2021年, 第38卷, 第8期　刊出日期：2021-08-15

  

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实验研究
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  不同储存条件对酸性氧化电位水有效性影响的分析

  黄小萍,吴丽莎,黄耀奎,柯萍

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 561-563. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001- 7658.2021.08.001

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  摘要 目的 研究不同储存条件对酸性氧化电位水有效成分的影响。方法 采用理化分析和悬液定量杀菌试验的方法,对不同储存条件影响酸性氧化电位水的有效性进行观察。结果 常温开放储存6 h,细菌杀灭率由99.99%下降到85.56%,储存9 h,有效氯下降到0%。多因素分析显示,储存时间、塑料容器和不锈钢容器储存、容器装量不满、非密封状态和温度等因素都明显影响酸性氧化电位水的有效性。结论 多种因素能够影响酸性氧化电位水的储存,应避免长时间储存。
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  回收反渗透制水机浓水用于器械清洗的研究

  王岳娜,任顾群,李海青,马欢

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 564-566. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.002

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  摘要 目的 研究回收浓水应用于医疗器械的清洗,探索浓水回收再利用的可行性。方法 采用理化分析和细菌定量检测方法,对浓水水质进行检测与评价。结果 医疗器械清洗用回收的浓水水质检验结果,细菌总数、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH值、氯化物、硝酸盐、溶解总固体、总硬度指标均符合生活饮用水标准,采用浓水清洗的器械与传统自来水所清洗的器械在水质各种指标检测结果无统计学意义(P＜0.05)。结论 回收反渗透制水机浓水可用于使用后医疗器械清洗。
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  海盐消毒剂对白色念珠菌杀灭效果及其作用机制的研究

  黄钰骄 ,马敬环,刘莹

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 567-569. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.003

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  摘要 目的 〖JP2〗研究一种天然海盐消毒剂对白色念珠菌杀灭效果及其作用机制。方法 采用悬液定量杀菌试验和电镜技术,对某天然海盐消毒剂杀灭白色念珠菌的效果及其作用机制进行观察。结果 本研究海盐消毒剂是通过在海水浓缩液中加入碳酸氢钠和硫酸钠制备而成。该海盐消毒剂原液对白色念珠菌作用5 min,杀灭率达100%。扫描电镜观察表明,海盐消毒剂与白色念珠菌菌体作用后产生絮凝作用,使菌体细胞壁受到损坏,进而导致细胞壁结构塌陷。结论 该海盐消毒剂可快速杀灭白色念珠菌,作用后的菌体受到明显的破坏,细胞壁结构有塌陷等现象。
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  软式内镜清洗消毒质量及其影响因素分析

  宋晓园,蒋良芝

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 570-573. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.004

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  摘要 目的 分析软式内镜清洗及消毒质量的影响因素。方法 采用回顾性分析方法对2016年1月—2018年12月某院内镜中心18台软式清洗消毒质量和影响因素进行分析。结果 2018年各类软式内镜日均使用频率明显低于2016年和2017年的使用频率。2018年的内镜清洗消毒合格率明显高于2016年和2017年。2018年日均使用频率达标率、清洗及消毒操作达标率、消毒剂浓度达标率、环境规范达标率和内镜清洗消毒方法掌握达标率分别为97.50%、99.17%、96.67%、97.50%和98.33%,均显著高于2016年和2017年达标率。结论 内镜使用频率、达标率、清洗及消毒操作达标率、消毒剂浓度达标率、环境规范达标率和内镜清洗消毒方法掌握达标率对软式内镜清洗消毒合格率有影响。
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  深圳市医疗机构消化内镜室消毒质量现状调查

  刘阳 ,魏方 ,朱子犁 ,饶健 ,杨荣兴 ,洪文刚 ,胡银清

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 574-577. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.005

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  摘要 目的 了解深圳市医院消化内镜室清洗消毒现状。方法 采用现场调查与现场采样方法,对深圳市26家医院内镜清洗消毒设施、消毒流程和消毒效果等开展调查分析。结果 不同等级医院的诊室数量、洗消员数量、内镜数、内镜日门诊量差异有统计学意义(P＜0.05),胃镜、肠镜日使用频次差异无统计学意义。全部医院均按规范配置有四或五槽内镜清洗消毒工作站,部分医院未配置干燥设备、负压吸引器、超声清洗器等设备。42.31%的医院同时使用人工和自动消毒机2种清洗消毒方法。80.77%的医院使用邻苯二甲醛内镜消毒剂,30.77%使用过氧乙酸。现场采样检测结果总合格率为：胃镜86.49%,肠镜 87.23%,终末漂洗用水85.29%,使用中消毒液100%。结论 深圳市医院内镜洗消流程较为规范,部分医院应进一步提高洗消人员专业技能,完善清洗消毒设施设备配置,加强内镜消毒液浓度和终末漂洗用水水质监测,切实提高内镜消毒合格率,保障医疗安全。
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  两种清洗消毒器对腔镜器械的清洗效果研究

