2019年, 第36卷, 第3期　刊出日期：2019-03-15

  

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实验研究
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  一种复方双链季铵盐消毒剂消毒效果和毒性观察

  蔡 标，戴陈伟，王 超，陈 童，刁慧敏，辛及娣，江杨帆，李 舜

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 161-163. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.001

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  摘要 目的 观察由150 mg/L双癸基二甲基氯化铵与金银花提取物复配的复方双链季铵盐消毒剂消毒效果、稳定性及其毒性，为实际使用提供试验依据。方法 采用悬液定量杀菌试验、手消毒现场试验和动物毒性实验，对该消毒剂的消毒性能和安全性进行评估。结果 该消毒剂作用3 min对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌的杀灭对数值均＞5.0，作用3 min对白色念珠菌杀灭对数值>4.0，杀菌效果可维持24个月；对30人次受试者擦拭消毒1 min后，手表面自然菌的平均杀灭对数值＞1.0；对豚鼠完整皮肤无刺激，对小鼠毒性为实际无毒级。结论 该消毒剂用于人体手部皮肤的消毒安全有效。
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  真空臭氧消毒机对新鲜果蔬杀菌效果的实验研究

  陈梦曦，李欣洋，代黄梅，张遵真

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 164-166. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.002

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  摘要 目的 观察真空臭氧消毒机对新鲜果蔬表面微生物的杀灭效果。方法 采用模拟现场试验方法，观察真空臭氧消毒机对青枣和胡萝卜表面人工污染菌的杀灭效果。结果 在臭氧消毒机密闭箱内真空度为50 kPa，充入臭氧最高浓度为167 mg/L，持续作用20 min后，对青枣表面大肠杆菌及金黄色葡萄球菌的平均杀灭对数值分别为3.05和3.37；对胡萝卜表面大肠杆菌及金黄色葡萄球菌的平均杀灭对数值分别为2.34和2.44。结论 真空臭氧消毒机对裸露叠放的新鲜果蔬表面大肠杆菌和金黄色葡萄球菌具有良好的杀菌效果。
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  过硫酸氢钾复合盐对禽类常见细菌病原微生物杀灭效果观察

  王 娟，袁建丰，王贵平

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 167-169. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.003

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  摘要 目的 观察过硫酸氢钾复合盐对禽类常见细菌病原微生物的杀灭效果，为禽类圈舍消毒提供依据。方法 采取悬液定性和定量方法，评估过硫酸氢钾复合盐杀灭大肠杆菌、鸭疫里默杆菌、金黄色葡萄球菌和沙门菌效果，并比较10 ℃、20 ℃和30 ℃试验温度对消毒剂杀灭大肠杆菌和沙门菌试验效果的影响。结果 以杀灭细菌对数值>5.00的评价标准判断，5 min内过硫酸氢钾复合盐杀灭大肠杆菌、鸭疫里默杆菌、金黄色葡萄球菌和沙门菌时的最低杀灭浓度(活性氧含量)分别为230 mg/L、14.375 mg/L、57.5 mg/L和115 mg/L，试验温度10 ℃上升至30 ℃，过硫酸氢钾复合盐对大肠杆菌和沙门菌的杀菌效果明显升高。结论 过硫酸氢钾复合盐对禽类常见细菌病原微生物有较好的杀灭效果，升高温度有助于提高过硫酸氢钾复合盐的杀灭效果。
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  口腔综合治疗台用水微生物标准制定探讨

  费春楠，纪学悦，刘 军，刘 贺，宋 佳

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 170-172. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.004

