扫一扫,关注本刊公众号
目的 比较9种常用消毒剂对减毒牛分枝杆菌、炭疽杆菌弱毒株芽孢和布鲁菌弱毒株的杀灭效果。方法 采用悬液定性杀菌试验，观察84消毒液、碘伏、二溴海因、过氧化氢溶液、乙醇、石碳酸、氯己定、苯扎溴铵和戊二醛分别对3种细菌作用5和45 min的杀灭效果，采用细菌培养进行效果评价。结果 0.55% 84消毒液、0.5%碘伏、3%过氧化氢溶液、75%乙醇和2%戊二醛等消毒液作用5 min能有效杀灭减毒牛分枝杆菌，而0.1%二溴海因和0.3%苯扎溴铵作用时间延长至45 min，仍无明显杀灭效果。0.55% 84消毒液、0.5%碘伏、3%过氧化氢溶液须进行长时间浸泡对炭疽杆菌弱毒株芽孢有一定的杀灭效果。75%乙醇、5%石碳酸、0.2%氯己定和0.3%苯扎溴铵等作用45 min无法完全杀灭炭疽杆菌弱毒株芽孢。结论 75%乙醇和0.55% 84消毒液对减毒牛分枝杆菌和布鲁菌弱毒株均有较好的杀灭效果，而对炭疽杆菌弱毒株芽孢则无明显的杀灭效果。
目的 建立大体积直接进样并可同时测定饮用水中消毒副产物和阴离子的离子色谱法，探讨其在基层实验室水质检测中的应用效果。方法 通过对氢氧化钾（KOH）自动淋洗装置的梯度洗脱程序、进样体积、共存离子的干扰消除等条件进行优化，实现氯酸盐、亚氯酸盐、溴酸盐、二氯乙酸、三氯乙酸、氟化物、硝酸盐氮、硫酸盐和氯化物9种目标物质的有效分离，水中氯离子和硫酸根离子浓度<50 mg/L时，可直接测定；浓度>50 mg/L时，可将水样过Ba/Ag/H柱除去氯离子和硫酸根离子后进样。同时对67份市政生活饮用水样本进行检测。结果 5种消毒副产物及4种阴离子在43 min内有效分离，9种目标化合物在相应浓度范围内与其峰面积均成良好的线性关系（r值为0.999 2~0.999 9），水样加标回收率为86.5%~107.0%，方法检出限为0.4~4.0 μg/L。水样中氯酸盐检出率为100.0%，二氯乙酸检出率为70.1%，三氯乙酸未检出，溴酸盐和亚氯酸盐检出率比较低，4种阴离子检出率为100.0%。结论 离子色谱法适用于基层实验室水质的批量检测，具有较强的实用性。
目的 研究染色法在测试超声波清洗机空化效应中的应用效果。方法 试验分为染色法组和铝箔腐蚀法组，分别使用亚甲基蓝+铜版纸、铝箔进行超声波清洗机空化效应的测试，2组各重复10次，观察2组操作时间、标记点总数、标记点平均面积、标记点分布的标准差。结果 染色法组操作时间（38±1.34）s、标记点平均面积（7.48±1.42）像素、标记点分布的标准差（2.52±0.40）像素，分别小于铝箔腐蚀法组的（215±6.11）s、（115.57±13.98）像素、（3.48±0.71）像素；染色法组标记点总数（1 362±216.19）个，大于铝箔腐蚀法组的（91.10±18.76）个，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 染色法测试超声波清洗机空化效应的操作时间短，测试记录更为全面。
目的 观察一种以苯扎氯铵为主要成分的季铵盐消毒剂在低温下的消毒效果及其安全性。方法 采用载体定量杀菌试验、模拟现场消毒试验、小鼠急性经口毒性及微核试验对某季铵盐消毒剂在低温下的消毒效果及其安全性进行评价。结果 该季铵盐消毒剂原液含苯扎氯铵3 500 mg/L。以其原液在-20℃下浸泡作用4~12 min，对平纹布片载体上金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的杀灭对数均>5.00。模拟现场试验中，将不锈钢圆片染菌载体置于-20℃条件下的车辆上，用该季铵盐消毒液原液喷雾消毒，并作用40 min，对载体上金黄色葡萄球菌的杀灭率>99.9%。该季铵盐消毒剂对小鼠急性经口毒性试验LD50值>5 000 mg/（kg·bw），消毒剂处理组的小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率与阴性对照组无统计学差异（P>0.05），明显低于阳性对照。结论 本研究季铵盐型消毒剂在-20℃下杀菌效果良好，属于实际无毒级物质。
