目的 评估双癸基二甲基溴化铵采用不同作用方式在不同材质载体上的杀菌效果,为实际消毒应用中根据表面材质特性选择消毒剂提供依据。方法 采用载体浸泡消毒试验和载体喷雾消毒试验,分别检测双癸基二甲基溴化铵对不锈钢片、布片和滤纸片上金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的杀灭效果。结果 使用250 mg/L双癸基二甲基溴化铵消毒液,浸泡作用1.5 min对不锈钢片上的金黄色葡萄球菌平均杀灭对数值>3.00;浸泡作用3 min对滤纸片上的金黄色葡萄球菌平均杀灭对数值>3.00。浸泡作用3 min对不锈钢片和滤纸片上的大肠埃希菌平均杀灭对数值均>3.00。使用500 mg/L双癸基二甲基溴化铵消毒液,喷雾作用3 min对不锈钢片上的金黄色葡萄球菌平均杀灭对数值>3.00;喷雾作用6 min对滤纸片上的金黄色葡萄球菌平均杀灭对数值>3.00;喷雾作用3 min对不锈钢片上的大肠埃希菌平均杀灭对数值>3.00。其余各组杀灭对数值均<3.00。该消毒剂对3种载体上同种细菌杀灭效果的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究浓度下双癸基二甲基溴化铵采用浸泡法和喷雾法对不锈钢片表面污染的指示菌可有效杀灭,对滤纸片消毒需延长时间,对布片不能有效消毒。
目的 评价顶空瓶密封保存的三卤甲烷(THMs)标准工作系列溶液的含量稳定性,明确可用保存期限,以提高检测效率并降低重复配制成本。方法 采用顶空-气相色谱(HS-GC,ECD检测)对不同保存时间(0、7、14、21、28、35、42 d)的THMs标准工作系列溶液进行测定;以质量浓度(1~80 μg/L)为横坐标、峰面积为纵坐标建立校准曲线,并以国家标准质控样(GSB 07-1982—2005)验证准确度与方法可用性。结果 顶空瓶密封、避光、4℃冷藏保存42 d后,三氯甲烷、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷、三溴甲烷在1~80 μg/L范围内均保持良好线性(r=0.999 2~0.999 8)。使用该组校准曲线测定GSB 07-1982—2005质控样,4种化合物测定值均位于允许范围内。结论 在顶空瓶密封、避光、4℃冷藏条件下,THMs标准工作系列溶液(1~80 μg/L)至少可稳定保存42 d。
目的 调查江苏省南京市和徐州市部分医院及城镇污水处理厂污水中微生物污染状况,分析污水中肺炎克雷伯菌的耐药性及其对常用污水消毒剂的抗性。方法 现场采集医院和城镇污水处理厂处理前后污水样本,检测病原菌污染情况,分离鉴定肺炎克雷伯菌并开展药敏试验;采用最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)评价肺炎克雷伯菌对含氯消毒剂、二氧化氯消毒剂和复合单过硫酸氢钾消毒剂的抗性。结果 33份污水样本中共检出金黄色葡萄球菌7株、铜绿假单胞菌12株和肺炎克雷伯菌16株。南京和徐州两地区的医院和污水厂病原菌阳性株分别占比为25.7%、11.4%、40%及22.9%,差异有统计学意义($\chi^{2}$=9.673,P=0.006)。城镇污水处理厂污水处理前后各5份样本中,分别检出肺炎克雷伯菌5株和3株。分离的16株肺炎克雷伯菌中,有13株对含氯消毒剂的MIC或MBC高于标准菌株,仅2株对二氧化氯消毒剂的MIC或MBC高于标准菌株;所有分离株对复合单过硫酸氢钾消毒剂的MIC和MBC值均等于或低于标准菌株。结论 被调查污水中存在金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等病原菌污染。消毒处理后污水部分仍有肺炎克雷伯菌,部分菌株具有耐药性及消毒剂抗性,提示需加强消毒工作的管理,科学、合理使用消毒剂,以降低病原菌传播风险。
