2022年, 第39卷, 第3期 刊出日期:2022-03-15
  

  • 全选
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    实验研究
  • 戴陈伟,苗成龙,周秀红,刁慧敏,李睿,王超,徐庆华
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 161-164. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.001
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    摘要 目的 观察一种双癸基二甲基氯化铵皮肤消毒剂的杀菌性能,并对其安全性进行评价。方法 采用悬液定量杀菌试验及皮肤消毒现场试验观察该皮肤消毒剂的杀菌性能,采用动物毒性试验评价该皮肤消毒剂的安全性。结果含5 g/L SDS、10 g/L吐温80、10 g/L卵磷脂的0.03 mol/L PBS溶液能够有效中和该皮肤消毒剂对试验菌的残留作用。该皮肤消毒剂分别对悬液内大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌作用1.5、3和4.5 min,均可以达到消毒合格|对30人次皮肤表面自然菌的平均杀灭对数值为1.68,符合要求|对豚鼠皮肤无刺激性,对小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率无明显改变作用。结论 该皮肤消毒剂具有良好的杀菌效果,安全性好,可以用作皮肤消毒。
  • 金星,吴秋萍,金礼琴,乔秋萍,黄学林,马保臣
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 165-168. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.002
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    摘要 目的 研究优化过硫酸氢钾复合物粉溶液稳定性的pH值和NaCl含量。方法 基于同1份样品,将其配制成浓度为1∶〖KG-*3〗100的水溶液,通过调节溶液的pH值和NaCl含量,以溶液中有效氯含量降解至10.0%所用时间作为稳定性考察指标,筛选出稳定性时间最长情况下的pH值和NaCl含量。结果 当pH值为2.1和2.2时,溶液稳定性随NaCl含量的升高(0.5%~4.0%)而变好,NaCl含量为4.0%时稳定性最好|当pH值为2.3时,NaCl含量为3.0%的溶液稳定性最好|当pH值为2.4~2.8时,NaCl含量为2.0%时均表现出最佳的溶液稳定性。其中,NaCl含量在1.5%~3.0%,pH值在2.5~2.8时,溶液稳定性均较好。结论 pH值和NaCl含量对过硫酸氢钾复合物粉溶液稳定性时间影响显著,当溶液的pH值为2.5,NaCl含量为2.0%时,溶液稳定性最佳,达到了31 d。
  • 朱琳,胡爱香,张洪江,唐承军,王会平
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 169-171. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.003
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    摘要 目的 观察某聚六亚甲基双胍消毒剂对医院物体表面消毒效果。方法 采用棉拭子涂抹采样和细菌定量培养方法,对某聚六亚甲基双胍消毒剂消毒医院病房物体表面的效果进行观察,并与含氯消毒剂做平行比较。结果 浓度为1 380 mg/L的聚六亚甲基双胍消毒剂和有效氯为500 mg/L的含氯消毒剂分别对物体表面擦拭消毒30 min,卫生质量合格率均为100%。消毒后24 h采样检测,聚六亚甲基双胍消毒的物体表面卫生合格率保持在70%,含氯消毒剂消毒后的物体表面卫生合格率为43%,基本恢复到消毒前的水平。两组消毒剂消毒后8 h物体表面卫生合格率差异有统计学意义。结论 该聚六亚甲基双胍消毒剂对物体表面的消毒效果优于浓度500 mg/L的含氯消毒剂,但还需进一步研究。
  • 刘玉莲
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 172-173. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.004
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    摘要 目的 研究微波灭菌柜对废弃物消毒效果影响的因素。方法 采用载体定量杀菌试验方法,对某微波灭菌柜杀菌影响因素进行观察。结果 细菌芽孢染菌载体放置时间不影响微波杀菌效果。微波灭菌柜内物品装载量增加,杀菌效果也增加。微波灭菌柜开机运行时间延长可增强消毒效果。结论 微波灭菌柜物品装载量和开机运行时间对消毒效果产生影响。
  • 安翔,王爽,刘东岩,张亚飞,高冉,古现丽
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 174-176. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.005
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    摘要 目的 评价一种新型防水装置在导线类器械清洗灭菌中的应用价值。方法 通过ATP生物荧光法、目测法和白纱布法,对一种新型防水装置用于导线类器械清洗与灭菌的效果进行评价。结果 经ATP生物荧光法、目测法和白纱布法3种方法检测清洗效果,试验组合格率均高于对照组|试验组器械灭菌效果化学监测合格率高于对照组。物理和生物监测试验组和对照组器械灭菌效果合格率差异无统计学意义。结论 该新型防水装置能够有效提高导线类器械的清洗效果,有利于保护器械的性能。