  林翠绒 ,杨月玲 ,查鸿基 ,洪秀美 ,黄丽萍 ,苏美渲 ,蓝惠珍

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 578-580. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.006

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  摘要 目的 研究2种清洗消毒器对腔镜器械的清洗效果。方法 采用目测法、杰力试纸法和ATP生物荧光法对2种清洗消毒器清洗腔镜器械的效果进行检测。结果 清洗消毒干燥后2组腔镜器械目测、杰力试纸法和ATP生物荧光法检测结果合格率均无差别(均P＞0.05),但喷淋清洗消毒器处理速度较慢,干燥合格率较低。相同腔镜器械一锅次装载量试验组(6套)多于对照组(2套),工作效率提高。结论 2种清洗消毒机对腔镜器械清洗效果均比较可靠,但脉动真空清洗消毒器的干燥效果更好。
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  北京市医疗机构口腔综合治疗台水路污染调查

  黄凝,辛鹏举 ,李玥 ,孙惠惠 ,段弘扬 ,苏静

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 581-584. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.007

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  摘要 目的 了解北京市各级医疗机构口腔综合治疗台水路(DUWLs)细菌污染状况。方法 采用调查表和采集水样方法,对2016—2018年北京60家三级、59家二级和86家民营口腔医疗机构进行牙科手机和洁牙机管线水的细菌污染情况进行调查。结果 收集牙科手机管线水样406份,菌落总数范围为0～2.09×106 cfu/mL,合格率为10.59%,收集洁牙机管线水样376份,菌落总数范围为0～4.66×106 cfu/mL,合格率为11.44%。各级医疗机构间口腔洁牙机水样合格率差异有统计学意义(P＝0.017)。结论 DUWLs微生物污染较为严重,建议尽快落实相关标准规范,规范口腔医师临床操作,加强DUWLs的清洗消毒管理与监测工作,提高口腔治疗用水的卫生质量。
应用研究
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  移动空气灭菌站对烧伤科患者医院感染及临床转归的影响分析

  卫家玉,孙志耀,孙丹,詹书情,吕国忠

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 585-588. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.008

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  摘要 目的 探究使用移动空气灭菌站对烧伤科患者医院感染的控制效果及对临床转归的影响。〖HT5"H〗方法 采用前瞻性研究方法,以烧伤整形科的50例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。放置移动空气灭菌站设备的普通病房及ICU病房设为观察组,未放置该设备的为对照组,2组病房均未使用其他空气洁净设备。比较2组患者的医院感染率、住院天数、是否使用抗菌药物等指标。〖HT5"H〗结果 观察组患者的医院感染率为53.57%,明显低于对照组(P＜0.01),观察组病房内床头柜和室中心区域的0.5、2.5和5 μm颗粒物含量比对照组低(P＜0.05),观察组和对照组患者在年龄、性别、烧伤面积、住院天数、是否使用抗菌药物等指标无统计学差异,多因素Logistic回归分析结果表明,是否放置移动空气灭菌站是患者是否发生医院感染的独立预测因素(OR=0.11,95%CI:0.02～0.60)。〖HT5"H〗结论 移动空气灭菌站能有效减少烧伤科病房空气中颗粒物含量,改善患者临床转归。
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  新冠肺炎疫情前后某三甲医院手卫生依从性调查分析

  赵婷婷,赵晗晹,王洁,张文韫

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 589-591. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.009

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  摘要 目的 评估新冠肺炎疫情前后手卫生依从性及戴手套行为。方法 通过现场观察、记录并填写调查表,比较某三甲医院医务人员在新冠肺炎疫情前后(2019年2—5月和2020年2—5月)手卫生依从率及戴手套的行为。结果 共评估了939名医务人员,新冠肺炎疫情前后分别观察了3 735次和4 412次手卫生机会。新冠肺炎疫情后手卫生依从率81.14%,高于疫情前的75.93%(χ2= 32.837,P＜0.01)。新冠肺炎疫情后未执行手卫生中戴手套的比率为33.53%,高于疫情前的27.03%(χ2 =8.677,P＜0.01)。结论 新冠肺炎疫情后手卫生依从性提高,但戴手套时,手卫生依从率降低。
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  新冠肺炎集中隔离医学观察场所防输入风险评估

