2022年, 第39卷, 第7期　刊出日期：2022-07-15

  

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实验研究
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  电解微酸性次氯酸水对口腔综合治疗台水路消毒效果观察

  江宁，钱子煜，黄钰亮，季晓帆，张越文，唐毅，朱仁义

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 481-484. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.001

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  摘要 目的 评价电解发生器产生的微酸性次氯酸水对口腔综合治疗台水路(DUWLs)的消毒效果。方法 采用现场消毒试验方法，对微酸性次氯酸水发生器消毒DUWLs的消毒效果进行观察。结果 未加消毒干预的DUWLs水样水质合格率为29.17%，采用有效氯20 mg/L电解微酸性次氯酸水灌注消毒的DUWLs水质合格率提高到79.88%。试验组在干预后第5周当日水样合格率首次达到90%以上，并维持到第7周。未加干预的对照组DUWLs水质合格率为26.19%。结论 电解微酸性次氯酸水灌注消毒DUWLs可以有效降低水路中微生物污染量，消毒效果可持续7周。
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  4种酒精类载体消毒剂的消毒效果研究

  王晓蕾，张伟，沈益鸣，吴晓松，徐燕

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 485-486. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.002

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  摘要 目的 了解不同种类酒精类消毒剂的消毒效果。方法 采用悬液定量杀菌试验方法，对4种酒精类消毒剂杀菌效果进行比较观察。结果 4种酒精类载体消毒剂包括酒精棉球、酒精棉签、酒精纱布和酒精纱球，采用的酒精含量范围在体积分数71%～78%。用各酒精类载体消毒剂的挤出液作用30 s，对悬液内大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌的杀灭对数值均＞5.00。结论 本研究4种酒精类载体消毒剂对细菌繁殖体和真菌具有快速杀灭效果。
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  高效液相色谱-质谱法测定复方消毒产品中季铵盐成分

  朱谷焕，詹何珊，孙银迪，朱晓艳，童嘉琦

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 487-490. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.003

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  摘要 目的 建立测定复方消毒产品中季铵盐成分的高效液相色谱-质谱法检测方法。方法 样品经甲醇提取，经腈基修饰色谱柱分离，以5 mmol/L乙酸铵甲醇溶液-5 mmol/L乙酸铵水溶液为流动相，梯度洗脱，外标法进行定量分析。结果 12种季铵盐在0.04~0.6 mg/L质量浓度范围内线性关系良好，相关系数均大于0.995。季铵盐的检出限为0.001~0.02 mg/L，定量下限为0.02~0.04 mg/L。样品基质在0.04、0.32和0.56 mg/L 3个加标水平下的平均回收率为80.2%~119%，相对标准偏差为0.22%~9.88%。结论 该方法操作便捷，灵敏度高，精密度良好，能同时检测且不会互相干扰，适用于复方消毒产品中季铵盐成分的定量检测。
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  集束化消毒干预措施降低呼吸机相关肺炎发病率的研究

  王伟钟，章攀，刘伟董，唐彬彬，李顺发

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 491-493. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.004

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  摘要 目的 研究集束化消毒干预措施对接受有创机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)发病率的影响。方法 通过VAP病例监测方法，对集束化消毒干预措施降低接受有创机械通气住院患者VAP发病率的效果进行观察。结果 集束化消毒干预措施实施后，呼吸机进气口、呼气盒内表面、模拟肺使用后接口处、模拟肺使用前(消毒后)内表面、模拟肺使用后内表面的带菌率均显著下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。集束化消毒干预措施组患者的VAP发病率为7.2%，略低于实施单一措施的对照组（10.4%）。结论 采用基于“预防外源性交叉感染”的集束化消毒干预，可以减少交叉感染，降低有创机械通气患者VAP发病率。
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  风扇在改善雾化过氧化氢消毒中的应用

  孙世雄，樊晓旭，孙明军，张皓博，田莉莉，张培培，孙淑芳

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 494-496. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.005