目的 评价进口与国产正压生物防护头罩(PPBH)经汽化过氧化氢熏蒸后的表面消毒灭菌效果,为医疗及生物安全实验室对该类设备的安全、有效复用提供依据。方法 采用模拟现场试验方法,在专用汽化过氧化氢熏蒸消毒舱内,使用350 g/L过氧化氢对满载的2种PPBH进行消毒灭菌。通过布放嗜热脂肪芽孢杆菌菌片验证消毒效果,培养后观察灭菌结果。结果 3次重复试验显示,经一个标准消毒周期处理后,消毒舱内及头罩内外共35个采样点的生物指示剂培养结果均为阴性,阳性对照与阴性对照结果均成立。结论 汽化过氧化氢熏蒸能有效灭活2种PPBH表面及复杂部位的微生物,达到合格的灭菌效果。该方法可为高价值个人防护装备的安全复用提供可靠的技术方案。
目的 了解耐碳青霉烯类黏质沙雷菌(CRSM)耐药情况及感染危险因素。方法 通过回顾性调查方法,对临床分离的黏质沙雷菌耐药性及感染危险因素进行调查与分析。结果 从69株黏质沙雷菌中,共检出19株CRSM菌株,检出率为27.54%。CRSM菌株对β-内酰胺类和头孢类耐药率达100%,对复方新诺明、米诺环素和阿米卡星耐药率≤5.26%。多因素分析结果显示,入住ICU和住院时长>30 d是CRSM感染的独立危险因素。结论 该医院临床分离的黏质沙雷菌中CRSM菌株检出率高,耐药严重,应加强耐药菌株的监测。
目的 调查国内医院超声乳化手柄再处理现况,识别再处理流程中存在的主要问题,为改进超声乳化手柄再处理质量提供科学依据。方法 采用德尔菲法构建调查问卷,经3轮专家咨询形成正式版问卷。采用分层抽样法,在中国6大地理区域18个省(市)抽取64家医院,对其超声乳化手柄再处理现况进行问卷调查。结果 11家(17.19%)医院未对超声乳化手柄进行预处理;19家(29.69%)和12家(18.75%)医院分别选择自来水、生理盐水作为预处理液。仅有29家(45.31%)医院在清洗前按规定拆卸超声乳化手柄;39家(60.94%)医院使用清洗剂;仅41家(64.06%)医院在清洗全程使用纯化水或蒸馏水。12家(18.75%)医院未对超声乳化手柄进行消毒。仅34家(53.13%)医院在干燥过程中使用压力气枪。仅8家(12.50%)医院在灭菌过程中将超声乳化手柄管腔垂直放置于灭菌器内。结论 国内医院超声乳化手柄再处理操作流程存在较多不规范之处。相关管理部门应针对发现的问题采取改进措施,以降低内眼手术感染风险。
目的 分析宁波大学附属妇女儿童医院儿童肺炎链球菌感染的临床分布及耐药特征,为有效预防和管理肺炎链球菌感染提供流行病学依据。方法 采用BacT/Alert 3D血培养仪进行血培养,VITEK-MS质谱鉴定仪和VITEK 2-COMPACT分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。结果 共分离159株肺炎链球菌,其中5岁以下患儿占79.24%。检出株数占比最高的科室为呼吸科(34.59%),其次为儿童重症监护科(30.18%)。标本来源以呼吸道为主(77.98%),其次为血液(13.20%)。肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、泰利霉素、阿莫西林和喹诺酮类药物敏感;厄他培南和氯霉素耐药率均<10%;头孢噻肟、头孢曲松和美罗培南的耐药率介于25.5%~44.4%;四环素、青霉素和复方新诺明的耐药率较高,分别为77.9%、46.6%~62.2%和67.1%;红霉素耐药率高达97.5%。结论 5岁以下儿童肺炎链球菌感染临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。对于脑膜炎患儿,头孢曲松、头孢噻肟和美罗培南不宜单独用于肺炎链球菌感染的治疗,建议与利奈唑胺或万古霉素联合用药。
目的 调查《我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南》和《医院消毒供应中心三项卫生行业标准》颁布5年后眼科器械的再处置现状。方法 采用便利抽样法,选取川渝地区116家二级及以上医院作为研究对象,通过自制问卷调查眼科器械在集中管理、培训、专岗设置等质量管理和预处理、清洗、消毒、包装、灭菌等再处置流程管理现状。结果 眼科器械未全部纳入集中管理,专岗设置低,专科知识培训薄弱;在预处理、清洗设备、清洗剂使用、终末漂洗、消毒方法、包装材料、灭菌方式等环节存在不足。结论 各级医院应结合最新指南和行业标准,构建眼科器械全流程感染防控体系。
