2021年, 第38卷, 第9期 刊出日期:2021-09-15
  

  • 全选
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    实验研究
  • 王一梅,余汉斌,许慧琼,龚林,梁建生
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 641-643. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001- 7658.2021.09.001
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    摘要 目的 研究二氧化氯消毒液用于物体表面消毒时对白色念珠菌的杀灭效果。方法 分别在20℃和-20℃条件下,使用二氧化氯消毒液对白色念珠菌进行载体浸泡定量杀菌试验、载体喷雾定量杀菌试验和物体表面喷雾消毒效果模拟现场试验。结果 100 mg/L二氧化氯消毒液的载体浸泡定量杀菌试验中,各次杀灭对数值均>3.00|载体喷雾定量杀菌试验中,各次杀灭对数值均<3.00。250 mg/L、500 mg/L二氧化氯消毒液进行载体喷雾定量杀菌试验,-20℃条件下250 mg/L二氧化氯消毒液作用30 min和45 min的杀灭对数值均<3.00,其余各次试验的杀灭对数值均>3.00。250、500 mg/L二氧化氯消毒液进行物体表面喷雾消毒效果模拟现场试验,所有样本的杀灭对数值均>3.00。结论 使用低浓度二氧化氯消毒液进行物体表面消毒时,应保证消毒剂足量|在低温条件下使用喷雾方式消毒时,延长作用时间消毒效果反而减弱,宜加大消毒剂浓度以保证杀菌效果。
  • 春雅丽,杨丽华,吴毅凌,赵腾龙
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 644-646. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.002
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    摘要 目的 探讨和评价微酸性次氯酸水对托幼机构物体表面的消毒效果。方法 采用分层随机抽样原则,选取办园条件相近的3家托幼机构做为研究对象,一家为含氯消毒片组,另两家为微酸性次氯酸水组,同时3家均设置清水擦拭组。检测消毒前和消毒0.5 h、2 h后及清水擦拭0.5 h后的细菌菌落总数和大肠菌群,比较不同消毒剂的消毒效果。结果 100 mg/L微酸性次氯酸水和250 mg/L含氯消毒剂对物体表面擦拭消毒0.5 h后的检测样品合格率均为100.00%。消毒2 h后,大肠菌群均未检出,细菌菌落总数平均杀灭率分别为99.96%和99.72%(P>0.05)|只用清水擦拭各物体表面后的细菌菌落总数平均杀灭率为96.49%,大肠菌群平均检出率为5.88%,样品平均合格率72.06%,均低于2种消毒剂消毒后结果(P<0.05)。结论 微酸性次氯酸水与含氯消毒剂具有相似的消毒效果,可适用于托幼机构物体表面的预防性消毒。
  • 石敏,宋瑾,沈翠霞,王芳,张翔
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 647-650. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.003
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    摘要 目的 探讨不同预处理剂对硬式内镜清洗效果的影响,为临床预处理硬式内镜提供参考。方法 将60套型号大小一致的器械随机分为4组,分别采用多酶清洗剂、碱性清洗剂、保湿凝胶和泡沫保湿预处理剂对污染器械进行处理,在预处理8 h、12 h后,用目测法和ATP荧光检测法进行检测,对比分析各组的预处理效果。结果 目测法结果显示,泡沫保湿预处理剂组8 h和12 h后的内镜表面与管腔内壁清洗效果均明显高于多酶清洗剂组、碱性清洗剂组和保湿凝胶组(P<0.05)|ATP荧光检测结果显示,泡沫保湿预处理剂组8 h和12 h后的RLU平均值均显著低于多酶清洗剂组、碱性清洗剂组和保湿凝胶组(P<0.001),清洗合格率均显著高于其余3组(P<0.05)。结论 泡沫保湿预处理剂对于>8 h处理的内镜器械清洗效果有较好促进作用,值得临床验证推广。
  • 周志南,顾航,吴渊,夏琪琪,姜侃,盛华栋,孟祥河,刘鹏鹏
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 651-653. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.004
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    摘要 目的 观察一种纳米银抗菌塑料砧板的抗菌效果。方法 采用表面抗菌性能试验方法,对纳米银抗菌塑料砧板的抗菌效果进行检测。结果 常规配制的营养肉汤菌悬液接种在纳米银抗菌砧板上,对试验指标菌和食品相关4种试验菌均未显示出明显抗菌效果。纳米银抗菌塑料砧板在环境相对湿度35%条件下对稀释500倍及以上浓度营养肉汤菌悬液具有抗菌效果,但可能因为干燥条件导致细菌死亡。结论 在本试验条件下,该纳米银抗菌砧板并未显示出相应的抗菌效果,纳米银抗菌塑料砧板的实际抗菌效果及其卫生价值的评价还有待探讨。
  • 齐真真,蒋璐,陆珏磊
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 654-656. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.005