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  摘要 目的 为制定天津市地方标准《口腔综合治疗台用水微生物标准》提供参考依据。方法 2012-2017年对天津市64家医疗机构的318台口腔综合治疗台水路(DUWLs)水样进行细菌菌落总数检测和致病菌分离鉴定。结果 共采集DUWLs出水水样611份，其中牙科手机出水293份，三用枪出水318份。以≤500 cfu/ml为合格标准，DUWLs出水总合格率为56.14%，牙科手机出水样本和三用枪出水样本合格率分别为53.58%和58.49%，两者无统计学差异(χ2=1.491,P=0.222)。从DUWLs出水中分离到的病原菌主要为蜡样芽胞杆菌、洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌。结论 DUWLs出水污染严重，需要制定相关标准进行规范管理；将天津市DUWLs出水微生物限值设定为500 cfu/ml有助于国内外内镜消毒合格率的比较。
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  高效液相色谱法检测不同类型消毒剂中度米芬含量的方法研究

  施寒竹，白 娟，朱倩云，李成网

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 173-176. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.005

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  摘要 目的 建立测定不同类型消毒产品中度米芬含量的高效液相色谱方法。方法 在Sepax HP-SCX (4.6×250 mm，5 μ，磺化交联的苯乙烯-二乙烯基苯共聚物为填充剂)离子交换树脂色谱柱上，以甲醇＋0.05 mol/L醋酸钠溶液(80:20)为流动相，流量为1.0 ml/min，柱温为40 ℃，检测波长为274 nm条件下，测定度米芬含量。结果 度米芬的浓度范围为0.101 8~2.035 1 mg/ml时，峰面积与浓度呈良好的线性关系(r=0.999 8,n=6)，平均回收率为106.70%，RSD 为2.25 %。结论 该方法准确简便、通用且专属性强，有助于检测和判断消毒产品中度米芬违规添加问题，能够为填补《消毒技术规范》中消毒剂产品度米芬含量测定方法的空白提供技术支持。
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  三种消毒剂对内镜的消毒效果观察

  李伟红,冯丽娟,冯惠莉,何琴琴,邱 英

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 177-179. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.006

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  摘要 目的 观察邻苯二甲醛、含氯消毒剂和过氧乙酸对消化内镜的消毒效果。方法 采用模拟现场消毒试验方法，检测和比较此3种化学消毒剂对消化内镜消毒、灭菌及临床使用的效果。结果 5 500 mg/L邻苯二甲醛、2 000 mg/L一元稳定型过氧乙酸和有效氯为5 000 mg/L的复方含氯消毒剂等对内镜模拟管腔浸泡作用5 min，对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭率均达到99.999%。一元稳定型过氧乙酸和复方含氯消毒剂分别作用10 min和30 min，模拟内镜管腔内载体上细菌芽孢的杀灭率为100%。结论 此3种消毒剂在5 min内均可对内镜模拟管腔进行高水平消毒，并且过氧乙酸和复方含氯消毒剂的综合性价比相对较高。
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  常用化学消毒剂对不同材质医用手套渗透性的影响

  王 燕，杨菊兰

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 180-182. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.007

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  摘要 目的 了解医院常用化学消毒剂对不同材质医用手套渗透性的影响，为合理使用医用手套提供参考依据。方法 采用问卷调查和染料渗透试验方法，对某省部分医院门诊医疗操作中医用手套重复使用或消毒剂消毒后重复使用的情况及手套的渗透性进行评价。结果 静脉采血过程中一次性医用手套的使用率为81.25%，不同患者之间不能做到手套一人一更换，有部分护士在对不同患者采血间隙采用消毒剂擦拭消毒手套。分别接触碘伏、苯扎溴铵或氯己定等消毒剂20~120 min后，乳胶、丁腈、PVC手套对染料的渗透性增加。结论 一次性医用手套多次用消毒剂擦拭后重复使用可增加手套的渗透性，存在安全隐患。
应用研究
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  一种双链季铵盐消毒湿巾对手术室物体表面消毒效果评价

  梅 娜，张琳娟，李俊杰，韩春光，吴 越

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 183-185. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.008