  • 何剑锋
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 177-179. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.006
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    摘要 目的 研究2种灭活方法对新型冠状病毒样本核酸检测效率的影响。方法 采用荧光定量PCR检测方法,比较和评价2种灭活方法对新型冠状病毒标本核酸检测的影响。结果 56℃灭活后的标本核酸检测CT值有所增加,弱阳性标本出现假阴性结果。胍盐保存液灭活对标本核酸检测结果无负面影响。结论 56℃灭活会降低新型冠状病毒标本核酸检测效率,建议用胍盐保存液进行检测前标本灭活处理。
  • 应用研究
  • 张博文,史瑞崎,曹殿起,刘海涛,宋丽君,陈雪飞,于萌萌
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 180-182. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.007
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    摘要 目的 了解新冠肺炎疫情期间中医院环境病原菌分布,为医院感染控制提供科学依据。方法 采用直接涂布法和增菌法同时对样本进行病原菌分离、鉴定工作。结果 417件样本,合格399件,合格率为95.68%|病原菌分离样本377件,检出病原菌140株,检出率为37.14%。病原菌以革兰阳性菌为主,占77.86%|革兰阴性菌占22.14%。革兰阳性菌分布排在前4位的是血浆凝固酶阴性葡萄球菌、浅绿色气球菌、微球菌和金黄色葡萄球菌|革兰阴性菌分布排在前4位的是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌复合菌、恶臭假单胞菌、大肠埃希菌和产酸克雷伯菌。结论 医院环境中普遍存在常见致病菌和条件致病菌,以革兰阳性菌为主,应有针对性地加强医院环境的消毒工作。
  • 曾立爱,姜茗,刘成伟,刘道峰,彭思露,张强
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 183-185. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.008
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    摘要 目的 了解江西省各类公共场所集中空调通风系统微生物污染状况。方法 通过现场采样和细菌定量检测方法,对江西省各类公共场所集中空调通风系统细菌污染现状进行调查与分析。结果 经对2019—2020年江西省11个区市不同类别公共场所共123套集中空调系统采样检测,平均卫生合格率为71.54%。中央空调风管内表面细菌总数和真菌总数合格率分别为94.58%和87.92%。冷却水或冷凝水中嗜肺军团菌检出率为21.69%。不同类别公共场所集中空调中,以宾馆酒店空调系统卫生合格率最低,为87.32%。结论 江西省各类公共场所集中空调通风系统卫生质量合格率总体偏低,冷却水或冷凝水中嗜肺军团菌检出率较高,应定期对空调系统清洗消毒。
  • 刘卫平,李昊雪,任伟,杨永芳,赵宇平,刘丽,董博伟,张凯,邢慧敏,白海波,张帅,杨丽芳
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 186-189. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.009
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    摘要 目的 了解某医院综合重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类革兰阴性菌耐药性及同源性,为防控医院内感染提供理论依据。方法 通过细菌分离鉴定和基因检测技术,对某医院ICU住院患者送检标本中耐碳青霉烯类革兰阴性菌进行检测与分析。结果 从该医院ICU住院患者送的123份检标本中共分离耐碳青霉烯类革兰阴性菌株59株,分离率为47.97%。其中,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)26株,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)18株。临床分离出的CRAB对临床常用抗菌药物耐药率均>70%,CRKP对多数头孢类抗菌药物的耐药率均为100%。CRAB共得28个带型,5个聚类(A~E)|CRKP共得12个带型,可得6个聚类(A~F)。结论 该医院ICU患者送检标本中耐碳青霉烯类革兰阴性菌分离率较高,其与该病房环境分离株具有同源性,应加强病房环境消毒。
  • 杨滢,刘济
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 190-192. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.010
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    摘要 目的 研究心外科手术患者医院感染及其危险因素,为预防术后感染提供参考。方法 采用回顾性调查的方法,对某医院心外科手术患者医院感染及其危险因素进行分析。结果 共调查该医院心外科手术患者556例,发生医院感染154例、168例次,医院感染率为27.70%、例次感染率为30.22%。感染部位前3位为下呼吸道、泌尿道和导管相关感染,构成比依次为85.71%、5.95%和2.38%。医院感染病原菌前3位为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,构成比依次为28.57%、21.43%和7.14%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、急诊手术、ASA分级≥Ⅲ级、非Ⅰ类手术切口、术前住院>10 d、手术持续时间>3 h和使用各种插管等为心外科患者术后医院感染的独立危险因素。结论 心外科手术患者医院感染率较高,应针对相关危险因素加强医院感染防控措施。