目的 探究等离子体空气消毒机和循环风紫外线空气消毒机对医院门诊无窗诊室的空气动态消毒效果。方法 将2种空气消毒机分别置于某医院2间面积相等、布局相似的无窗诊室，在相同温湿度条件下对2间诊室进行消毒，采用沉降法于消毒前和消毒后1、2、3 h分别进行空气采样，计算除菌率。结果 消毒前2间诊室空气菌落数分别为6.07和4.12 cfu/（5 min·皿），等离子体空气消毒机开机消毒1、2和3 h除菌率分别为85.76%、94.70%和59.40%，循环风紫外线空气消毒机开机消毒1、2和3 h除菌率分别为64.52%、75.03%和39.08%。不同时间点等离子体空气消毒机除菌率较循环风紫外线空气消毒机除菌率高（P<0.05）； 2种空气消毒机消毒2 h时除菌率最高。结论 2种空气消毒机均能降低空气中细菌菌落数，等离子体空气消毒机效果更好。
目的 比较5%过氧化氢银离子（HPSI）消毒剂持续与定期消毒对控制口腔综合诊疗台水路（DUWL）污染的效果。方法 选择某口腔医院20台DUWL，将其随机分为定期消毒组（1次/周）与持续消毒组（1次/d，每日诊疗结束后），每组10台，2组均采用5%过氧化氢银离子消毒剂进行消毒，检测消毒前及消毒后第1-7天高速手机、三用喷枪及漱口水出水口水样细菌种类及菌数变化。结果 本次试验共分离菌株45株，占比前3位的为少动鞘氨醇杆菌（33.33%）、唐菖蒲伯克霍尔德菌（20.00%）和皮氏罗尔斯顿菌（17.78%）；消毒前，消毒后第1~2天高速手机、三用喷枪及漱口水出水口水样细菌数量差异无统计学意义；消毒后第3~7天，持续消毒组高速手机、三用喷枪、漱口水出水口水样细菌数量低于定期消毒组（P<0.05）。结论 与持续消毒相比，HPSI消毒剂每间隔2 d进行1次定期消毒具有更高的应用价值。
目的 评价不同干燥储存方式对软式内镜干燥及储存效果的影响，为临床选择合适的干燥及储存方式提供参考依据。方法 采用便利抽样法抽取112条内镜，内镜经标准化再处理步骤后随机分为气枪吹扫组和乙醇灌注气枪吹扫组，干燥不同时间（0.5、1、3和5 min）后置于自动柜和标准柜中，并设置不同储存时间（0、3、12、24、48、72和168 h），采用氯化钴试纸观察内镜管腔干燥合格情况，微生物学检测观察内镜的消毒合格情况。结果 2组内镜干燥不同时间后均无法清除所有内镜管腔内残留液体，其中干燥0.5 min内镜置于标准柜中储存168 h后仍有液体残留现象，置于自动柜储存3 h后无液体残留。2组内镜在标准柜储存24 h后均出现微生物阳性结果，在自动柜储存72 h后微生物学检测阳性检出率均为0%，其中乙醇灌注气枪吹扫组内镜在自动柜储存168 h后阳性检出率均为0%。logistic回归分析显示，乙醇灌注气+枪吹扫干燥、自动柜储存和延长干燥时间为内镜消毒效果的保护因素。结论 自动柜储存时增加了内镜储存的安全性。
目的 了解绍兴市直属三级医疗机构污水处理现况，为针对性改进污水处理工艺、管理及监测工作提供依据。方法 采用现场调查和采样检测的方法，对2017—2022年绍兴市直属5家三级医疗机构污水水质进行监测，比较合格率。结果 2017—2022年绍兴市直属三级医疗机构污水总体指标合格率76.7%，其中11项指标合格率100.0%，粪大肠菌群、悬浮物、pH值和化学需氧量合格率依次为96.7%、93.3%、90.0%和86.7%。2017—2019年污水总体合格率最低，均为70.0%；2021年最高，为90.0%。2017—2019年污水总体指标合格率70.0%，2020—2022年为83.3%（χ2=1.491，P=0.222）。结论 绍兴市直属三级医疗机构污水处理总体情况较好，粪大肠菌群、悬浮物、pH值、化学需氧量等指标仍有超标现象，还需要加强管理、培训与监测。
目的 了解宁海县医疗机构消毒灭菌状况，为改进和提高医疗机构消毒管理工作提供依据。方法 通过现场采样和实验室检测方法，对宁海县2013—2022年宁海县医疗机构消毒效果进行监测，对监测数据进行整理分析。结果 2013—2022年期间共监测医疗机构197家次，采集9类样品共4 961份，合格率为90.63%，不同年份间医院消毒合格率呈现上升趋势（χ2趋势=29.218，P<0.05）。透析液合格率为100%，牙科用水和医务人员手合格率偏低，分别为74.36%和79.44%。县级医院的总体合格率高于一般卫生院和中心卫生院（χ2=28.478，P<0.05），主要体现在医务人员手、牙科用水和室内空气合格率较高，其余项目合格率差异无统计学意义。结论 宁海县医疗机构消毒工作逐年改善，乡镇卫生院与县级医院相比在医务人员手、牙科用水、室内空气项目上消毒工作有待加强。