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    摘要 目的 〖JP3〗了解医院环境中鲍曼不动杆菌的分布、耐药性及同源性,为制订有效防控措施提供依据。方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对上海市某区医疗机构住院患者周边环境物体表面标本进行检测与分析。结果 该区医疗机构患者周边环境物体表面标本中鲍曼不动杆菌检出率为16.6%,其中70.6%的鲍曼不动杆菌为多重耐药菌。环境物体表面检出的多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和米诺环素较为敏感,不同患者、不同环境中检出的菌株有部分同源性。结论 该区医疗机构环境物体表面携带鲍曼不动杆菌比例较高,多数为多重耐药菌且具有同源性。
  • 邵东杰,王冯
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 657-659. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.006
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    摘要 目的 〖JP2〗选择合适的消毒剂在法医DNA实验室进行DNA污染清除和DNA无损提取两个方向进行应用。方法使用4种消毒剂作用于9947、口腔卡、不同浓度血液,然后进行相应的DNA模板制备和检测。结果 使用复合季铵盐类消毒剂作用20 min,对9947、口腔卡以及20倍稀释血液中的DNA呈现出明显的清除作用,对5倍稀释血液中DNA的清除作用减弱。使用PCMX消毒剂作用20 min,对9947、口腔卡以及不同浓度血液中的DNA均未呈现出明显的清除作用。结论 复合季铵盐类消毒剂可以进行DNA污染清除,PCMX消毒剂不会影响DNA的检测和提取。
  • 应用研究
  • 徐小娟,叶铁君,余金涣
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 660-662. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.007
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    摘要 目的 研究高龄剖宫产导尿产妇术后导尿管相关尿路感染的影响因素及病原菌分布情况,为实施针对性预防措施提供依据。方法 回顾性分析2016年10月—2020年6月在该院剖宫产的高龄产妇的临床资料,对产妇发生导尿管相关尿路感染的相关因素进行统计分析。结果 228例高龄剖宫产导尿产妇中,有33例术后发生了导尿管相关尿路感染,感染发生率为14.47%。感染患者尿液中检出了45株致病菌,革兰阴性菌所占比例最高(68.89%)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄≥40岁、体质指数≥30 kg/m2、合并妊娠期糖尿病、血红蛋白数值<100 g/L、留置导尿时间≥2 d、导尿次数≥2次及既往尿路感染史是高龄剖宫产导尿产妇术后发生导尿管相关尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 高龄剖宫产导尿产妇术后导尿管相关尿路感染发生率高,致病菌以革兰阴性菌为主,与产妇分娩年龄、妊娠期合并症、贫血情况、尿管留置时间、是否多次导尿及既往尿路感染史有关。
  • 胡远峰,罗瑜,李莎,周从刚
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 663-666. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.008
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    摘要 目的 了解鄂州市各级医疗机构消毒质量状况,为预防和控制院内感染提供指导依据。方法 采取现场采样和实验室微生物检验方法,对鄂州市各级医疗机构使用中的消毒液、医护人员手、医疗器械、物体表面和室内空气开展消毒质量监测和分析。结果 2011—2020年鄂州市各级医疗机构的消毒总体合格率为94.16%,且呈逐年上升趋势。市级医院的总体合格率(99.51%)最高,个体诊所的总体合格率(89.90%)最低。不同监测项目中,使用中的消毒液、医护人员手和医疗器械的总体合格率较高,室内空气的总体合格率最低。结论 鄂州市医疗机构消毒质量整体情况较好,处于全国平均水平,但需要加强对个体诊所的消毒监管力度,同时各级医疗机构的室内空气消毒质量低于全国平均水平,需要进一步加强管理,提高消毒质量。
  • 张玲燕,张玲玲,李海英
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 667-669. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.009
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    摘要 目的 探索急诊腹腔镜手术患者切口感染的手术室相关危险因素及病原菌分布特点。方法 选取急诊腹腔镜手术患者为研究对象,对可能导致切口感染的手术室相关因素分别进行χ2检验与Logistic多因素分析。结果548例急诊腹腔镜手术患者有31例发生了切口感染,感染发生率为5.66%。感染患者切口分泌物中共检出41株病原菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别有11株(26.83%)、27株(65.85%)、3株(7.32%)。Logistic回归分析结果显示,非层流手术室、参观人数≥3人、Ⅲ类切口、术中没有保温、术中手术室温度不适宜、手术室空气菌落数≥200 cfu/m3是急诊腹腔镜手术患者发生切口感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 急诊腹腔镜手术患者切口感染的主要致病菌为革兰阴性菌,与手术室类型、术中参观人数、切口类别、手术室的温度和湿度以及手术室的空气消毒情况等有一定关系,应引起我们的重视。