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  摘要 目的 评价双链季铵盐消毒湿巾应用于手术室物体表面的消毒效果。方法 通过问卷调查和现场采样定量细菌检验方法，对该季铵盐消毒湿巾实用性及其对物体表面的消毒效果进行检测评价。结果 手术室内清洁前98%物体表面细菌总数超标。使用季铵盐湿巾和含氯消毒剂湿巾擦拭物体表面，作用30 min均可使细菌数降低至规范要求，而仅用清水湿巾擦拭无效。问卷调查结果显示，使用者对季铵盐消毒湿巾可接受性更好。结论 双链季铵盐消毒湿巾对手术室物体表面消毒效果良好，且使用者可接受性较好。
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  临床分离非发酵菌的耐药性与抗菌药物使用强度相关性研究

  朱 熠，旷南岳，庄建文，潘颖颖，张 甜，伊贝拜汗·买卖提，李 辉

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 186-188. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.009

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  摘要 目的 研究临床非发酵菌耐药性变迁及其与抗菌药物用量相关性，为临床合理用药提供理论依据。方法 通过回顾性分析方法，对某医院临床分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌两种非发酵菌的耐药性及其相关问题进行探讨。结果 该医院临床分离的铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率高达80%，对亚胺培南和氨曲南的耐药率接近30%。鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物呈高度耐药。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率与亚胺培南用量之间呈高度相关。结论 该医院临床分离的两种非发酵细菌对临床常用抗菌药物呈现高度耐药，并与亚胺培南类药物用量具有高度相关性。
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  某院重症烧伤患者医院感染相关因素调查

  郭 艳，张玉洁，苏富萍，徐菊红，李原明

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 189-191. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.010

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  摘要 目的 〖JP2〗调查烧伤重症监护室住院患者发生医院感染的相关危险因素，为降低重症烧伤患者医院感染发病率提供参考依据。方法 回顾性调查某三级甲等综合医院烧伤重症监护室2016-2017年住院患者，对相关危险因素进行调查分析。结果 共调查烧伤患者220例，其中发生医院感染41例，医院感染发病率为18.63%；医院感染例次数为54，例次感染率为24.54%。医院感染部位主要是血液，占83.33%；其次是下呼吸道和皮肤软组织。医院感染病原菌主要为革兰阴性菌，占63.46%；其次是革兰阳性菌(26.92%)和真菌(9.62%)。年龄、性别、重症监护时间、手术次数、气管切开、中心静脉置管时间、使用有创呼吸机、糖尿病和烧伤面积等调查因素与医院感染发生有关。年龄、住院时间、中心静脉置管时间和烧伤面积是重症烧伤患者医院感染的独立危险因素。结论 为减少重症烧伤患者医院感染的发生，需做好大面积烧伤及高龄患者护理，规范中心静脉置管操作，加强烧伤重症监护室消毒。
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  某院骨科脊柱手术后医院感染危险因素分析

  陈卫珍，黄素珍，陈丽华，高泽伟

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 192-194. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.011

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  摘要 目的 分析骨科脊柱手术医院感染的危险因素并探讨其预防控制措施。方法 选择2015年1月-2017年10月某医院骨科脊柱手术的291例患者作为研究对象，对术后医院感染发生情况、感染部位、病原菌分布及相关危险因素进行调查分析。结果 共有27例患者发生术后医院感染，感染率为9.28%；手术部位和呼吸系统是最常见的感染部位，构成比分别占37.04%和33.33%；检出32株病原菌中革兰阴性菌占53.13%、革兰阳性菌占43.75%、真菌占3.12%，大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主要病原菌，构成比为28.13%和21.88%。年龄较大、手术时间较长、抗菌药物应用种类较多、未经验性应用抗菌药物、有置入物、住院时间较长、合并糖尿病和吸烟患者的术后感染危险性较高。骨科脊柱手术患者术后医院感染的独立危险因素为手术时间、抗菌药物应用种类、经验性应用抗菌药物、住院时间和合并糖尿病等。结论 骨科脊柱手术医院感染的危险因素较多，应进行全面评估，制定行之有效的防控措施降低医院感染。
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  2014-2017年锦州市部分医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