  谈晔,张浩玲,张瀚中,周郁潮,张珍

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 592-596. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.010

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  摘要 目的 建立疫情常态化防控期间集中隔离医学观察场所防输入扩散的风险评估方法。方法 运用德尔菲法确定集中隔离场所防疫情输入扩散风险的评估指标集,采用层次分析法建立指标体系的基本框架,计算各指标权重,利用风险矩阵原理建立风险分级评估模型,对中山市12间隔离场所进行验证。结果 建立新冠肺炎集中隔离医学观察场所防输入扩散的风险评估指标体系,从可能性和严重性2个维度,建立5个二级指标和16个三级指标,并提出了集中医学观察场所防输入扩散的风险分级评估模型。运用该模型评估12间隔离场所防输入扩散的风险度,其中包括高风险2间、中等风险3间、一般风险3间和低风险4间。结论 集中隔离医学观察场所防疫情输入风险评估指标易于测量,逻辑关联性强,建立的评估方法具有一定的可行性与实用性。
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  3083家医疗机构手术衣类织物使用现状调查

  吴可萍 ,钱黎明 ,张青 ,杜合英 ,黄敏 ,朱雷

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 597-599. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.011

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  摘要 目的 了解医疗机构手术衣类医用织物使用现状。方法 采用问卷调查方式,对全国3 083家医院的手术衣、洁净服、手术单及灭菌包裹材料等医用织物使用现状进行调查。结果 所调查的3 083家医院中,手术衣、手术单等以选用可重复使用材料为主,涉及手术衣、病人手术单、器械手术单、洁净服及灭菌包裹材料等,选用棉织物材料占比依次分别为80.46%、82%、79.87%、78.96%和80.31%。结论 国内医疗机构手术衣类织物的面料以棉织物为主,应加强医用织物卫生管理,满足相关标准要求。
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  河南省疾控机构新冠疫情防控消毒专业人力资源调查

  赵东阳,刘吉起,张玉勤

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 600-603. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.012

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  摘要 目的 了解河南省疾控机构新冠疫情防控消毒专业人力资源状况,为常态化疫情防控提供保障。方法 采取普查的方法,通过调查问卷收集全省疾控机构消毒部门设置、新冠疫情防控专班队伍建设及技术人员构成等信息,建立数据库进行统计分析。结果 共调查全省157家疾控机构,71家设置有消毒专业部门,专业部门设置率45.22%。设置专业部门的机构共有消毒专业人员379人,学历以大专及以下为主,占72.56%,职称以初级及以下为主,占68.87%,高级职称仅占5.28%,工作年限以10年以下为主,占61.74%。146家疾控机构成立了疫情防控消毒专班队伍,共有消毒技术人员1 332人,其中新增人员占61.56%。新增人员中,50岁以下青壮年占87.20%,工作年限10年以下占55.85%,专科及以下学历占74.63%,初级及以下职称占76.22%。102家机构对新增人员开展了岗前培训,培训时长平均为11.71h。结论 河南省疾控机构消毒专业人员数量不足,建议优化人力资源配置,适应疫情防控消毒工作需求。
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  医院床旁隔帘病原菌污染现况调查

  梁伟 ,侯冬 ,王鑫扬 ,姚应水

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 604-606. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.013

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  摘要 目的 了解医院床旁隔帘病原菌污染情况及其种类分布。方法 通过现场采样和细菌学检验方法,对某医院病房床旁隔帘进行细菌污染调查。结果 共采集病房床旁隔帘标本360份,细菌污染率为54.44%。床旁隔帘每月清洗1次,普通病区隔帘污染率为48.89%,重症监护病房隔帘污染为28.89%,床旁隔帘每3个月清洗1次,污染率更高,重症监护病房污染率将与普通病房接近。床旁隔帘污染的细菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主。结论 医院病床隔帘带菌率较高,病原菌以革兰阳性球菌居多,应当提高清洗频率,降低污染率。
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  某三甲医院神经外科颅脑Ⅰ类切口手术部位感染分析

  周莹丽,薛巧云,王鹏,付强

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 607-610. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.014