目的 了解嘉兴市托幼机构消毒质量。方法 通过现场随机抽取抽样，对嘉兴市部分托幼机构的室内空气、物体表面、手卫生和饮用水等项目的消毒质量进行调查和分析。结果 2020—2023年监测嘉兴市托幼机构消毒总合格率为91.97%，其中物体表面消毒合格率最高, 为97.46%；手卫生和饮用水合格率较低，分别为88.27%和89.60%。市区级的公立托幼机构的合格率低于私立托幼机构（χ2 =4.402，P<0.05）。结论 嘉兴市托幼机构消毒质量总体较好，工作人员手卫生和饮用水质量还有待于进一步提高。
目的 了解深圳市龙岗区各类医疗机构消毒质量监测情况，掌握院感消毒工作的薄弱环节。方法 参考《医院消毒卫生标准》连续3年对辖区医疗机构开展消毒质量监测并进行数据分析。结果 2020—2022年共采集样品7 128份，年度合格率分别为96.18％、95.28％和91.48％；不同机构间，社康中心、公立三级医院合格率最高分别为96.56％和95.49％，其次为民营医院94.78％，公立二级医院和诊所合格率最低且3年间呈下降趋势；各监测项目中，手卫生合格率为88.70％，其中医生手卫生合格率显著低于护士；口腔治疗用水合格率最低（61.54％），且公立二级医院合格率显著低于公立三级医院和民营医院；不同季节夏季物体表面、空气合格率显著低于非夏季。结论 深圳市龙岗区医疗机构消毒质量合格率总体较高，但有下降趋势，应重点关注手、口腔治疗用水的消毒质量及夏季消毒质量。
目的 了解某三甲肿瘤专科医院医院感染的情况及发展趋势，为医院感染精细化管理提供参考。方法 通过医院感染病例监测系统获取某三甲肿瘤专科医院2017—2022年医院感染数据，对医院感染状况和趋势进行统计分析。结果 2017—2022年该医院共报告医院感染3 647例，平均例次感染率0.60％，呈下降趋势（χ2趋势=5.48，P<0.05）；医院感染率排名前5位的科室依次为综合治疗科（5.79％）、重症监护室（2.95％）、胃外科（2.39％）、妇科（2.12%）、大肠外科（1.67％），其中重症监护室、胃外科、大肠外科医院感染率呈上升趋势；感染部位以手术部位为主（29.98％），但构成占比和感染率均呈下降趋势（χ2趋势=14.91，P<0.001）；共分离出6 154株病原菌，以革兰阴性菌为主（73.40％），呈上升趋势（χ2趋势=34.58，P<0.001）。大肠埃希菌占比居首位，肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌等占比呈上升趋势。结论 医院感染率同比已降至较低水平，应进一步强化精细化管理，加强重点环节监测，持续提升医疗质量安全。
目的 通过Meta分析评价氯己定溶液声门下冲洗对机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、维普、万方数据库中对机械通气患者使用氯己定冲洗液声门下冲洗（试验组）与使用其他冲洗液声门下冲洗或不冲洗（对照组）预防VAP的随机对照试验，检索时限为建库至2022年11月，运用RevMan5.4软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献、1 191例ICU机械通气患者，Meta分析结果显示，氯己定冲洗液行声门下冲洗可减少气囊上及下呼吸道区域的分泌物，能有效降低VAP发生率，尤其是晚发VAP，对早发VAP效果不明显（P=0.08），可缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间，但不能降低再插管率和病死率。结论 推荐使用氯己定冲洗液进行声门下冲洗以预防VAP。
目的 比较某院不同年龄段老年患者医院感染流行病学特征。方法 通过医院感染实时监控系统收集某院2017年1月—2022年12月老年医院感染患者资料，按照年龄分为低龄组（60~69岁，2 002例）、中龄组（70~79岁，1 301例）和高龄组（≥80岁，449例），对不同年龄段老年患者医院感染率及病原体检出等流行病学特征进行分析。结果 该院老年患者医院感染率为1.45%，低龄组感染前住院时间长于中龄组（P<0.05）；重症监护室（15.31%）和神经外科（10.05%）是感染例次发病率最高的科室；呼吸道（42.42%）、“三管”（17.13%）和血液（13.95%）感染是主要感染类型；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌是最常见病原体。结论 重症监护室、神经内科等科室的高龄、有创性操作患者的感染防控需加强。