  李 芮，王学哲

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 195-198. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.012

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  摘要 目的 了解2014-2017年锦州地区鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况，为指导临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 收集锦州市3所综合性三甲医院鲍曼不动杆菌分离株临床资料进行回顾性调查，分析该菌的临床分布特征及药敏试验结果。结果 2014-2017年共分离鲍曼不动杆菌2 432株，标本主要来源于痰液(88.29%)，尿液(3.77%)和血液(2.59%)；临床检出率居前3位的科室分别是ICU(49.21%)、神经外科(20.91%)和呼吸科(11.72%)；4年间鲍曼不动杆菌耐药率呈上升趋势，2017年药敏耐药率较2014年和2015年明显升高；鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢西丁和头孢噻肟等药物耐药率>95.00%，但对阿米卡星和妥布霉素耐药率较低，耐药率分别为66.80%和67.20%。结论 目前该地区鲍曼不动杆菌耐药情况较严重，应根据药敏结果合理使用抗菌药物，并做好重点科室的医院感染防控管理。
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  我国碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染危险因素Meta分析

  唐丽玲，张培金，钱丽华，李 燕，吴 群，蔡东珍，张晓娟

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 199-202. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.013

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  摘要 目的 应用Meta分析方法探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的相关危险因素，为制定CRKP感染防控策略提供依据。方法 检索PubMed、万方和中国知网(CNKI)数据库，收集2018年3月前发表的国内CRKP感染危险因素研究文献报道。采用Stata12.0软件计算OR值及其95%CI。结果 16篇研究文献报道的研究对象为2 126例患者，纳入了26项危险因素分析。与CRKP感染相关的危险因素有15项，分别为心血管系统、肾脏和神经系统等基础疾病，动静脉置管、机械通气、气管插管/切开、留置导尿管等侵入性医疗操作，检出前使用抗菌药物及碳青霉烯类、氨基糖苷类、酶抑制剂、喹诺酮类、三代/四代头孢、抗真菌药等抗菌药物使用，近期住院史等其他因素。结论 抗菌药物使用、侵入性医疗操作、近期住院史是CRKP感染的危险因素，应制定针对性干预策略，预防和减少CRKP感染发生。
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  陕西省宝鸡市医疗机构层流洁净手术室综合性能监测分析

  李旭龙，杨培荣，张宝芳，张 铮，王军浩

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 203-205. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.014

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  摘要 目的 了解不同级别医疗机构洁净手术室综合性能指标，为加强洁净手术部的管理提供参考。方法 通过现场查看和仪器检测法，对宝鸡市16所不同级别医疗机构的154间洁净手术室洁净度等微小气候质量进行监测。结果 该市医疗机构洁净手术部的洁净度合格率总平均为90%；核心区域空气中尘埃粒子数合格率为85.07%。洁净手术室微小气候的静压差、湿度、温度、照度和换气次数等微小气候质量合格率分别为100%、87.01%、77.27%、79.22%和77.97%；手术室微小气候中的风速不均匀度、噪声和截面平均风速等合格率仅为60%左右。结论 该市医疗机构洁净手术部综合性能较差，管理存在问题较多，应进一步加大管理力度。
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  尿道多重耐药菌定植与老年前列腺增生症术后尿路感染关联性分析

  谢朝云，蒙桂鸾，熊 芸，谢 强，杨忠玲，陈应强，杨 怀

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 206-208. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.015

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  摘要 目的 验证老年良性前列腺增生症患者尿道多重耐药菌定植与术后尿路感染的关联性。方法 采用巢式病例对照研究，对2014年2月-2018年1月某医院前列腺增生症老年患者的术后尿路感染发生情况进行调查，比较病例组与对照组间尿道多重耐药菌(MDROS)定植率差异；分析前列腺增生症术后尿路感染主要危险因素及其与MDROs的相关性。结果 共调查术后尿路感染病例278例，与556例对照组相比，其尿道MDROS定植率明显增高，总住院时间和术后住院时间均较长；尿道MDROs定植与术后尿路感染风险呈正相关(OR=1.599，95％CI:1.004～2.546)。结论 存在尿道MDROs定植的老年良性前列腺增生症患者术后尿路感染发生风险较大，需重视抗菌药物的选择。
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  某基层综合医院住院患者医院感染调查分析