  • 范琼
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 670-673. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.010
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    摘要 目的 了解医务人员对新冠肺炎疫情常态化防控的认知、依从情况及其影响因素,为完善培训体系提供参考。方法 通过问卷调查方式,对某医院医务人员认知新冠肺炎常态化防控和依从性进行调查。结果 共调查医务人员1 332名,认知合格率为83.11%,行为合格率为94.82%。医务人员对“室内通风和空气消毒谁更重要”的认知正确率仅为20.50%。多因素分析表明,定点救治新冠肺炎患者和设置发热门诊是影响认知合格率的独立影响因素。医务人员工龄和职称是行为合格率的独立影响因素。结论 医务人员对常态化疫情防控措施的依从性较高,但认知水平仍有待提高,应强化消毒隔离知识培训。
  • 刘如如,王欣,付晗,王飞,陈晨,李文浩
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 674-677. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.011
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    摘要 目的 了解西安市二级以上医院消毒供应中心(CSSD)管理现状及监测情况,为制订干预措施提供理论基础。方法 采用问卷调查与现场查看相结合的方式,利用Epidata3.1建立数据库,SPSS 21.0 统计软件完成数据分析。结果 共调查三级医院15家、二级医院43家,96.6%的医院CSSD为集中管理,5家医院CSSD周围环境有污染源或建在地下或半地下|80%的三级医院有高级职称人员,显著高于二级医院(P<0.001)|部分设备设施如水处理设备、超声清洗机等配置比例偏低,三级医院配置比例均高于二级医院(P<0.05)|9家二级医院压力蒸汽灭菌器生物监测不规范。结论 西安地区医院CSSD集中管理情况尚佳,但部分建筑布局不合理,人员素质有待提高,清洗相关设备设施配置率偏低,信息追溯和常规监测仍有待规范。同时,二级医院整体情况不容乐观,亟待改善。
  • 刘奉,李鸣,袁一超,连驾玉,殷积芳
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 678-680. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.012
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    摘要 目的 了解国内不同等级医疗机构软式内镜用水的使用现状,为软式内镜用水的规范管理提供科学依据。方法 选取不同省市二、三级医院作为调查对象,以问卷形式调查软式内镜终末漂洗和洗消机进水口用水方面的差异。结果 调查16个省市共313家医院,在终末漂洗用水方面,无菌水67家(21.41%),纯化水144家(46.01%),过滤水77家(24.60%),自来水25家(7.98%),不同等级医院比较差异有统计学意义(P <0.001)|在洗消机进水口用水方面,无菌水50家(16.61%),过滤水58家(19.27%),纯化水116家(38.54%),自来水77家(25.58%),不同等级医院比较差异有统计学意义(P <0.001)。结论 国内各医院软式内镜终末漂洗及洗消机进水口用水不统一,部分医院不符合WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求,影响内镜消毒灭菌水平,需加强规范使用与管理。
  • 周水红,杨金莲,翟书会,葛向荣,谭红略
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 681-684. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.013
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    摘要 目的 构建骨科外来手术器械感染风险评价指标,为制订风险管理对策提供依据。方法 运用Delphi法,构建外来器械感染风险评价指标体系,通过失效模式与效应分析(FMEA)评价其应用效果。结果 骨科外来手术器械感染风险评价指标体系包含4项一级指标、22项二级指标。指标体系的Cronbachα系数为0.772,26个指标的Cronbach α系数为0.731~0.836,KMO值为0.744。经对灭菌、手卫生、清洗消毒灭菌流程、消毒、外来器械相关知识5项指标实施FMEA,3个月后其RPN值均降低。结论 采用Delphi法和FMEA构建的感染风险评价指标,采取综合性干预措施,降低外来器械感染风险。
  • 姚尧,查筑红,李凌竹,游灿青,罗光英,曾妮
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 685-687. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.014