  • 游颖琦,刘蕴华,邹亚明,兰策介,李文毅,吴国强,浦敏杰,夏青松,朱丁
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 193-195. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.011
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    摘要 目的 了解新冠肺炎疫情期间无锡市重点场所卫生现状与消毒质量情况,为科学防控新冠肺炎传播提供依据和支撑。方法 采用现场调查与采样检测的方法,对无锡市重点场所的消毒现状进行调查与分析。结果 无锡市在新冠肺炎疫情期间,托幼机构和学校中有80%使用的消毒药械有卫生安全备案记录。呕吐物处置时更换新教室占55%,个人防护规范占60%|发热门诊有流水洗手设施占57.14%|养老机构的垃圾存放处每日消毒占71.43%。托幼机构及学校、医疗机构发热门诊和养老机构等环境监测总合格率分别为82.79%、90.20%和74.67%。结论 新冠肺炎疫情期间,无锡市重点场所新冠防控薄弱环节为环境物体表面、手卫生及餐饮具,应做好精准消毒,规范个人防护。
  • 汪瑶,何宇红,叶青,武宇,王进松,雷幼蓉,成于珈
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 196-198. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.012
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    摘要 目的 建立医院神经内科重症监护病房(ICU)感染风险的评估指标体系。方法 采用“结构—过程—结果”模型,构建某医院神经内科ICU感染风险评估指标体系。结果 通过文献调查确定神经内科ICU感染相关的结构因素6个,以年龄≥60岁出现频次最高,达61.54%。治疗因素8个,以有创性操作和住院时间长出现频次最高。由上述指标中提取5个公因子(基础状况、年龄、季节、治疗时长、有创性操作),累计方差贡献率为76.896%。构建的指标体系由2个一级指标,5个二级指标和14个三级指标组成。结论 “结构—过程—结果”模型在感染风险评估体系构建中具有适用性,为精准诊疗与照护提供依据。
  • 杨传志,王新玲,王慧,徐伟
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 199-202. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.013
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    摘要 目的 了解重症监护病房(ICU)患者医院感染和感染病原菌情况,为制订医院感染防控措施提供参考。方法 对2019—2020年日照市中医医院ICU患者临床资料进行回顾性调查,分析ICU患者医院感染、器械相关感染及病原菌分布情况。结果 共监测ICU患者5 081例,医院感染例次发病率4.86%,2020年(5.48%)与2019年(4.35%)相比差异无统计学意义(χ2=3.475,P=0.062)。共发生器械相关感染124例次,血管导管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率分别为0.54‰、1.99‰和3.95‰。2020年的VAP发病率低于2019年(χ2=5.273,P=0.022),CAUTI发病率差异无统计学意义(χ2=0.431,P=0.512)。共检出病原菌233株,其中革兰阴性菌163株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌多见|检出多重耐药菌54株,以碳青酶烯耐药菌多见。结论 应以预防控制器械相关感染为重点,实施集束化策略,强化目标性监测和预见性护理,降低ICU医院感染发生率。
  • 曾其莉,江永忠,李艳伟,邹伟,张静玲,余波
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 203-205. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.014
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    摘要 目的 调查某省医疗机构内镜中心终末漂洗水使用情况,结合微生物监测结果,对终末漂洗水污染进行风险分析并提出应对措施。方法 依据WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》,采集38家各级医疗机构消化内镜或支气管镜终末漂洗水97份,包括纯化水出水口、纯化水储水罐、手工洗消台及自动洗消机出水口等采样点,检测菌落总数。结果 2019年内镜中心纯化水配备率和终末漂洗水合格率均比2018年有显著提升,仅个别医院仍直接使用自来水。终末漂洗水中,3份纯化水出水口、2份纯化水储水罐、86份手工洗消台和6份自动洗消机出水口合格率分别为100%、0.00%、30.23%和33.33%,手工洗消台与自动洗消机终末漂洗水合格率差异无统计学意义。结论 纯化水设备可以提高终末漂洗水质量,但终端合格率仍较低,输水管路的全流程监测和维护至关重要。部分纯化水设备和自动洗消机未设置取样口而影响整体监测溯源性,需多学科多部门联合实施综合性管控。
  • 陈泰尧,陈雯杰,田靓,葛忆琳,魏腾,毕菁,刘倩,张曦,张红芝