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  摘要 目的 观察风扇的应用对雾化过氧化氢消毒的影响。方法 通过载体定性杀菌试验方法，对风扇在雾化过氧化氢消毒中应用效果进行观察。结果 在密闭房间内中心地面放置电风扇，在风扇启动状态下实施过氧化氢喷雾消毒。浓度为75 g/L过氧化氢喷雾量为8 mL/m3，作用时间约15 h，所有采样点菌片上枯草杆菌黑色变种芽孢全部无菌生长。在不使用风扇的对照组房间内，过氧化氢喷雾量达到20 mL/m3，方可达到上述消毒效果。不用风扇在喷雾量8 mL/m3时，试验台面测得过氧化氢浓度为187.0 mg/m3，台面下测得过氧化氢浓度为18.8 mg/m3；加入风扇后台面下过氧化氢浓度增加至146.0 mg/m3。结论 密闭房间内使用风扇可以促进雾化过氧化氢均匀分布，提高杀菌效果。
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  血液成分制备自动化设备的消毒方法及效果监测

  吴文女，朱立苇，陈峰，李阿中，刘晋辉，郑茵红

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 497-499. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.006

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  摘要 目的 观察3种消毒方法对血液成分制备自动化设备的消毒效果。方法 采用模拟现场消毒试验方法，对3种消毒方法消毒血液成分制备自动化设备表面的效果进行观察。结果 血液成分制备自动化设备表面采用含氯消毒剂和两种消毒湿巾擦拭消毒后15 min至4 h内，表面自然菌数均保持在＜1.0 cfu/cm2。用含氯消毒剂和两种消毒湿巾擦拭消毒离心机表面作用15 min，对离心机表面污染的3种标准菌株杀灭对数值均＞5.0，符合相关标准规定的消毒指标要求。结论 本研究的3种消毒方法均可使血液成分制备自动化设备表面达到消毒要求，但含醇消毒湿巾性价比更高。
应用研究
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  上海市学校新型冠状病毒消毒培训效果调查分析

  范俊华，季晓帆，张玉成，田靓，江宁，黄绿斓，张幸，朱仁义

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 500-503. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.007

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  摘要 目的 调查学校消毒相关人员新型冠状病毒消毒培训的效果，为开展有针对性的消毒培训工作提供依据。方法 培训前后进行问卷调查，使用Kruskal-Wallis H检验，对参加上海市新型冠状病毒消毒培训的3 550名学校消毒相关人员培训效果进行分析。结果 培训前问卷平均得分为（48.57±20.42）分；培训后问卷平均得分为（88.57±13.37）分；培训后每个知识点的正确率均高于培训前(P<0.05)，“终末消毒”知识点正确率最低(72.11%)。培训前，不同年龄、文化程度、工作年限、学校类型、幼儿园级别、市区郊区人员分数差异有统计学意义(P<0.05)；培训后，不同性别(H=12.378,P<0.001)、工作年限人员(H=13.008,P<0.05)人员分数差异有统计学意义；工作0~1年组低于2~5年组和6~10年组(P<0.05)。结论 上海市学校消毒相关人员参加新型冠状病毒消毒培训整体效果较好，对2年以内工作经验的人员和“终末消毒”知识点需进一步强化培训。
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  早产儿中心静脉导管相关血流感染的菌群特征及其相关基因表达变化

  徐晓蓬，袁伯稳，季凤华

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 504-506. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.008

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  摘要 目的 研究早产儿中心静脉导管(PICC)相关血流感染(CRBSI)的菌群特征及其与血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)等基因表达变化的相关性。方法 通过病原学标本检测与基因分析方法，对某医院住院行PICC置管并发生CRBSI的早产患儿感染菌群特征与某些基因变化情况进行研究与分析。结果 从55例PICC置管CRBSI早产儿送检病原学标本中共检出病原菌55株，革兰阳性菌占比为36.36%，革兰阴性菌占比为43.64%，真菌占比为20.00%。55例PICC置管CRBSI早产儿血浆PCT和血清sTREM-1水平均高于无CRBSI组的患儿。革兰阳性菌与革兰阴性菌感染CRBSI早产儿血浆PCT水平均高于真菌感染者。结论 PICC置管CRBSI早产儿革兰阴性菌和革兰阳性菌感染较高，其血浆PCT和血清sTREM-1水平相对较高，提示早产儿PICC置管CRBSI诊断具有一定的价值。
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  某铁路辖区内消毒餐具消毒效果调查研究

  孟林楠

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 507-508. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.009