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  摘要 目的 了解神经外科患者颅脑Ⅰ类切口手术部位感染(SSI)发生率及感染相关因素。方法 采用回顾性调查方法对2019年1—12月新疆某三级甲等医院神经外科行颅脑手术的Ⅰ类切口手术61例感染患者和726例无感染患者的性别、年龄、麻醉方式、基础疾病等一般情况、手术情况、抗菌药物使用情况、术后有创性操作等临床资料进行单因素、多因素Logistic回归分析和χ2检验。结果 2019年神经外科Ⅰ类手术切口感染率为8.40%,单因素分析结果显示,颅脑Ⅰ类切口手术不同年龄、不同NNIS评级、是否患有基础性疾病、手术时间、首次术后使用抗菌药物天数、使用呼吸机次数与天数、尿管插管次数与天数、同期住院天数、发热天数与感染的发生具有一定的相关性(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、首次手术后使用抗菌药物天数、是否联用抗菌药物和手术时间是患者发生感染的危险因素(P＜0.05)。结论 年龄、首次手术后使用抗菌药物天数、是否联用抗菌药物、手术时间是影响神经外科Ⅰ类切口SSI独立危险因素,应针对性采取有效预防及控制措施,以降低SSI的发生率。
专题报告
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  应对新冠肺炎疫情中发热门诊设计的感染防控思路

  胡国庆,陆烨,李晔

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 611-614. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.015

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综述
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  眼科手术器械清洗质量控制研究进展

  赫轶男,江婷,汤利萍

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 615-618. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.016

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  重症监护病房耐碳青霉烯革兰阴性杆菌防控措施研究进展

  李骏,王芳,王少利,崔现杰,张会芝

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 618-621. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.017

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消毒实践
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  东营市三类行业重点场所消毒质量监测

  刘怀青

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 622-623. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.018

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  摘要 目的 了解山东省某地区托幼机构、养老机构和洗涤机构3类行业重点场所消毒质量现状。方法 通过现场采样检测的方法,对3类行业重点场所的卫生消毒质量进行调查。结果 从该地区的托幼机构采集标本368份,卫生质量合格率为92.66%。养老机构采集标本71份,卫生质量合格率为77.46%。洗涤机构采集标本56份,卫生质量合格率为94.64%。在不同调查项目中,室内空气合格率最高,为98.04%,生活用水合格率最低,为53.33%。结论 本次调查的3类行业中,以养老机构卫生质量合格率最低,应当加强对社会相关卫生重点行业卫生管理。
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  福建省部分医疗机构消毒质量监测报告

  周游,陈祖毅,章灿明,黄育红,陈路瑶

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 624-625. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.019

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  摘要 目的 了解福建省医疗机构消毒质量监测情况。方法 通过医疗卫生行业信息平台和专业统计软件分析方法,对福建省医疗机构消毒质量监测数据进行统计分析。结果 2017—2020年共采样监测8 409份,总合格率为97.09%。监测的7个项目中污水的合格率最低,仅为87.20%,压力蒸汽灭菌器的合格率最高,为99.71%。三级、二级、一级和未定级医疗机构的消毒质量合格率依次分别为96.90%、97.40%和97.12%。结论 近几年福建省医疗机构消毒质量监测的合格率都处于较高的水平,但某些监测项目合格率仍不理想,而且存在监测项目不够全面的问题,建议进一步加强监督监测。
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  襄阳市游泳场所水质监测报告

  李艺,黄杨,余秋梦

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 626-628. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.020

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  摘要 目的 了解湖北省襄阳市游泳池水卫生质量现状。方法 采用理化分析和细菌定量培养方法,对该市游泳场馆水卫生质量进行抽样检测与评价。结果 从该市共检测游泳场所水样567份,卫生质量平均总合格率为84.13%,各年度合格率差异无统计学意义(P=0.115)。游泳池水的pH值与浊度合格率为98.77%,细菌总数和大肠菌群合格率分别为90.12%和97.53%,尿素、游泳池水余氯和脚池水余氯合格率分别为76.54%和64.20%和62.96%。结论 襄阳市游泳场馆水质总体卫生状况有待提高,应加强游泳池水的消毒和管理。
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  2017—2020年四川省直托幼机构消毒效果监测结果分析

  李娜,俞秋华

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 628-630. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.021

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  〖HT5"H〗摘要 目的 了解托幼机构的消毒质量,找出消毒管理中存在的问题,为更好地做好消毒工作提供依据。方法 2017—2020年通过现场采样方法对四川省直托幼机构的环境物体表面、工作人员手、室内空气等项目进行细菌总数、金黄色葡萄球菌、大肠菌群等消毒效果监测。结果 4年共采样906件,合格898件,合格率为99.12%,2017—2020年各年份合格率分别为99.28%、98.41%、99.21%和100.00%。不同年度的消毒合格率无统计学意义,不同监测项目中,餐饮具的消毒合格率为96.19%,物体表面、室内空气、工作人员手、使用中消毒剂消毒合格率均为100.00%。结论 2017—2020年四川省直托幼机构的消毒合格率总体稳定在较高水平,消毒效果良好,然而餐饮具的消毒需重点加强,同时为保证消毒效果,建议适度增加监测范围,确保儿童身体健康。
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  2017—2020年临沂市各级医院消毒质量监测结果分析

