力与床位比平均值为1.94 ∶〖KG-*2〗100;大专及以上学历员工占71.45%。CSSD拥有超声清洗机、高温干燥设备、器械检查包装台、医用热封机及预真空式压力蒸汽灭菌器的医院占83%以上。结论〓云南省各级医院CSSD人员和设施现状与消毒供应行业标准存在差距,还应加大投资和管理力度。
  • 罗锦雁,戴传文,王功军,魏淑兰,许秀月,詹勋雅
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 282-285. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.013
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    摘要〓目的〓了解基层医疗机构小型压力蒸汽灭菌器的使用管理及灭菌质量现况。方法〓随机选取深圳市50家医疗机构使用中的小型压力蒸汽灭菌器作为监测对象,采用问卷调查、现场查看和使用温度记录仪、生物监测和化学监测进行灭菌效果监测。结果〓共调查61台小型压力蒸汽灭菌器,应用温度记录仪进行有效实时物理、生物、化学监测,合格率分别为94.10%(5 215/5 542),99.35%(616/620)和100%。同批次实时物理监测和生物监测的结果有差异(P=0.039),吻合系数κ=0.243(P<0.01),吻合度较弱。医疗机构有制定操作规程的占76%,消毒管理人员经培训持证上岗率为54%,定期开展校准、物理监测和化学监测的医疗机构占比分别为42%、20%和100%,每周开展生物监测的医疗机构占比为8%。结论〓所调查医疗机构小型压力蒸汽灭菌器存在管理和监测不规范的问题,需加强消毒人员培训和监管,同时加强物理参数监测和故障原因分析,保证灭菌器的灭菌效果。
  • 杨秀梅,王琪琪,种红兵
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 286-288. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.014
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    摘要〓目的〓比较两种预处理保湿方案在长时间滞留的腹腔镜胃癌根治手术器械清洗中的应用效果。方法〓以随机数字表法对2019年8-11月使用的168件腹腔镜胃癌根治手术器械予以分组,对照组84件,采用流水冲洗+喷洒多酶清洗液保湿;观察组84件,采用流水冲洗+喷洒泡沫型多酶保湿剂保湿,均于用后12 h后清洗。对2组清洗合格率,清洗后蛋白、隐血残留情况,ATP荧光检测合格率。结果〓与对照组相比,观察组目测清洗合格率、器械表面蛋白残留率、器械表面隐血残留率差异无统计学意义;放大镜辅助观察法清洗合格率明显提高(98.81% vs 89.29%,P<0.05);器械管腔、轴节、钳齿蛋白残留率明显降低(P<0.05,1.19% vs 9.52%、2.38% vs 10.71%和3.57% vs 11.90%);观察组器械管腔、轴节、钳齿隐血残留率明显降低(P<0.05,0.00% vs 7.14%、1.19% vs 9.52%、1.19% vs 10.71%);ATP荧光检测合格率明显升高(98.81% vs 90.48%,P<0.05)。结论〓流水冲洗+喷洒泡沫型多酶保湿剂预处理保湿方案能提高长时间滞留的腹腔镜胃癌根治手术器械清洗质量。
  • 陈东方,刘亚琴,王宗臻,王晓菲,张沙沙,王芳
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 289-292. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.015
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    摘要〓目的〓〖JP3〗探讨PDCA持续质量改进方法在外来医疗器械灭菌管理中的应用,不断提高外来医疗器械灭菌质量。方法〓选取医院2018年1-6月未实施PDCA质量管理方法的1 512包外来医疗器械及植入物作为对照组;将2019年1-6月实施PDCA质量管理的1 944包作为观察组。对比2组外来医疗器械及植入物清洗合格率、包装合格率,灭菌合格率、湿包率及实施前后手术医护人员的满意度,并进行数据分析。结果〓对照组清洗合格数1 329包,合格率87.90%;包装合格数1 244包,合格率82.28%;灭菌合格数1 381包,合格率91.34%;湿包数126包,湿包率8.33%;手术医护人员对外来医疗器械及植入物满意的包数1 089包,满意率72.02%。观察组清洗合格数1 919包,合格率98.71%;包装合格数1 944包,合格率100%;灭菌合格数1 928包,合格率99.18%;湿包数16包,湿包率0.82%;手术医护人员对外来医疗器械及植入物满意1 750包,满意率90.02%。经统计学分析差异有统计学意义(P<0.01)。结论〓应用PDCA持续质量改进管理可有效提高外来医疗器械及植入物灭菌质量,提高手术医护人员满意度。〖JP〗
  • 安伟,佟颖
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 293-295. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.016
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    摘要〓目的〓比较北京市营利性和非营利性医疗机构消毒灭菌情况。方法〓采用现场采样和实验室检测方法,对北京市各级营利性和非营利性医疗机构的消毒灭菌情况监测数据进行汇总分析。结果〓2019年北京市各级营利性和非营利性医疗机构共采样22 454件,合格22 087件,总合格率为98.4%。其中,营利性医疗机构采样5 870件,合格率为98.8%;非营利性医疗机构采样16 584件,合格率为98.2%。室内空气、物体表面、医务人员手、压力蒸汽灭菌器、使用中的消毒剂、紫外线灯、一次性医疗用品和污水的消毒合格率中,使用中消毒剂的合格率最高,为99.9%;医务人员手的消毒合格率最低,为92.8%。结论〓北京市医疗机构消毒灭菌质量总体较好,但非营利性医疗机构监测项目总体消毒合格率低于营利性医疗机构。
  • 综述
  • 卫甲鑫,侯玉琴,叶月美,张金荣,周成旭
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 296-299. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.017