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    摘要 目的 了解贵州省医疗机构医院感染防控专职队伍建设现况。方法 采用问卷调查的方法,对全省298家二、三级医疗机构医院感染专职人员能力建设情况进行调查。结果 纳入调查的二、三级医疗机构共有感染管理人员827名,其中专职人员占74.12%,其余为兼职。医院感染专职人员所学专业覆盖护理、临床医学、公共卫生和检验等,其中护理专业占56.78%。贵州省二、三级医疗机构开展传染病感染防控指导工作、消毒药械和一次性使用医疗器械器具审核管理工作较少。结论 贵州省二、三级医疗机构医院感染防控能力薄弱,对传染病医院感染防控指导能力较差,应加强医院感染专业队伍建设和培训。
  • 何汉良,丁秀贤,霍东京
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 688-691. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.015
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    摘要 目的 分析急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的病原菌及危险因素,为实施针对性干预措施提供依据。方法 选取在该院行急诊手术且深静脉置管的患者为研究对象,对可能导致急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 249例急诊手术深静脉置管患者中,共有54例患者发生了导管相关性感染,感染率为21.69%。感染患者送检标本培养出致病菌62株,其中革兰阳性菌占46.77%、革兰阴性菌占35.48%、真菌占17.74%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、置管位置在股静脉、穿刺针数≥3针、深静脉导管留置时间≥14 d及双腔导管等是急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而穿刺前外科洗手及超声引导下穿刺则是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染发生率较高,革兰阳性菌为主要致病菌,其与患者年龄、置管位置、导管留置时间、穿刺熟练程度及导管类型等有关。
  • 王琪,郭春英,刘振元,王霞,王金荣
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 692-695. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.016
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    摘要 目的 探讨重症颅脑损伤合并颅内感染患者病原菌分布与预后不良的危险因素。方法 回顾性分析重症颅脑损伤合并颅内感染患者临床资料及脑脊液细菌培养结果,应用单因素及 Logistic 回归分析预后危险因素。结果 247例患者中,77例(31.17%)患者脑脊液细菌培养阳性,其中62.96%为革兰阳性菌,37.04%为革兰阴性菌,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和鲍曼不动杆菌常见|预后不良87例,预后不良率为35.22%。单因素及Logistic 回归分析显示,合并糖尿病、并发呼吸衰竭和急性肾衰竭、长时间持续高热、持续昏迷、长时间机械通气、合并肺炎及多重耐药革兰阴性菌感染是影响重症颅脑损伤继发颅内感染患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 重症颅脑损伤合并颅内感染患者预后不良率较高,应加强患者的护理及其危险因素的早期预防,以改善预后效果。
  • 王孟春,唐广良,黄艾琼
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 696-698. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.017
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    摘要 目的 了解本地区基层医疗机构消毒供应中心(CSSD)消毒工作现状。方法 采用问卷调查的方法,对基层医疗机构CSSD进行调查。结果 471家基层医疗机构中,建有CSSD的占48.41%。在设备配置方面,压力蒸汽灭菌器配置比例最高,占71%|在供应模式方面,开展集中供应的机构占48%,仍未集中供应的机构占52%|在医院管理方面,34.6%隶属护理部管理|在专科培训方面,有具备《压力容器作业人员证》的工作人员的医院占8%|在工作流程执行方面,物品干燥程序中采用自然干燥方法的占46.5%,采用液体石蜡或其他物品对器械进行润滑的占30.4%。结论 对于已经建立CSSD的基层医疗机构,应加强管理、督查和培训|对于需求量少的基层医疗机构,可逐步尝试区域化消毒供应工作的开展。
  • 综述
  • 马成雪,梁胜男,田赛,邱少富,徐百川,靳连群,胡晓丰
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 699-704. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.018
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  • 韩杰,斯康,郭子威
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 705-708. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.019