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 206-210. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.015
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    摘要 目的 分析上海市医院血流感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病学特征。方法 使用二代测序平台Illumina Hiseaxten PE150对29株MRSA进行全基因组测序,利用拼接序列进行多位点序列分型(MLST)、葡萄球菌染色体mec基因盒(SCCmec)、金黄色葡萄球菌A蛋白(spa)、毒力基因、耐药基因及耐药表型、核心基因组多位点序列分型(cgMLST)聚类分析。结果 本研究中ST764-SCCmec-Ⅱ-t002为优势型别(34.5%),其次为ST5|SCCmecⅡ为主要的耐药基因盒(44.8%)|MRSA对红霉素、四环素和庆大霉素的耐药率较高。MRSA均携带超级抗原、细胞毒素和黏附因子相关毒力基因。cgMLST聚类结果显示,在同一医院不同科室、不同医院分离的血流感染MRSA存在较高的同源性。结论 上海市医院分离血流感染MRSA对常用抗菌药物耐药性较强,携带毒力相关基因,且存在优势型别的克隆传播,应加强血流感染MRSA的监测。
  • 付利珍,陶晓军,范娟,王建辉,孙蓉,周梅
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 211-214. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.016
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    摘要 目的 研究手卫生集束化管理对新生儿重症监护室(NICU)工作人员手卫生依从性和正确率的影响,以及在医院感染控制中的作用。方法 收集2015年1月—2019年12月NICU工作人员手卫生执行情况,将采取常规管理的2015—2016年手卫生情况作为对照组,采取集束化管理的2017—2019年手卫生情况作为观察组,比较两组NICU工作人员手卫生依从率、正确率及医院感染发生率。结果 NICU手卫生不同时机依从性对照组为60.57%,观察组为84.17%|不同工种依从性对照组为61.70%,观察组为79.11%,两组依从性差异均有统计学意义(P<0.05)。手卫生不同时机正确率对照组为67.65%,观察组为85.09%|不同工种正确率对照组为68.20%,观察组为85.01%,两组正确率差异均有统计学意义(P<0.05)。NICU医院感染发生率对照组为3.11%,观察组为2.49%,两组差异无统计学意义(P>0.05)|日感染率对照组为3.68‰,观察组为2.43‰,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手卫生集束化管理能有效提高工作人员手卫生依从性及正确率,降低院内感染风险。
  • 张小姣,梁美春,王社梁,王亚楠,金法祥,董苏,茅国峰
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 215-217. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.017
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    摘要 目的 研究绍兴市部分医院血流感染肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 通过细菌分离鉴定技术和药敏试验,对绍兴地区不同医院住院患者送检的血液标本进行肺炎克雷伯菌分离培养和药敏试验观察。结果 4家医院共查出136例血流感染肺炎克雷伯菌患者,其中男性89例,女性47例,老年患者占82.35%。所分离的肺炎克雷伯菌对阿米卡星和替加环素耐药率较低,对亚胺培南和厄他培南耐药率分别为22.79%和24.26%。在136株血流感染肺炎克雷伯菌中共检出31株产超广谱β内酰胺酶阳性菌株、33株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株。结论 血流感染肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,耐碳青霉烯类菌株比例较高。
  • 袁欢欢,高晖,王苗苗
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 218-221. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.018
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    摘要 目的 了解某三甲医院住院患者医院感染和社区感染的现状和趋势,为制订科学有效的医院感染防控措施提供依据。方法 采用床旁调查和查阅病历调查相结合的方法,对2011—2020年某院某住院日0—24时所有住院患者进行医院感染横断面调查,并进行趋势分析。结果 2011—2020年医院感染现患率为2.52%~5.46%,社区感染现患率为22.70%~27.24%|医院和社区感染部位均以下呼吸道为主|检出菌均以革兰阴性菌为主,医院感染前3位病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌,社区感染以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和病毒为主|抗菌药物使用率从44.48%降至29.85%,治疗用药比例和单一用药比例有所提升,治疗性使用抗菌药物病原体送检率从48.80%提升至69.54%。结论 该院医院感染防控与抗菌药物管理取得一定成效,应继续加强重点人群、重点部位及重要病原菌的感染防控。