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  • 秦香,崔科科,周荣
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 300-302. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.018
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  • 胡杰,陈昭斌
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 302-306. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.019
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  • 消毒实践
  • 胡娟娟,高兴莲,沈剑辉
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 306-308. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.020
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    〖HT5”H〗摘要〓目的〓〖JP3〗了解热力清洗消毒机在处理手术室地巾中的应用效果。方法〓将2018年11月普通自动清洗机处理的120件地巾作为观察组,将2019年11月使用热力清洗消毒机处理的120件地巾作为对照组,对比2组地巾清洗前后的ATP荧光值及微生物检测合格率。结果〓采用热力清洗消毒机处理后的地巾,ATP荧光值及微生物检测合格率均高于普通自动清洗机,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓采用热力清洗消毒机的手术室地巾清洗较为合格,其热力消毒作用能有效防止细菌经过地巾扩散,因此,使用热力清洗消毒机可以有效处理手术室地巾,从而减少地巾造成的感染风险。〖JP〗
  • 李莎莎,吴修建,吴晓英
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 308-311. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.021
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    〖HT5”H〗摘要〓目的〓〖JP3〗了解临床护士医院感染防控知识和行为现状及其影响因素,为临床开展培训提供参考依据。方法〓通过问卷调查和现场调查方法,对某医院临床护士医院感染防控认知和行为现状进行调查与分析。结果〓共分析有效问卷323份,临床护士医院感染防控总量表、知识维度、态度维度和行为维度得分分别为94.35、24.35、31.58和38.41分。多因素分析结果显示,性别和学历是医院感染防控知识的主要影响因素,年龄和学历是知信行总体水平的影响因素。结论〓临床护士医院感染防控知识存在不足,但防控态度积极,行为较好,仍需要进一步加强培训。〖JP〗
  • 感染控制
  • 高敏,陈慧,黄浩,朱红,王成世,白筱漫
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 312-313. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.022
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    〖HT5”H〗摘要〓目的〓比较新型中空双盲压脉带和传统压脉带清洗消毒与干燥效果。方法〓对某医院消毒供应中心清洗的2种压脉带,经10次重复清洗消毒与干燥,采用ATP生物荧光法对洁净效果进行检测与评价。结果〓500件新型中空双盲压脉带清洗消毒与干燥效果合格率均为100%;500件传统压脉带清洗消毒与干燥效果合格率分别为99.66%和99.36%。结论〓新型中空双盲压脉带具备传统压脉带的优点,同时因医用硅胶材质和双盲设计,弥补传统压脉带的缺点,更易于清洗消毒和干燥。
  • 谢彦昕,朱渭萍,王勇,邬永明,刘博,赵治英,陆丽华,张华,郝莉鹏
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 314-316. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.023
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    〖HT5”H〗摘要〓目的〓了解上海市浦东新区医疗机构口腔科医院感染管理现况,发现管理工作中薄弱环节。方法〓采用现场调查的方法,对浦东新区66家开设口腔科门诊的在管医疗机构进行调查,使用描述性流行病学方法分析。结果〓新区大部分医疗机构的医疗器械消毒灭菌工作均在口腔科完成,占比为83.3%。65.2%的医疗机构未开展牙科综合治疗台水路消毒控制措施;36.4%的医疗机构小型灭菌器使用满12个月或维修后未满载连续3次开展监测工作;34.5%的医疗机构小型灭菌器使用满12个月未开展物理、化学、生物监测;16.4%的医疗机构小型灭菌器更换主要部件后未进行物理、化学、生物监测工作;16.4%的医疗机构牙科手机仍选用超声波清洗。结论〓浦东新区医疗机构口腔科医院感染管理总体情况良好,但仍存在医院感染隐患,需采取针对性的监督及指导。
  • 周仕丹,刘春来,李妍,张玲,邓慧怡,彭莉利,张卫平,陈思宇,毛慧
    中国消毒学杂志. 2021, 38(4): 317-320. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.04.024
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    〖HT5”H〗摘要〓目的〓〖JP3〗探讨面对新发传染病,定点收治医院作为最前线阵地,如何迅速响应、科学防控、有效救治。方法〓根据规范、指南与医院自身特点,制定并落实有效的医院感染防控应急措施,有序、规范地开展诊疗工作。结果〓截至2020年3月3日,医院共收治确诊患者62例,已全部治愈出院,阶段性实现了医务人员与住院患者“零感染”的防控目标。结论〓新发传染病的防控,应急措施的制定与落实必须将医务人员与患者的健康放在首位,严格执行标准预防与飞沫隔离、空气隔离、接触隔离相结合的综合防控策略,并在落实措施中不断总结、反思,持续改进。〖JP〗