目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布特点及其耐药特征,为临床合理选用抗菌药物及防控MRSA感染提供参考依据。方法 回顾性分析2016年1月—2021年12月某院住院患者各类送检标本中分离的MRSA菌株,收集其临床分布资料及药物敏感性试验结果,并与同期分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)进行耐药性比较。结果 共分离MRSA 609株,主要分离自痰液(43.5%)、脓液(15.8%)、创面及伤口分泌物(10.7%);科室来源以重症医学科(16.3%)、神经外科(14.1%)、耳鼻咽喉科(6.9%)为主。MRSA分离患者以61~70岁年龄段最多(22.0%),男性分离率(63.4%)高于女性(36.6%)。MRSA对利福平、替加环素、达托霉素、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药率均<5%,对其他抗菌药物的耐药率显著高于MSSA(P<0.05)。不同标本来源MRSA耐药性分析显示,脓液来源MRSA对庆大霉素、莫西沙星和左氧氟沙星的耐药率(4.2%、12.5%、12.6%)显著低于痰液来源(14.0%、43.0%、43.1%)和血液来源(14.7%、35.3%、36.7%)(P<0.05)。结论 MRSA临床分布广泛,以老年患者、男性患者为主,耐药率明显高于MSSA;痰液和血液分离的MRSA菌株耐药率较高。
目的 调查山东省消毒供应中心(CSSD)护士职业防护知识、态度、行为现状,分析其影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。方法 2022年6—10月,采用自编问卷对山东省7家二级医院和8家三级医院CSSD护士进行横断面调查。结果 共回收调查问卷385份。知识、态度、行为得分分别为(8.08±2.306)、(29.69±6.297)和(6.28±1.242)分。多元线性回归分析结果显示,医院级别是知识的影响因素(P<0.05);医院级别、职称是态度的影响因素(P<0.05);医院级别、知识、态度是行为的影响因素(P<0.05)。结论 CSSD护士职业防护态度较为积极,但知识和行为有待提高。护理管理者应根据护士不同特征构建分层级培训体系,通过强化知识、改善态度促进职业防护行为的落实。
目的 了解重庆市万州区酒店卫生状况,识别公共场所健康危害因素,为加强酒店卫生管理提供科学依据。方法 2021年在万州区随机抽取18家酒店(三星级以上、三星级以下、快捷酒店各6家),检测其室内空气、公共用品用具及冷却塔冷却水卫生质量,依据相关国家标准进行评价。结果 本次监测共采集样品620份,总合格率为88.06%。三星级以上、三星级以下、快捷酒店合格率分别为93.64%、83.16%和86.17%,差异有统计学意义($\chi^{2}$=12.111,P=0.002)。室内空气合格率为80.61%,公共用品用具合格率为89.40%,两者差异有统计学意义($\chi^{2}$=5.975,P=0.015)。公共用品用具中毛巾合格率最低(78.24%),主要不合格指标为细菌总数和pH值。冷却塔冷却水嗜肺军团菌检测合格率为90.91%。结论 万州区酒店总体卫生状况良好,但部分场所存在空气微生物污染、公共用品消毒不彻底及pH值超标等问题。应加强监督监测,规范消毒流程,重点关注毛巾卫生质量和冷却水军团菌污染风险。