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  摘要 目的 了解某铁路局各站段食堂和伙食团消毒餐具消毒效果情况。方法 采集2018年7月—2021年6月的消毒餐具，采用大肠菌群(纸片法)对消毒效果进行监测。结果 3年间共采集消毒餐具2 540件，不合格率分别为8.04%、6.99%和10.72%；列车、站段机关食堂、站段车间食堂、沿线伙食团消毒餐具的不合格率分别为3.45%、7.86%、9.59%和16.62%；消毒柜餐具不合格率为5.04%，保洁柜消毒餐具不合格率为11.42%。结论 3年期间，各站段食堂与伙食团的消毒餐具不合格率有差异，要加强沿线伙食团餐具消毒监督与管理，加大餐具卫生监测力度。
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  重症监护病房环境表面清洁消毒质量改进的效果评价

  杨莉，谢红艳，凃敏，赖晓全，陈茜

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 509-512. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.010

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  摘要 目的 评价清洁消毒质量改进措施对重症监护病房(ICU)环境表面的应用效果。方法 运用透明公开和搬家式大扫除对ICU环境清洁消毒工作进行质量改进，比较实施前后环境表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRABA)的检出率。结果 实施透明公开措施后，ICU环境表面MRSA检出率为2.36%，CRABA检出率为2.43%，较实施前显著降低(P＜0.001)；在透明公开的基础上增加搬家式大扫除后，MRSA和CRABA的检出率较仅实施透明公开一项措施时显著降低(P＜0.001)。检出率较高的环境表面主要集中于床单元内，如头部垫巾、床周地面、呼吸机按钮等。结论 透明公开和搬家式大扫除两项措施能有效降低ICU环境表面的MRSA和CRABA检出率，提升医疗环境清洁消毒质量。
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  抗菌药物联合用药增加医院感染发生风险的研究

  张小亮，李芳斌，袁小龙，彭志行

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 513-517. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.011

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  摘要 目的 探讨住院患者抗菌药物联合用药暴露是否增加医院感染发生的风险。方法 以2019年1—12月某医院全年上报的医院感染病例作为病例组，在同时期未发生医院感染的病例中依据查尔森合并症指数分层抽样选择同样数量的病例作为对照组，进行回顾性病例-对照研究。结果 病例组207例病例中全部使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为100%，其中感染诊断前用药92例；对照组207例病例中83例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为40.1%。病例组与对照组比较，医院感染诊断前抗菌药物暴露无相关性(P=0.371)。病例组抗菌药物联合用药与对照组比较存在相关性(P<0.001)，暴露比值比OR=3.6，95%CI 2.1～6.3。多因素Logistic回归分析显示，抗菌药物联合用药暴露比值比OR=2.3。用药时间趋势χ2分析显示，χ2=14.39，P=0.000 1。结论 医院感染诊断前单一抗菌药物暴露不会增加医院感染发生的风险，抗菌药物联合用药为医院感染发生的危险因素，且存在剂量-反应关系，随着联合用药时间的延长，医院感染发生的风险也随之增加。
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  PDCA循环用于提高重症医学科医务人员手卫生依从性效果分析

  许弘扬，张瑞娟，董亮

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 518-521. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.012

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  摘要 目的 研究PDCA循环对重症医学科(ICU)医务人员手卫生依从性的影响。方法 将PDCA循环管理方法应用到手卫生中，研究干预前后ICU医务人员手卫生依从率、正确率及手卫生相关监测指标变化情况。结果 PDCA循环管理实施后，手消毒剂及洗手液每床日用量较前明显提高，手卫生依从率从64.8%提高到87.4%，正确率从68.9%提高到91.0%，差异均有统计学意义(P＜0.001)。在不同的职业中，医师、护士及护理员手卫生依从率在PDCA实施后均明显上升(P＜0.05)，医师、护士手卫生正确率在PDCA实施后均明显上升(P＜0.05)。手卫生“五时刻”的手卫生依从率均有提高(P＜0.05)，其中“接触患者后”及“接触患者周围环境后”的手卫生依从率较前提高最为显著。结论 将PDCA循环管理方法应用于手卫生管理中，可有效提高ICU医务人员手卫生依从率和正确率，应不断提高ICU医务人员手卫生依从性情况，并始终贯彻执行。
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  155家医院重症监护室耐碳青霉烯类肠杆菌集束化防控措施执行情况的调查分析

  阎颖，张菊，黄小强4，史庆丰

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 522-524. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.013