  • 综述
  • 唐孟言,胡艳玲,李小文
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 222-225. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.019
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  • 陈琪,唐非
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 226-229. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.020
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  • 消毒实践
  • 何晓莉,韩菊红,万艳春
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 230-231. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.021
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    摘要 目的 探索不同包装方法对耳科手术精密器械报废率的影响。方法 采用传统方法和不锈钢器械托盘包装,比较两组不同包装方法耳科精密器械报废率情况以及医护人员对其供应质量的满意度。结果 观察组报废22件,报废率为0.40%|对照组报废36件,报废率为0.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度较对照组也明显提高(P<0.05)。结论 使用不锈钢器械托盘包装耳科精密器械能降低器械损耗,提高医护人员对器械供应质量的满意度。
  • 段美芹,葛芳,王虹,万国峰
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 232-234. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.022
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    摘要 目的 探讨调高脉动式预真空灭菌器供水压对湿包率的影响。方法 通过直接观察和称重法观察记录灭菌物品湿包发生数,比较观察组和对照组进水端冷却水供水压对湿包率的影响。结果 对照组选取灭菌锅次294锅次,辅料包3 060件,器械包2 400件,硅胶类长管腔包288件|观察组选取灭菌锅次320锅次,敷料包3 300件,器械包2 625件,硅胶类长管腔包315件。在器械包和敷料包的湿包率比较中,两组差异无显著差异(P>0.05)|观察组的硅胶类长管腔包湿包率为3.81%,对照组为24.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 调高脉动式预真空灭菌器进水端冷却水供水压力可降低硅胶类长管腔包湿包率,在整体上提高灭菌效果,确保临床安全使用该类器械。
  • 陈红,何东平,张亚云,陈晓君,许敏,江国芳,保建芳,李增丽,吴迪
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 235-236. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.023
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    摘要 目的 探讨内固定植入物规范管理的方法,降低备用植入物复洗率。方法 采用前瞻性分析方法,将2020年7—12月采用新的管理方法清洗的备用植入物作为改良组,2019年同期采用传统方法清洗的备用植入物作为传统组,比较改良组和传统组的复洗率。结果 传统组备用植入物复洗率为96.05%,改良组为2.87%(χ2=33 259.34,P<0.01)。改良组的清洗质量明显优于传统组,植入物表面损伤程度显著降低。结论 采用植入物规范化管理,将植入物与器械分别清洗、包装、灭菌,可大大减低备用植入物的复洗率和损伤程度,为手术成功提供有力保障。
  • 感染控制
  • 周春燕,王恩定,周芳芳,陈雯雯,刘霞,翁志凤
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 236-238. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.024
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    摘要 目的 建立达芬奇器械专业专岗准入模式,以提升消毒供应中心护士综合能力和工作效率。方法 通过培训和考核方式,建立专科特色、专岗准入模式。结果 采取达芬奇器械专岗准入模式后,腔镜组护士的综合能力有所提高,加快了器械处理速度,提升了工作效率。结论 构建具有专科特色的达芬奇器械专岗准入模式是提高消毒供应中心护士综合能力的一种有效方法。
  • 周晓红,李晓君,郭健芬,刘春晓,胡杏娟,袁琳
    中国消毒学杂志. 2022, 39(3): 239-240. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.03.025
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    摘要 目的 总结一起胃肠镜终末漂洗水微生物检测超标事件的干预处置,为今后处置该类事件提供参考依据。方法 对终末漂洗水开展菌落数检测,检测结果超标后,对胃肠镜终末漂洗水超标的潜在原因进行分析。结果 终末漂洗水的污染主要来自于水龙头网筛检测不合格,菌落数超标,革兰阳性菌生长,经过干预后检测合格。结论 开展医疗用水水路系统定期清洗消毒具有重要的作用。