目的 了解川东北地区呼吸道感染儿童病原菌分布及耐药特征,为临床合理用药提供依据。方法 收集2021年1月—2022年12月广元市精神卫生中心收治的1 086例0~12岁呼吸道感染患儿痰液标本,进行病原菌分离鉴定和药物敏感性试验,分析年龄、性别、地区、季节与感染特征的关系。结果 1 086份标本中共检出病原菌11种,以铜绿假单胞菌(79.0%)、大肠埃希菌(56.4%)、肺炎克雷伯菌(54.1%)和金黄色葡萄球菌(52.2%)为主。药敏结果显示,革兰阴性菌对头孢拉定、苯唑西林和青霉素呈现不同程度耐药,热毒宁对除鲍曼不动杆菌外的多数病原菌有抑制作用。病原菌检出率与患儿性别无关(P>0.05),但与年龄、季节密切相关(P<0.05);0~3岁婴幼儿检出率最高(61.01%),夏季(6—8月)和冬季(12—2月)为检出高峰期。结论 川东北地区儿童呼吸道感染病原菌分布广泛,以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物存在不同程度耐药。应根据本地区病原学特点和耐药现状,针对不同年龄和季节特点加强感染防控,合理选用抗菌药物。
目的 构建与临床深度融合的感染控制模式,探讨该模式对围手术期抗菌药物规范化预防应用的价值,为抗菌药物合理应用提供参考。方法 以2023年1月—2024年12月Ⅰ类切口手术患者为研究对象,构建与临床深度融合的感染控制模式,综合评估该模式实施前后围手术期抗菌药物预防应用情况。结果 共纳入Ⅰ类切口手术患者14 769例,其中模式实施前7 560例(51.2%),实施后7 209例(48.8%)。模式实施后,在患者年龄增大、手术级别升高、手术持续时间缩短的情况下,抗菌药物预防应用合理率(27.4% vs 26.6%)、给药疗程合理率(99.7% vs 98.4%)、给药品种合理率(99.8% vs 98.8%)、给药时机合理率(99.8% vs 99.4%)均较实施前提高(P<0.05);平均住院天数明显减少(P<0.05);手术部位感染率无显著变化(P>0.05)。结论 与临床深度融合的感染控制模式能有效规范围手术期抗菌药物预防应用,强化主体责任,推动多学科协作,将感染防控措施贯穿诊疗全流程,实现精准感染防控。
终末漂洗水是软式内镜再处理中终末漂洗环节的核心要素,其质量直接决定终末漂洗的最终效果。然而,目前终末漂洗水的微生物检测合格率普遍偏低,且相关标准存在空白或分歧,导致其在使用中存在安全隐患,这一问题尚未得到足够重视。本文综述了终末漂洗水的临床使用现状、影响水质的关键因素和现有的医疗用水质量管理改进措施,以期为规范软式内镜终末漂洗水的管理及未来相关研究提供参考。
多重耐药菌(MDRO)感染已成为全球重大公共卫生问题。重症监护病房(ICU)是MDRO检出率最高的科室,MDRO感染可导致患者住院时间延长、病死率增加及医疗成本上升。本文对国内ICU患者MDRO感染的危险因素及风险预测模型的构建方法、模型特征、预测性能等方面的研究现状进行综述,对不同研究方法构建的MDRO风险预测模型进行比较分析,指出现有模型的优势与不足,以期为医护人员早期识别MDRO感染高危人群,及时实施有效防控措施,避免交叉感染与暴发流行提供依据。
目的 了解通化市托幼机构消毒质量现状,识别消毒工作中的薄弱环节,为加强托幼机构消毒管理和传染病防控提供科学依据。方法 对2002—2017年及2023年通化市市直9家托幼机构的室内空气、物体表面、玩具、餐饮具、工作人员手等采样监测结果进行统计分析,比较不同年份、不同监测项目的合格率差异。结果 2002—2017年共采样3 407件,总合格率为80.98%,各年度合格率差异有统计学意义($\chi^{2}$=249.315,P<0.001)。不同监测项目合格率分别为:空气76.69%、物体表面72.06%、玩具87.57%、餐饮具94.06%、工作人员手80.12%,差异有统计学意义($\chi^{2}$=105.553,P<0.001)。2023年共采样400件,按细菌菌落总数分级,0~10、11~100、101~999、≥1 000 cfu/cm2的占比分别为71.00%、17.50%、11.25%和0.25%,不同项目间细菌菌落总数分布差异有统计学意义($\chi^{2}$=115.923,P<0.001)。结论 通化市托幼机构消毒质量总体呈上升趋势,但物体表面、空气和工作人员手消毒合格率仍偏低。建议托幼机构完善消毒管理制度,加强专(兼)职人员培训,规范消毒操作,确保消毒效果,保障幼儿健康。