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  摘要 目的 了解我国重症监护室(ICU)的耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)集束化防控措施执行情况。方法 2021年1月29日—2月7日对医院感染专职人员进行网络调查，调查内容包括医院基本情况、集束化防控措施(Bundle)的设置与执行现况。结果 155家医院参加了调查，我国CRE的Bundle执行处于中、低水平，高执行度医院更倾向于特别设置针对CRE的Bundle(χ2=24.762，P＜0.05)。Bundle包含的防控措施尚未统一，且存在过度防护与消毒的现象。执行主动筛查的医院Bundle执行度更高(χ2=23.349，P＜0.05)，但主动筛查的人群与频次无差异，高、中执行度医院对减化Bundle的期望高于低执行度医院(F=7.833，P＜0.05)。结论 目前我国ICU关于CRE集束化防控措施内含措施的设置尚不统一，最优防控组合仍待进一步研究。
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  2020—2021年某三甲医院多重耐药菌目标性监测分析

  何美云，薛思军

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 525-529. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.014

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  摘要 目的 分析某三甲医院近两年多重耐药菌(MDRO)分布特征，为医院感染防控以及指导临床合理用药提供策略。方法 回顾性研究某三甲医院2020—2021年开展的MDRO目标性监测，分析MDRO分布数量、分布种类与分布科室。结果 2020—2021年共检出MDRO 1 835株，其中ESBLs-EC占33.24%、MDR/PDR-AB占23.16%、ESBLs-KP占19.62%、MRSA占15.69%、MDR/PDR-PA占5.23%、CRE-KP占2.19%、CRE-EC占0.82%、VRE占0.05%；MDRO分布科室排在前5位的为神经外科、血液内科、神经内科、重症医学科、神经内科重症监护室。与2020年相比，2021年医院感染率与例次率、病原学送检率与检出率、MDRO导致的医院感染率及防控措施执行率等均有明显改善(P<0.05)。结论 某三甲医院ESBLs-EC、MDR/PDR-AB、ESBLs-KP、MRSA、VRE是下一步MDRO目标性监测与防控管理的重点，同时应加强医院感染多发科室督导，防止医院感染暴发事件发生。
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  医务人员佩戴不同类型医用防护口罩的适合性检验

  刘冰，王丽，金雯，张晶，王宏伟，田永静

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 530-533. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.015

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  摘要 目的 研究平面形、拱形、折叠形3种类型医用防护口罩的适合性检验通过率和影响因素。方法 选取北京市10家医院的353名受试者，对平面形口罩、拱形口罩、折叠形口罩采用气溶胶凝结核计数器进行定量适合性检验。结果 平面形口罩、拱形口罩、折叠形口罩的总通过率分别为54.39%、54.96%、51.84%；左右摆头动作之后通过率开始下降；男性在平面形口罩、拱形口罩的适合性通过率高于女性，在折叠型口罩的适合性通过率低于女性。结论 3种类型医用防护口罩通过率符合标准，适合大多数人使用，性别、头面部尺寸、口罩的匹配度及是否完好是影响检验的因素。
标准指南
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  WS/T 798—2022《消毒剂消毒效果定性试验标准 应用稀释法》标准解读

  于礼，王劲，肖潇，安伟，高迪，佟颖

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 534-537. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.016

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  摘要 WS/T 798—2022《消毒剂消毒效果定性试验标准 应用稀释法》推荐性行业标准由国家卫生健康委员会于2022年1月24日发布，自6月1日实施，规定了消毒剂消毒效果定性试验应用稀释法的实验材料、染菌载体的制备、中和剂鉴定试验、杀菌试验、结果判定和注意事项。本文从标准的制订发布背景、实验材料的选择、主要技术参数的制订及其影响因素等方面进行解读，以帮助标准使用者更全面地理解和使用标准。
综述
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  近平滑念珠菌复合体毒力和耐药机制的研究进展

  夏翠萍，张可，王金宇，王中新

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 538-542. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.017

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消毒实践
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  自制电动旋转式清洗刷应用在宫吸管清洗中的效果观察

  王虹，段美芹，王建平

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 542-544. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.018