  朱启莲，熊顺发，赵德军

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 209-211. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.016

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  摘要 目的 了解县级综合医院住院患者医院感染特点及相关因素，为加强医院感染管理提供依据。方法 通过回顾性调查，对某县级综合医院2017年度住院患者医院感染病例进行统计分析。结果 共调查26 504例住院患者，发生医院感染359例、375例次，医院感染发病率为1.35%、例次发病率为1.41%。医院感染率分居前4位的是ICU、神经外科、神经内科和呼吸内科，感染率分别为14.69%、2.84%、2.51%和2.28%。感染部位以下呼吸道最多见，占38.13%。感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌较为常见，革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主；多重耐药菌占40.48%。结论 该县级综合医院医院感染发病率处于较低水平，应重点加强高危人群、高危病区及高危因素的监控。
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  荧光标记法在综合重症监护室物体表面清洁质量监测中的应用

  李玉森，杜 慧，李 宁，刘 淼，张丁丁，岳 霞，刘 宏，胡慧芳，孔 立

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 212-214. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.017

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  摘要 目的 研究一种荧光标记法在医院内物体表面清洁质量监测中的应用价值。方法 采用荧光标记法和目标监测法，对某医院综合重症监护病房内物体表面清洁效果进行监测，同时对住院患者多重耐药菌感染进行评估。结果 实施荧光标记法监测之后，该医院综合重症监护病房医疗仪器表面清洁质量合格率由原来的79.25%提升到94.44%；床单元表面清洁质量合格率由原来的78.89%提升到90.52%。住院患者多重耐药菌的医院感染发生率由原来的1.23%下降到0.44%。结论 该医院采用荧光标记法作为物体表面清洁质量的干预措施，明显提高了清洁质量的合格率，有利于防控医院感染的发生。
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  住院患儿皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌临床特征及耐药性分析

  吴 春，陈俊儒，陈绵平

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 215-217. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.018

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  摘要 目的 了解海口市妇幼保健院住院患儿皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性，为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法 收集2013-2017年皮肤软组织感染患儿临床资料，分析病原菌分布及金黄色葡萄球菌药敏试验结果。结果 从973份送检标本中共分离金黄色葡萄球菌297株，检出率为30.52%。其中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)119株，占金黄色葡萄球菌的40.06%。MRSA主要来源于外科、年龄≤1岁和发生复杂性软组织感染的患者，其检出率分别为14.20%、25.27%和27.20%。金黄色葡萄球菌对16种常用抗菌药物的耐药性5年内未发生明显变化，对青霉素G耐药率高达96.30%~100.00%；对红霉素的耐药率达64.80%~77.90%；对利福平、莫西沙星的耐药率均<10.00%；对利奈唑胺、替加环素、万古霉素、呋喃妥因和喹努普汀/达福普汀均未产生耐药性。结论 住院患儿皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌中MRSA所占比例较高，应依据药敏结果合理用药，需重点关注外科低龄患儿复杂性软组织感染MRSA的预防和控制。
专题报告
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  新修订WS 628-2018《消毒产品卫生安全评价技术要求》标准解读

  顾 健，张一凡

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 218-220. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.019

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综述
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  病房环境物体表面消毒技术研究进展

  叶子青，谢卫国，陈晓婷，龚 翔，阮琼芳，赵超莉，吴 红

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 221-223. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.020

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  抗菌织物在医院感染防控方面的应用研究进展

  李文敏，张 玉，侯铁英

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 224-226. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.021

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消毒实践
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  三种消毒剂用于消化内镜消毒效果比较研究