目的 了解WS／T 774—2021《新冠肺炎疫情期间现场消毒评价标准》（简称WS／T 774—2021）的实施情况及存在的问题，征集修订意见。方法 采用线上问卷调查的方法，对湖北省相关机构的消毒、消毒检验和医院感染管理专业人员关于WS/T 774—2021执行情况及存在的问题进行调查，并征集修改意见。结果 共回收问卷676份，有效问卷658份，有效率97.3%。结果显示，WS／T 774—2021知晓率达98.5%，知晓标准的648名人员中，WS/T 774—2021的应用率为80.7%。97.1%以上的调查对象认为WS／T 774—2021内容逻辑严密，科学合理，可操作性强。28.1%的受调查对象认为WS／T 774—2021需要修订。结论 WS／T 774—2021落实情况较好，内容完善，针对实践中的共性问题提出了修改意见。
目的 分析某三甲医院连续3年重点监测多重耐药菌（MDRO）检出情况、感染现状及耐药性变化，为MDRO感染防控和抗菌药物选择提供依据。方法 采用回顾性调查方法，对2020年1月—2022年12月医院住院患者中检出的1 456株MDRO监测情况进行统计分析。结果 送检细菌培养标本19 770份，检出阳性菌株5 255株，其中MDRO检出1 456株，检出率27.71％，感染率0.28%。耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率呈上升趋势（P<0.05）。CRE、CRPA、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染率呈上升趋势（P<0.05）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌对头孢吡肟和氨曲南的耐药性呈上升趋势（P<0.05）。产ESBL肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、庆大霉素、左旋氧氟沙星、环丙沙星和呋喃妥因的耐药性呈上升趋势（P<0.05）。CRAB对头孢吡肟的耐药性呈上升趋势（P=0.043）。CRPA对美罗培南、妥布霉素 、庆大霉素、左旋氧氟沙星和环丙沙星的耐药性呈上升趋势（P<0.05）。MRSA对头孢曲松的耐药性呈上升趋势（P=0.018）。结论 MDRO感染呈现上升趋势，耐药日益严重，应根据药敏结果合理使用抗菌药物。
对单过硫酸氢钾（PMPS）复合盐在不同领域中的消毒应用研究进行综述，以探究其在不同领域中的使用安全性和消毒效果，为其进一步应用研究提供依据。通过检索中英文数据库，收集报道PMPS复合盐实际应用的文献并进行系统综述。共纳入34篇文献，但不同作用浓度、作用时间与pH值对细菌和病毒的杀灭效果有较大影响。PMPS复合盐最低浓度为0.4 mg/L，最低作用时间为5 min时，可对水中的大肠埃希菌达到完全消灭；浓度为20 mg/L，作用时间5 min，对白念珠菌的杀灭率为99.97%。作用浓度为1 000 mg/L，作用时间为5 min，即可完全灭活非洲猪瘟病毒。作用浓度在313 mg/L，作用时间为5 min，作用温度为20℃时，即可完全灭活禽流感病毒。PMPS复合盐水溶液对金属具有一定的腐蚀性，因此在使用时应注意消毒后清水擦拭，降低其腐蚀性。富营养化水体研究发现，当PMPS复合盐在作用浓度为200 mg/L时，对富营养化水体有改良效果。PMPS复合盐具有广谱、高效杀菌效果，并且在其他领域也有很好的处理效果。但是该技术起步较晚，各方面的研究还不太成熟，所以需要继续深化基础消毒理论与应用研究。
消毒是阻断病原微生物传播、防止感染的重要手段，为提高消毒效果，降低因消毒带来的生物、环境危害，复合消毒技术的应用已成为主要趋势，过氧化氢作为一种高效消毒剂被广泛使用。本文综述了过氧化氢与物理消毒方法、化学消毒剂、金属离子等进行复合消毒方面的研究进展，分析了过氧化氢不同复合消毒方法的特点，阐述了过氧化氢在使用范围、腐蚀性及安全性等方面存在的问题，展望了未来过氧化氢复合消毒的重点研究方向。