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  摘要 目的 观察自制电动旋转式清洗刷在宫吸管清洗中的效果。方法 将临床使用后的宫吸管分别采用手动管腔刷(对照组)和自制电动旋转式清洗刷(观察组)进行清洗，比较2组器械的清洗质量、清洗时长及消毒供应中心(CSSD)工作人员满意度。结果 2组通过白通条、贝索隐血检测及ATP生物荧光检测发现，观察组的清洗合格率优于对照组(P<0.05)，清洗时间少于对照组(P<0.05)，CSSD工作人员满意度为100%。结论 该自制电动旋转式清洗刷对宫吸管的清洗效果好，省时省力，可推广运用到临床工作。
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  洁净手术室动态空气细菌采样架的制作与应用

  刘珍如,龚瑞娥,吴安华,周凤，黄勋

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 544-545. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.019

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  摘要 目的 根据《医院洁净手术部污染控制规范》要求，对医院洁净手术部空气动态沉降法细菌菌落数进行监测。方法 设计符合医院洁净手术部空气动态沉降法细菌采样要求的采样架。结果 设计的该采样架造价低廉，外形美观、易于清洗和消毒、使用方便，易于操作，放置培养皿倾斜30度、高度正好在回风口中部，不需要每次调节高度。结论 动态监测结果直接反映了手术污染的危险程度，通过监测，及时掌握手术室细菌污染状况，评价各项管理措施的落实效果，对于确保手术安全非常必要，对于维护和管理洁净手术部空气质量起到很好的督促作用。
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  品管圈管理在腔镜清洗质量改进中的应用

  孙婷，迟海燕

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 546-548. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.020

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  摘要 目的 讨论开展品管圈管理在提高腔镜清洗质量过程中的优势。方法 制订品管圈具体工作制度，及时发现清洗过程中存在的问题并改进，对改进后的结果进行比较分析。结果 腔镜器械清洗合格率由开展品管圈管理之前的85.4%提高到管理后的95.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)；目标达成率高达110.0%，进步率为11.24%。结论 开展品管圈管理可有效提高腔镜器械清洗的合格率，可促进腔镜器械清洗质量持续改进，有效降低腔镜手术感染率，为患者提供更高质量的护理服务。
感染控制
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  持续质量改进在新生儿重症监护病房的血流感染防控中的应用研究

  王清清，薛慧芬，刘显鹏，郝建石

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 548-552. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.021

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  摘要 目的 评价持续质量改进措施在降低新生儿重症监护病房(NICU)早产儿导管相关性血流感染(CRBSI)的效果。方法 前瞻性选取温州市中西医结合医院NICU 2019年7月—2020年12月实施质量改进后收治的早产儿为观察组，将2018年1月—2019年6月质量改进前收治的早产儿为对照组，对2组早产儿质量改进效果、CRBSI及并发症情况进行分析。结果 共纳入早产儿386例，观察组202例，对照组184例。观察组发生CRBSI 13例，16例次，感染率6.4%，例次感染率7.9%，日感染率5.38‰，均低于对照组(P＜0.05)。观察组的医生和护士手卫生依从率均高于对照组(P＜0.001)，每1 000住院日抗菌药物使用天数、中心静脉导管留置天数均明显低于对照组(P＜0.001)，平均住院时间明显缩短，住院费用降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 持续质量改进对于降低早产儿CRBSI有良好效果。
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  重症医学科一起疑似医院感染暴发分析

  李会芳，许梅笛，佟柳

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 552-554. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.022

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  摘要 目的 考察重症医学科(ICU)产生多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)下呼吸道医院感染暴发的原因，为有效预防和控制医院感染提供依据。方法 采用流行病学调查和环境卫生学检测的方法，对某院ICU在2019年2月发生的4例下呼吸道AB感染病例进行调查。结果 该科此时间段罹患率为8.70%，高于2018年同期水平。患者痰标本送检培养出4例耐药谱完全相同、临床症候群相似的医院AB下呼吸道肺炎病例。危险因素分析显示，雾化吸入是本次下呼吸道AB感染的主要因素。结论 该科临时更换保洁员，培训和监管不到位，接触性传播是造成此次疑似医院感染暴发的核心因素。
信息交流
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  环氧乙烷灭菌过程确认及常见问题探讨

  孔学礼，周红娇

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 555-557. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.023

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  崇左市非定点收治新型冠状病毒肺炎医院发热门诊改建与管理

  王锦宁

  中国消毒学杂志. 2022, 39(7): 558-560. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2022.07.024

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