  王今琦，李 能，邱菊红，刘 芹，周维来，何小满

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 227-228. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.022

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  摘要 目的 观察3种消毒剂对消化内镜的消毒效果，为科学选择内镜消毒剂提供参考。方法 通过现场采样和细菌定量检测方法，对邻苯二甲醛、戊二醛和酸性氧化电位水3种消毒剂消毒内镜的效果进行现场试验观察。结果 采用手工清洗+全自动内镜清洗消毒机的清洗消毒方法，按照规定程序进行消毒后，邻苯二甲醛、戊二醛和酸性氧化电位水对胃镜消毒合格率分别为99.5%、97.4%和94.4%，对肠镜消毒效果合格率分别为96.9%、96.3%和96.0%。结论 此3种消毒剂对内镜清洗消毒效果相似，但邻苯二甲醛性价比更好。
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  广州市部分医疗机构内镜清洗消毒管理现状调查

  张 旭，刘 远，赵正阳，林云万，梁雪莹

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 229-230. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.023

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  摘要 目的 了解广州市医疗机构内镜清洗消毒管理现状。方法 采用调查问卷和采样监测方法，对11家医疗机构内镜进行清洗消毒管理和消毒质量调查。结果 所调查医疗机构内镜中心均配备专职洗消人员，管理制度健全；有独立的清洗消毒区域，清洗消毒设备配置率较高；10家内镜中心防护用品配置齐全；6家洗消设备配置齐全，8家配置全自动清洗机，9家配置超声波附件清洗器，10家配置干燥设备，8家配置负压吸引器，各中心均配置流动水清洗槽、多酶洗液、高压水枪及配件内镜专用储存箱。所有医院均能做到每日监测消毒液浓度，抽检12 份消毒剂样品全部合格；抽检36份软式内镜合格率为91.67%；11份内镜终末冲洗水样品，合格10份。结论 软式内镜清洗消毒、终末冲洗水还存在医院感染隐患，应重视加强内镜清洗消毒管理，注重洗消细节，防控交叉感染。
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  三种消毒剂对重症监护病房物体表面耐碳青霉烯类肠杆菌消毒效果比较

  段达荣，蔡莎莎，朱晔晶，喻长法，张 虹，阮荣华

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 231-233. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.024

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  摘要 目的 比较三种消毒剂对重症监护病房(ICU)物体表面耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的消毒效果。方法 将ICU物体表面随机分组，分别采用75%酒精、含氯消毒剂或复方双链季铵盐消毒剂进行擦拭消毒，对消毒后不同时间进行采样并检测CRE污染情况。结果 用复方双链季铵盐消毒剂组对ICU物体表面消毒后0.5、1.0、2.0、4.0和6.0 h CRE检出均与消毒前有统计学差异；用复方双链季铵盐组在桌面、呼吸机、监护仪、地面、电脑健盘、门把手和其他物体表面消毒前与消毒后6 h CRE检出有统计学差异，而75%酒精消毒剂组、含氯消毒剂组对不同物体表面消毒前与消毒后6 h CRE检出无统计学差异；用复方双链季铵盐消毒剂组的消毒前及消毒后6 h耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率低于其他两种消毒剂。结论 复双链季铵盐消毒剂对物体表面CRE消毒效果优于酒精消毒剂和含氯消毒剂，对医院多重耐药菌，特别是耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌感染防控有积极作用。
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  蒸汽清洗机清洗金属气管内套管的效果观察

  郑伟英,杨木兰,吴湘玉,邱 帅

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 233-234. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.025