目的 比较观察超快速判读式生物指示物（SRRBI）与快速生物指示物（RRBI）2种生物监测方法生物监测结果的一致性；比较两种方法对植入物周转时间的影响。方法 选择2021年12月—2022年2月，手术器械采用134℃、4 min灭菌参数进行压力蒸汽灭菌，每炉同时使用SRBI及RRBI两种生物监测方法，共86炉次，考察两种生物监测方法的培养结果及平均周转时间。结果 86炉次生物监测中，SRBI和RRBI的培养结果均合格。使用RRBI和SRBI进行生物监测的平均周转时间分别约为270 min和114 min，SRBI可将植入物的周转时间缩短约156 min。结论 使用SRBI进行生物监测能有效缩短培养时间，加快手术器械周转，从而降低外来器械、植入物等被提前放行的风险，具有实际应用价值。
目的 探讨新型智能储备箱在沿海地区高温高湿环境下对无菌器械包的储存效果。方法 选取同一批次清洗灭菌后的2种不同包装材料包装的器械包共216个，随机分为对照组和观察组，每组各108个。对照组使用传统储备箱进行储存，观察组使用新型储备箱进行储存。比较微生物检测合格率、温湿度合格率；并调查使用人员对新型储备箱满意度。结果 2组储备箱内无菌器械包的不同时段微生物检测差异无统计学意义（P>0.05），观察组储备箱的温湿度合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），使用人员对新型储备箱满意度较高。结论 新型储备箱对无菌器械包的储存效果显著优于传统储备箱，适合在沿海高温高湿的环境下使用。
目的 探讨手工和全自动清洗对高速牙科手机的清洗效果。方法 选取2022年4月购置的同一品牌高速涡轮四孔手机，随机分为对照组和试验组，对照组采用全程手工清洗，试验组使用清洗—消毒—干燥—注油于一体的小型全自动清洗消毒机进行清洗。清洗结束后，通过目测法及ATP生物荧光法对2组器械进行清洗效果检测，比较2组器械的清洗合格率及清洗耗时；灭菌后比较2组器械的油包发生率；观察3个月,统计牙科手机损坏次数。结果 试验组目测法与ATP生物荧光法检测清洗合格率均优于对照组（P<0.05）；2种器械清洗耗时试验组明显低于对照组（P<0.05）；器械油包发生率试验组也低于对照组（P<0.05）；维修率2组间差异无统计学意义。结论 小型全自动清洗消毒机清洗高速牙科手机，既保证了清洗效果，又降低了油包发生率，提高了工作效率。
目的 了解2020—2022年某医院重症监护病房（ICU）住院患者医院感染现状。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月某三甲医院ICU住院患者的临床资料，分析ICU感染患者病原菌分布及主要病原菌的耐药情况。结果 共监测ICU患者1 630例，医院感染率为10.31%，主要感染部位为呼吸道。共检出病原菌356株，革兰阴性菌占68.82%，以肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性菌占13.20%，以屎肠球菌和金黄色葡萄球菌为主。医院感染患者中多重耐药菌（MDRO）占病原菌总数的45.22%，以碳青霉烯类耐药菌为主。结论 医院ICU感染率较高，分离病原菌以革兰阴性菌为主，MDRO感染占比高，提示应加强院内感染监测和抗菌药物合理使用。
目的 调查北京市属医疗机构医院感染报告及医院感染诊断现状，为提高医院感染报告及诊断准确性提供参考。方法 通过回顾性分析方法，从北京市卫生健康大数据与政策研究中心数据平台按比例抽取2021年1月1日—2021年12月31日市属22家医院病案，对医院感染病例漏报、错报情况进行检查。结果 共抽调病案1 177份，实査病案981例，实查率83.34%；医院感染病例646例，占65.85%；漏报病例22例，漏报率2.24%，错报病例3例，错报率0.31%。22例漏报中有14例为手术相关感染，占63.63%；肺部感染8例，占36.36%。其中14例手术相关感染中有6例为消化系统手术相关感染，占比42.86%，3例错报中有2例为肺部感染诊断依据不足，1例为呼吸机相关肺炎VAP错报为上呼吸道感染。此次检查中未发现感染聚集性病例漏报情况。结论 北京市某医疗机构存在医院感染病例的错报、漏报情况，应规范医院感染上报流程，加强诊断培训。