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  • 消毒实践
  • 任阿可,周晓平,罗腾达,黄继峥
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 709-711. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.020
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    摘要 目的 〖JP2〗了解医疗机构消毒供应中心(CSSD)管理现状,为进一步加强CSSD区域化建设提供参考。方法 通过问卷调查方式,对阜阳市医疗机构CSSD现状进行调查。结果 共调查阜阳市241家医疗机构,设有CSSD的有74家。在所调查的CSSD中,多数设置不均衡、布局流程不合理、设备设施配备不齐全、监测不规范、信息化可追溯水平较低。有86.72%的基层医疗机构认为建立区域化CSSD很有必要,有66.39%认为回收配送的频次为每周2次以上较为合理。结论 阜阳市医疗机构CSSD设置不均衡,存在诸多不足,基层医疗机构建立区域化CSSD的意愿较强。
  • 马彩云,薛世萍,孙瑜
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 711-713. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.021
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    〖HT5"H〗摘要 目的 〖JP2〗观察蒸汽清洗机对不可拆卸椎板咬骨钳的清洗效果。方法 采用目测法和ATP生物荧光法,对某蒸汽清洗机清洗不可拆卸椎板咬骨钳的效果进行检测和评价。结果 以A组,即手工、超声、蒸汽与全自动清洗机联合清洗效果最好,目测法和ATP生物荧光法检测清洗合格率分别为98.18%和96.36%。不含蒸汽清洗机的B组和C组的清洗合格率在75.45%~86.36%波动。结论 蒸汽清洗机可显著提高不可拆卸椎板咬骨钳的清洗效果。
  • 感染控制
  • 贾平骜,张锐鹏,邱伟,冯少伟,黄牧
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 713-715. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.022
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    摘要 目的 了解新冠肺炎疫情常态化防控期间托幼机构防控措施落实情况,为开展针对性技术指导提供依据。方法 通过问卷星问卷调查和现场察看的方式,对机构内新冠肺炎疫情常态化防控工作进行调查。结果 托幼机构防疫物资储备、传染病应急隔离区域设置等防控措施落实率相对较低,分别为90.17%和88.89%。民办托幼机构各项防控措施落实情况低于公办托幼机构|托幼机构被调查物品能够确保日常消毒,其中幼儿图书的消毒率较低,仅为67.00%|公办与民办托幼机构消毒人员各项消毒知识知晓情况比较无统计学差异。结论 沈阳市托幼机构新冠肺炎疫情常态化防控期间防控措施及预防性消毒总体情况良好,不同类别托幼机构防控措施落实存在差异,托幼机构应进一步严格落实防控及消毒措施,做好疫情常态化下的托幼机构传染病防治工作。
  • 吴宁俊,林德,王伟
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 716-718. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.023
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    摘要 目的 评价重症监护室(ICU)肠道耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)筛查及干预效果,为医院CRE的防控提供依据。方法 采用病原菌分离鉴定技术,对某医院ICU住院患者肠道CRE进行筛查并实施干预措施。结果 从487例ICU住院患者送检的730份肛拭子或肠道拭子标本中共筛查出36例72份标本CRE阳性。筛查出的肠杆菌中,肺炎克雷伯菌28株,占77.78%,CRE定植率为7.39%。36例肠道CRE筛查阳性患者中,第1次筛查阳性患者为21例,第2次筛查阳性患者为11例,第3次及以后筛查阳性患者为4例。实施干预措施期间CRE感染率为1.44%。结论 该医院ICU住院患者肠道CRE定植以肺炎克雷伯菌为主,采取干预措施能够有效控制CRE的传播。
  • 王飞,王欣,付晗,陈晨,刘如如,李文浩
    中国消毒学杂志. 2021, 38(9): 718-720. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2021.09.024
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    摘要 目的 了解托幼机构工作人员手卫生认知和执行现状,规范托幼机构手卫生工作。方法 通过现场调查和采样检测方法,对西安市托幼机构工作人员手卫生认知与执行情况进行调查与分析。结果 托幼机构工作人员对手卫生指征认知度较低,对“开展工作前、接触污染物后以及接触破损皮肤黏膜和血液之后”3组手卫生指征知晓率分别为53.8%、69.2%和64.8%。托幼机构手卫生设施配置合格率为57.0%。公立托幼机构和民营托幼机构工作人员手卫生合格率分别为58.7%和46.6%。托幼机构保健人员和厨师的手卫生合格率分别为69.6%和40.7%。结论 西安市托幼机构工作人员手卫生认知度和执行率均偏低,必须提高卫生法规意识和手卫生依从性。