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  摘要 目的 探讨一种便捷高效的金属气管内套管的清洗方法。方法 2017年10月回收赣州市人民医院神经外科使用后的金属气管内套管450件，随机平均分为A、B、C组，其中A组清洗消毒流程为流动水冲洗+酶清洁剂浸泡+蒸汽清洗机清洗+酸性氧化电位水消毒+高压水枪纯水漂洗+干燥柜干燥；B组采用流动水冲洗+酶清洁剂浸泡+刷洗+高压水枪冲洗+酸性氧化电位水消毒+高压水枪纯水漂洗+干燥柜干燥；C组采用流动水冲洗+酶清洁剂浸泡+刷洗+高压水枪纯水漂洗+全自动清洗机清洗+干燥柜干燥。采用目测法和ATP生物荧光快速检测法检测清洗合格率，比较清洗效果和清洗平均操作耗时长。结果 目测法检测A、B、C组清洗合格率分别为98.6%、87.3%和90.0%；采用ATP生物荧光快速检测，3组合格率分别为97.3%、85.5%和88.6%；3组中以A组清洗效果最好，清洗平均操作耗时最少。结论 蒸汽清洗机清洗气管内套管效果比清洗刷刷洗及全自动清洗机清洗效果更为理想，能有效提高工作效率、满足临床供应需求，进而减少医院感染风险。
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  管腔型化学指示物灭菌过程挑战装置在压力蒸汽灭菌效果监测中的应用

  万 莉，寇红梅，杜 霞，陈 美

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 235-236. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.026

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  摘要 目的 观察管腔型化学指示物灭菌过程挑战装置(PCD)在压力蒸汽灭菌效果监测中的应用及其影响因素，为科学合格选用管腔型化学PCD提供参考。方法 通过不同规格管腔PCD观察两种5类化学指示物对压力蒸汽灭菌过程的监测验证性能并作出评价。结果 两种5类化学指示物在134 ℃脉动真空压力蒸汽灭菌器内规范灭菌程序条件下变色全部合格。把管腔型化学PCD分别置于灭菌器内排气口上方、灭菌器上层中部和灭菌器下层后门处等3个部位，合格率分别为94.87%、96.15和96.15%。管腔PCD直径相同，其长度不同，化学PCD监测结果存在差异，监测失败均出现在管腔长度3 m及以上。结论 在化学指示物合格的条件下，PCD管腔长度对结果产生影响，灭菌器内较难灭菌部位容易出现监测失败。
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  合肥市开发区基层医疗机构紫外线消毒现状调查

  王 波，陆 群，沈晓红，仰凤桃，张燕婕

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 237-238. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.027

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  摘要 目的 了解合肥市基层医疗机构紫外线消毒现状，为规范开展空气消毒提供建议和改进措施。方法 现场调查合肥市部分基层医疗机构紫外线消毒设备使用状况，并监测紫外线杀菌灯辐射强度。结果 共调查60家基层医疗机构，其中33家开展紫外线杀菌灯辐射强度日常监测，紫外线杀菌灯辐射强度合格率为67.1%，43个房间安装紫外线灯瓦数≥1.5 W/m3。结论 合肥市部分基层医疗机构紫外线消毒设备使用和管理不规范，紫外线杀菌灯辐射强度合格率较低，应加强基层医疗机构消毒管理的力度。
感染控制
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  2015-2017年某精神专科医院医院感染现患率调查分析

  方 芳,陈彩霞,李世明,陈 佳

  中国消毒学杂志. 2019, 36(3): 238-240. https://doi.org/10.11726/j.issn.1001-7658.2019.03.028

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  摘要 目的 〖JP3〗了解某精神专科医院的医院感染情况，为制定有效防控措施提供依据。方法 采用横断面调查方法，调查和分析2015-2017年医院感染现患率。结果 2015-2017年医院感染现患率为0.77%，各年份现患率分别为0.30%、0.78%和1.27%；医院感染患者以下呼吸道感染为主，占60.78%；抗菌药物使用逐年升高，3年间抗菌药物使用率分别为0.50%、0.78%和3.07%。是否患有糖尿病、长期卧床、胃肠道置管和泌尿道插管的患者间医院感染现患率存在明显差异。结论 精神专科医院感染现患率较低，应根据医院特点开展重点部位目标性监测，采取针对性的防控措施。