目的 观察络合氯消毒湿巾对铜刮痧板的消毒效果及腐蚀性,为临床选择适宜的消毒方法提供依据。方法 选取2023年8—10月临床使用后的铜刮痧板60件,随机分为观察组和对照组,每组30件。观察组采用络合氯消毒湿巾擦拭消毒,对照组采用2 000 mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。比较2组消毒后的细菌杀灭效果、对刮痧板的腐蚀性、器械周转率及医务人员满意度。结果 2组消毒后刮痧板表面细菌菌落数均符合2012年版《医疗机构消毒技术规范》要求(<10 cfu/cm2),合格率均为100%。观察组擦拭消毒5 min可达高水平消毒效果,连续使用90 d后刮痧板表面光洁无腐蚀;对照组需浸泡30 min,刮痧板表面出现绿色铜锈,其中13件出现明显凹槽腐蚀。观察组刮痧板日周转率(7次/板)显著高于对照组(3次/板),医务人员满意度(96.0%)亦显著高于对照组(30.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 络合氯消毒湿巾对铜刮痧板消毒效果可靠,无腐蚀性,操作简便,可提高器械周转率和医务人员工作效率,是一种理想的消毒方法。
目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在提高骨科刨削动力手柄清洗消毒质量中的应用效果。方法 选取2024年11月回收的46件骨科刨削动力手柄为对照组,2024年12月回收的65件为观察组。对常规清洗流程进行HFMEA评价,识别潜在失效风险点,计算风险优先指数(RPN),针对RPN>125的高风险点采取针对性改进措施,比较干预前后清洗消毒效果。结果 共识别出5个失效模式的21个潜在失效风险点,其中7个高风险点RPN值均>125。实施HFMEA干预后,观察组内镜目测合格率(98.46%)和ATP生物荧光检测合格率(98.46%)均显著高于对照组(55.81%和60.47%),差异有统计学意义(P<0.01);7个高风险点干预后RPN值均降至60以下。结论 应用HFMEA可系统识别并有效降低刨削动力手柄清洗消毒流程中的风险,显著提高清洗消毒质量,降低医院感染风险,值得临床推广应用。
目的 验证支气管镜吸引口至活检口管腔的污染风险,并评估该“盲区”管腔段对支气管镜再处理质量监测的影响。 方法 选取某院规范再处理后的支气管镜,联合使用BT-611管腔器械可视工作站与ATP生物荧光检测设备,评价支气管镜清洗消毒后吸引口至活检口内部管腔的清洁合格率;进一步通过不同灌注入口采样结果的比较,评估“盲区”管腔段对支气管镜再处理质量监测的影响。 结果 纳入研究的40条支气管镜中,“盲区”管腔段目测定性法问题率为12.5%。随机分组后ATP生物荧光检测显示,第1组(吸引口至活检口)的相对发光值(RLU)和合格率均高于第2组(吸引口至内镜末端)和第3组(活检口至内镜末端),3组RLU均值分别为1 961.29、722.15和926.31,合格率分别为64.29%、84.62%和92.31%,组间差异有统计学意义(F=3.602,P=0.037)。根据不同灌注入口分组,实验组(从吸引口注入)合格率为96%,对照组(从活检口注入)合格率为100%,差异无统计学意义(P=0.495)。 结论 规范再处理后的支气管镜吸引口至活检口管腔段存在微生物残留风险,清洗消毒质量监测过程中从吸引口灌注洗脱可在一定程度上提高细菌检出的灵敏度。