  薛海滨,任乐,张玺,孟金霞

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 630-632. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.022

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  〖HT5"H〗摘要 目的 了解临沂市各级医院的消毒质量现状,为指导医院消毒工作提供科学依据。方法 对医院重点科室的相关项目进行采样检测。结果 4年共采样2 628份,合格2 386份,合格率为90.79%,2017—2020年合格率分别为85.16%、90.51%、92.69%和94.51%,呈逐年增高趋势(P＜0.01)。不同监测项目中,压力蒸汽灭菌、外科手、手术室空气和医院污水合格率分别为100.00%、98.28%、97.46%和94.44%,医疗用水、物体表面、内镜和卫生手合格率分别为90.72%、90.0%、89.39%和86.39%,手卫生依从率仅为74.44%。不同级别医院中,三级、二级和一级医院合格率分别为95.97%、93.30%和83.39%(P＜0.01)。结论 临沂市医院消毒质量逐年提高,应加强一级医院的消毒管理和医护人员的手卫生工作。
感染控制
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  妊娠期糖尿病初产妇会阴侧切后切口感染的危险因素与病原菌特点

  林亚 ,戴文琪 ,李艳 ,俞丹 ,杨素娟

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 633-635. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.023

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  摘要 目的 明确妊娠期糖尿病初产妇会阴侧切后切口感染的危险因素与病原菌特点。方法 采用回顾性调查方法,对2018年1月—2020年12月于某医院产房分娩且合并妊娠期糖尿病的312例会阴侧切初产妇的切口感染发生情况、致病菌特点及相关危险因素进行分析。结果 312例中有37例发生了切口感染,占11.86%。共分离培养出53株病原菌,革兰阳性菌占37.74%,革兰阴性菌占54.72%,真菌占7.55%。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄≥35岁、血糖控制不达标、急诊切开、阴道检查次数≥4次、第二产程时间≥8 h以及合并生殖道感染是造成切口感染的危险因素(OR>1,P＜0.05),而助产士工作年限≥5年、消毒前肥皂水清洗会阴以及侧切前消毒≥3次则是避免切口感染的保护性因素(OR＜1,P＜0.05)。结论 妊娠期糖尿病初产妇会阴侧切后切口感染与产妇的年龄、血糖控制情况、是否急诊侧切、阴道检查次数、第二产程时间、是否罹患生殖道感染及助产士工作年限等关系密切,革兰阴性菌为其主要致病菌,应引起关注。
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  泌尿外科手术后应激性高血糖患者的医院感染发生情况及病原菌分布

  戴夏慧,戴俊芬,郑迎夏,万里军

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 636-638. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.024

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  摘要 目的 明确泌尿外科手术后应激性高血糖患者医院感染的发生情况及致病菌的情况。方法 采用回顾性调查法,对某医院泌尿外科手术后出现应激性高血糖的393例患者的医院感染发生情况、发生部位及致病菌情况进行分析。结果 393例患者中29例发生了医院感染,发病率为7.38%,其中呼吸系统及泌尿系统感染较为常见,分别占51.72%和31.03%。共分离培养出47株病原菌,革兰阴性菌及革兰阳性菌分别占59.57%和40.43%。结论 泌尿外科手术后应激性高血糖患者医院感染发生的可能性增加,以呼吸系统及泌尿系统的感染为主,革兰阴性菌所占比高于革兰阳性菌。
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  胃癌根治术手术部位感染危险因素研究

  张刚 ,曹文成 ,林芳 ,韩莉 ,涂琼华 ,李才华

  中国消毒学杂志. 2021, 38(8): 638-640. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.08.025

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  摘要 目的 分析胃癌根治术手术部位感染(SSI)相关危险因素。方法 采用回顾性调查方法,对851例胃癌根治术患者术后SSI相关危险因素进行分析。结果 入组研究的851例患者中,感染组79例,非感染组772例。Logistic回归分析结果显示,住院天数超过21 d、低蛋白血症、贫血、曾住ICU、发热天数超过2 d、中心静脉插管天数超过2 d的患者术后发生SSI的风险增加。结论 胃癌根治术SSI发生存在多种危险因素,在临床治疗中应重视控制这些危险因素,控制术后发生SSI。