目的 研究医院重症监护病房(ICU)患者血流感染病原菌分布及死亡危险因素。方法 采用回顾性研究方法,收集某医院ICU血流感染患者的临床资料,分析其革兰阴性菌感染的病原菌分布及影响患者预后的危险因素。结果 共纳入90例血流感染患者,死亡36例,死亡率为40.0%。血流感染病原菌居前3位的是大肠埃希菌(31.1%)、肺炎克雷伯菌(24.4%)和鲍曼不动杆菌(22.2%),其中多重耐药菌占42.2%。多因素分析显示,7 d内血流中细菌未被清除、接受机械通气及并发多器官功能障碍综合征是患者死亡的独立危险因素(P<0.01)。结论 ICU患者革兰阴性菌血流感染的病原菌分布广泛,多重耐药菌感染比例高,其死亡危险因素明确,临床应采取针对性干预措施。
目的 探讨基于风险识别模式构建保洁质控体系对降低医院感染发生率的效果。方法 选取某院感染发生率较高科室的36名保洁人员为研究对象,通过风险识别方法分析其工作流程中存在的感染风险,量化风险指标,构建保洁质量控制体系。比较体系实施前后保洁人员知识掌握情况、环境清洁消毒效果、保洁员手卫生合格率及医院感染发生率。结果 保洁质控体系实施后,保洁人员应知应会知识优秀率由19%升至36%(P<0.05);环境清洁消毒合格率由71%升至93%(P<0.05);保洁员手卫生合格率由58%升至94%(P<0.05);医院感染发生率由1.35%降至0.68%(P<0.05)。结论 基于风险识别模式构建保洁质控体系可有效提升保洁质量,降低医院感染发生率,值得临床推广应用。
目的 探讨急诊科特殊工作环境下职业暴露的特点,为制订急诊科职业安全防护策略提供依据。方法 采用回顾性研究方法,收集某三甲医院2023—2024年医院感染管理系统中登记的职业暴露案例数据,对急诊科与全院其他科室的职业暴露情况进行比较分析。结果 2023—2024年全院共发生职业暴露255例,其中急诊科29例,占11.37%。急诊科与全院其他科室在暴露人员性别、职业、人员类别、季度分布方面差异均无统计学意义(P>0.05)。急诊科职业暴露主要集中在废物处理(27.59%)和采血(24.14%)2个环节,其中采血环节发生的职业暴露显著高于其他科室,差异具有统计学意义($\chi^{2}$=17.714,P=0.011)。急诊科不明暴露源比例显著高于其他科室,但在暴露方式分布上差异无统计学意义($\chi^{2}$=1.194,P=0.530)。结论 急诊科职业暴露特征与其他科室存在差异,应结合急诊工作环境特点制订针对性职业安全管理策略,以有效降低急诊科职业暴露发生率,保障医务人员职业安全。
目的 研究单件精密器械追溯系统在宫腔镜器械质量管理中的应用效果。方法 选取2021年1—3月消毒供应中心(CSSD)接收的164个宫腔镜器械包作为对照组,以包外码的形式进行器械信息化处置流程管理;选取2021年4—6月CSSD接收的196个宫腔镜器械包作为观察组,宫腔镜器械在信息追溯系统内以唯一编码和包内码的形式进行器械信息化处置流程管理。比较2组器械的清洗质量、包装质量、灭菌质量、差错事件发生率及处置时长。结果 观察组在应用单件精密器械追溯模块后宫腔镜器械的清洗、包装、灭菌质量高于对照组(P<0.05),差错事件发生率明显降低(P<0.05),处置时长缩短(P<0.05)。结论 宫腔镜器械应用单件精密器械追溯系统提高了清洗、包装、灭菌质量的同时,降低了差错发生率,缩短了处置时长,提高了器械的周转率。
目的 探讨6S管理模式对消毒供应中心手术器械管理质量及不良事件的影响。方法 收集2020年1—12月某医院消毒供应中心采用常规管理的500件手术器械作为对照组,2021年1—12月采用6S管理的500件手术器械作为观察组。比较2组手术器械管理状况、不良事件发生率、管理质量评分及各科室手术相关感染发生率。结果 观察组手术器械管理状况各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组不良事件总发生率为1.60%,低于对照组的12.40%(P<0.05)。观察组管理质量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组因手术器械导致的手术部位感染发生率为1.40%,低于对照组的6.00%(P<0.05)。结论 6S管理模式可有效提升消毒供应中心手术器械管理质量,降低不良事件发生率及手术部位感染风险,值得临床推广应用。